廣西欽州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.以下哪種心律失常在急診中最需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：偶發(fā)房性早搏、一度及二度I型房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)需緊急處理。心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量下降，引起嚴(yán)重癥狀甚至危及生命，需緊急處理。2.對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)提示阿托品中毒？A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.煩躁不安、抽搐答案：D答案分析：瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅是阿托品化表現(xiàn)。煩躁不安、抽搐等是阿托品中毒表現(xiàn)。3.急性心肌梗死患者，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，血壓測(cè)不出，應(yīng)首先考慮？A.心室顫動(dòng)B.心源性休克C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐、血壓測(cè)不出，最可能是心室顫動(dòng)，這是導(dǎo)致心臟驟停的常見(jiàn)心律失常。4.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D答案分析：休克早期血壓可正常或稍升高，脈壓縮小。精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少是休克早期表現(xiàn)。5.腦出血患者，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的原因是？A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.腦疝形成C.視神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷答案：B答案分析：腦出血患者一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，常見(jiàn)原因是腦疝形成，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。6.搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，首要的措施是？A.給氧B.脫離中毒環(huán)境C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：搶救一氧化碳中毒患者，首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。7.對(duì)于張力性氣胸的急救處理，下列哪項(xiàng)正確？A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入排氣C.立即行氣管插管D.立即給予吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力。8.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.腸梗阻答案：C答案分析：胃十二指腸穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失。9.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁忌使用碳酸氫鈉溶液洗胃？A.敵敵畏B.樂(lè)果C.敵百蟲(chóng)D.對(duì)硫磷答案：C答案分析：敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，禁忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。10.心跳驟?；颊?，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率至少為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南要求胸外心臟按壓頻率至少為100次/分。多選題1.以下屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有？A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCD答案分析：精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)，中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)。2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有？A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿(mǎn)布濕啰音E.心率增快答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均是急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀包括？A.肌纖維顫動(dòng)B.肌力減退C.呼吸肌麻痹D.血壓升高E.心跳加快答案：ABCDE答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、呼吸肌麻痹，還可引起血壓升高、心跳加快等。4.腦出血的常見(jiàn)病因有？A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE答案分析：以上因素均是腦出血的常見(jiàn)病因。5.張力性氣胸的特點(diǎn)有？A.胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷D.可引起呼吸循環(huán)障礙E.氣體只能進(jìn)不能出答案：ABCDE答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，氣體只能進(jìn)不能出，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，可引起呼吸循環(huán)障礙。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前對(duì)該患者的治療措施，下列哪項(xiàng)正確？A.立即降血壓至正常水平B.應(yīng)用止血藥物C.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.絕對(duì)臥床休息答案：CD答案分析：腦出血患者血壓不宜降得過(guò)低，一般先降顱內(nèi)壓后血壓可隨之下降；目前不主張常規(guī)使用止血藥物?？刂颇X水腫、降低顱內(nèi)壓和絕對(duì)臥床休息是重要治療措施。3.該患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)機(jī)是？A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后23周C.發(fā)病后12個(gè)月D.發(fā)病后36個(gè)月答案：A答案分析：腦出血患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，一般在發(fā)病后1周內(nèi)開(kāi)始?；颊撸?，28歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小，流涎，大汗，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者最可能的診斷是？A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性巴比妥類(lèi)藥物中毒D.一氧化碳中毒答案：A答案分析：患者有自服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小、流涎、大汗等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的急救處理，下列哪項(xiàng)正確？A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：ABCD答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救應(yīng)立即洗胃，應(yīng)用阿托品、解磷定等解毒藥物，同時(shí)保持呼吸道通暢。3.在治療過(guò)程中，判斷阿托品化的指標(biāo)有？A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均是阿托品化的指標(biāo)?；颊撸行?，30歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是？A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)氣管移位、胸廓飽滿(mǎn)、叩診鼓音、呼吸音消失等，符合氣胸表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.胸部X線(xiàn)片B.胸部CTC.超聲心動(dòng)圖D.心電圖答案：A答案分析：胸部X線(xiàn)片可清晰顯示氣胸的存在及程度，是診斷氣胸的首選檢查。3.若該患者為張力性氣胸，緊急處理措施是？A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入排氣C.立即給予吸氧D.立即應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：張力性氣胸緊急處理是立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入排氣。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷環(huán)境安全，快速判斷患者意識(shí)、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)情況。（2）如患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）進(jìn)行胸外心臟按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，垂直下壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀(guān)察胸廓起伏。（6）按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，反復(fù)操作，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分為三類(lèi)：（1）毒蕈堿樣癥狀：如瞳孔縮小、流涎、大汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、呼吸肌麻痹，還可引起血壓升高、心跳加快等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則如下：（1）一般治療：包括體位（頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°）、保持呼吸道通暢、吸氧、保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅⒏腥镜?。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)糾正。（5）應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力。（6）治療DIC改善微循環(huán)：必要時(shí)應(yīng)用肝素等。（7）皮質(zhì)類(lèi)固醇和其他藥物的應(yīng)用：可改善機(jī)體反應(yīng)能力。判斷題1.心跳驟停患者，只要進(jìn)行胸外心臟按壓就能恢復(fù)心跳。（×）答案分析：胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇重要環(huán)節(jié)，但僅靠胸外心臟按壓不一定能恢復(fù)心跳，還需配合人工呼吸、電除顫等措施。2.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。（√）答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類(lèi)藥物可能會(huì)增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常，一般不宜使用。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用