醫(yī)生違規(guī)管理辦法一、總則（一）目的為加強對醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本公司/組織所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)生，包括全職醫(yī)生、兼職醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定，對醫(yī)生違規(guī)行為進(jìn)行管理。2.公平公正原則：對所有醫(yī)生一視同仁，違規(guī)必究，處理結(jié)果公平公正，確保管理辦法的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對醫(yī)生的職業(yè)道德教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)其自覺遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；同時，對違規(guī)行為依法予以懲戒，起到警示作用。4.預(yù)防為主原則：通過建立健全管理制度和監(jiān)督機(jī)制，加強對醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管，預(yù)防違規(guī)行為的發(fā)生。二、違規(guī)行為界定（一）醫(yī)療技術(shù)違規(guī)1.未按照規(guī)定的診療規(guī)范、技術(shù)操作流程進(jìn)行診療活動，導(dǎo)致醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的發(fā)生。2.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展新技術(shù)、新項目，或在開展新技術(shù)、新項目過程中違反相關(guān)規(guī)定，造成不良后果。3.偽造、篡改醫(yī)療文書及有關(guān)資料，隱匿、銷毀醫(yī)學(xué)記錄及有關(guān)資料，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全評估。（二）職業(yè)道德違規(guī)1.收受患者及其家屬的紅包、禮品、回扣等不正當(dāng)利益，或接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義給予的財物、回扣、提成等。2.利用職務(wù)之便，謀取私利，如私自收費、搭車開藥、過度醫(yī)療等，損害患者利益。3.泄露患者隱私，造成患者精神損害或其他不良后果。4.在醫(yī)療活動中，態(tài)度惡劣，與患者或家屬發(fā)生爭吵、沖突，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。（三）執(zhí)業(yè)紀(jì)律違規(guī)1.未經(jīng)請假擅自離崗、曠工，或在工作時間內(nèi)從事與醫(yī)療工作無關(guān)的活動。2.違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考勤制度、值班制度、交接班制度等，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。3.未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，擅自在外兼職、執(zhí)業(yè)，或參與非法醫(yī)療活動。4.違反醫(yī)療廣告管理規(guī)定，私自發(fā)布醫(yī)療廣告或參與虛假醫(yī)療宣傳。（四）醫(yī)療安全違規(guī)1.對醫(yī)療風(fēng)險評估不足，未采取有效的防范措施，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療意外等不良事件。2.醫(yī)療器械、設(shè)備使用不當(dāng)，或未按照規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3.藥品管理不善，如藥品儲存不當(dāng)、使用過期藥品等，導(dǎo)致患者用藥安全受到威脅。三、違規(guī)行為的發(fā)現(xiàn)與報告（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，通過定期檢查、不定期抽查、病歷評審、患者滿意度調(diào)查等方式，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的違規(guī)行為。2.各科室應(yīng)設(shè)立兼職質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時報告科室負(fù)責(zé)人。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強信息化建設(shè)，利用醫(yī)療信息系統(tǒng)對醫(yī)生的診療行為進(jìn)行實時監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時預(yù)警。（二）患者投訴與舉報1.設(shè)立專門的投訴舉報渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，方便患者及其家屬對醫(yī)生的違規(guī)行為進(jìn)行投訴舉報。2.對患者的投訴舉報應(yīng)及時受理、登記，并進(jìn)行調(diào)查核實。對于實名投訴舉報的，應(yīng)及時反饋處理結(jié)果。（三）外部監(jiān)督與檢查1.接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會等上級主管部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門對醫(yī)生違規(guī)行為的調(diào)查處理。2.關(guān)注社會輿論和媒體報道，對涉及本單位醫(yī)生的負(fù)面信息及時進(jìn)行調(diào)查核實，依法依規(guī)處理。四、違規(guī)行為的調(diào)查與處理（一）調(diào)查程序1.對于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生違規(guī)行為，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)不少于兩人，并具備相應(yīng)的專業(yè)知識和調(diào)查能力。2.調(diào)查人員應(yīng)通過查閱病歷、檢查醫(yī)療文書、詢問當(dāng)事人、走訪相關(guān)人員等方式，全面收集證據(jù)，查明違規(guī)行為的事實、情節(jié)、后果及相關(guān)責(zé)任。3.在調(diào)查過程中，應(yīng)充分聽取被調(diào)查醫(yī)生的陳述和申辯，保障其合法權(quán)益。對于被調(diào)查醫(yī)生提出的合理意見和證據(jù)，應(yīng)予以認(rèn)真核實和采納。（二）處理方式1.警告：對于情節(jié)較輕、初次違規(guī)且未造成嚴(yán)重后果的醫(yī)生，給予警告處分，并責(zé)令其立即改正違規(guī)行為。2.罰款：根據(jù)違規(guī)行為的情節(jié)和后果，對違規(guī)醫(yī)生處以一定數(shù)額的罰款。罰款金額應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本單位的規(guī)定執(zhí)行。3.暫停執(zhí)業(yè)活動：對于違規(guī)情節(jié)較重、造成一定不良后果的醫(yī)生，暫停其執(zhí)業(yè)活動1至6個月。暫停執(zhí)業(yè)期間，不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。4.吊銷執(zhí)業(yè)證書：對于違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重、造成嚴(yán)重后果或?qū)医滩桓牡尼t(yī)生，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。吊銷執(zhí)業(yè)證書后，不得再從事醫(yī)療行業(yè)相關(guān)工作。5.其他處理：除上述處理方式外，還可根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)和情節(jié)，給予通報批評、誡勉談話、取消評優(yōu)評先資格、降職降薪等其他處理措施。（三）處理決定的送達(dá)與執(zhí)行1.對于作出的處理決定，應(yīng)及時送達(dá)被處理醫(yī)生本人，并告知其享有申請復(fù)核和申訴的權(quán)利。2.被處理醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)接受處理決定，并按照要求進(jìn)行整改。處理決定的執(zhí)行情況應(yīng)進(jìn)行跟蹤檢查，確保處理決定得到有效落實。（四）復(fù)核與申訴1.被處理醫(yī)生如對處理決定不服，可在收到處理決定之日起15個工作日內(nèi)，向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)核委員會提出復(fù)核申請。復(fù)核委員會應(yīng)在收到申請之日起30個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并作出復(fù)核決定。2.如對復(fù)核決定仍不服，可在收到復(fù)核決定之日起15個工作日內(nèi)，向上級衛(wèi)生行政部門或相關(guān)主管部門提出申訴。上級部門應(yīng)在收到申訴之日起60個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并作出申訴處理決定。五、教育培訓(xùn)與預(yù)防機(jī)制（一）教育培訓(xùn)計劃1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定年度醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃，將職業(yè)道德、法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療安全等方面的內(nèi)容納入培訓(xùn)課程體系。2.培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化，包括集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等，以提高培訓(xùn)效果。3.定期組織醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，確保其掌握最新的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，不斷提升業(yè)務(wù)水平。（二）職業(yè)道德教育1.加強對醫(yī)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其敬業(yè)精神、責(zé)任感和同情心，樹立正確的價值觀和職業(yè)操守。2.通過開展職業(yè)道德培訓(xùn)、主題演講、道德模范評選等活動，營造良好的職業(yè)道德氛圍，引導(dǎo)醫(yī)生自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范。（三）法律法規(guī)培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)生學(xué)習(xí)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本單位的規(guī)章制度，提高其法律意識和合規(guī)意識。2.邀請法律專家進(jìn)行專題講座，解讀相關(guān)法律法規(guī)，分析典型案例，增強醫(yī)生對法律法規(guī)的理解和運用能力。（四）醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)1.根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床需求，定期組織醫(yī)生參加各類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，包括新技術(shù)、新項目培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)等，提高其醫(yī)療技術(shù)水平。2.鼓勵醫(yī)生參加學(xué)術(shù)交流活動，了解國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)研究成果和臨床經(jīng)驗，拓寬視野，提升業(yè)務(wù)能力。（五）醫(yī)療安全培訓(xùn)1.加強對醫(yī)生的醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高其醫(yī)療風(fēng)險意識和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療風(fēng)險管理、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療安全核心制度等。2.通過案例分析、模擬演練等方式，讓醫(yī)生熟悉醫(yī)療安全事件的處理流程，增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力。（六）預(yù)防機(jī)制建設(shè)1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強對醫(yī)療過程的全程監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的違規(guī)行為和醫(yī)療風(fēng)險。2.完善內(nèi)部管理制度，明確各部門和各崗位的職責(zé)，加強協(xié)作配合，形成有效的管理合力。3.加強與患者及其家屬的溝通交流，及時了解患者需求和意見，妥善處理醫(yī)患矛盾，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。六、檔案管理與信息公開（一）違規(guī)檔案建立1.為每位醫(yī)生建立違規(guī)檔案，詳細(xì)記錄其違規(guī)行為的發(fā)生時間、地點、情節(jié)、處理結(jié)果等信息。2.違規(guī)檔案應(yīng)實行電子化管理，便于查詢和統(tǒng)計分析。（二）檔案更新與維護(hù)1.定期對違規(guī)檔案進(jìn)行更新，及時補充新發(fā)生的違規(guī)行為及處理情況。2.對于已處理完畢的違規(guī)行為，應(yīng)在檔案中注明處理結(jié)果的執(zhí)行情況和后續(xù)跟蹤情況。（三）信息公開1.在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，可根據(jù)管理需要，適時公開醫(yī)生的違規(guī)行為及處理結(jié)果，起到警示和教育作用。2.對于涉及嚴(yán)重違規(guī)行為或造成惡劣影響的醫(yī)生，可根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在一定