河南洛陽急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)：A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤E.尿量增多答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤等，尿量增多不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。3.患者女性，30歲，誤食滅鼠藥（磷化鋅）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。下列哪項(xiàng)處理措施不正確：A.立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃B.口服液體石蠟C.導(dǎo)瀉D.催吐E.禁食脂肪類食物答案：B答案分析：磷化鋅中毒禁用液體石蠟，因可溶解磷而加速吸收，其余選項(xiàng)處理正確。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項(xiàng)癥狀不屬于毒蕈堿樣癥狀：A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.腹痛、腹瀉D.肌束顫動E.支氣管痙攣答案：D答案分析：肌束顫動是煙堿樣癥狀，其余選項(xiàng)為毒蕈堿樣癥狀。5.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)考慮：A.血容量不足B.血容量已補(bǔ)足C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.血容量相對過多答案：D答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，可能是容量血管過度收縮，使外周阻力增加，血壓仍難回升。6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重：A.室上性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率過慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易發(fā)生阿斯綜合征，甚至猝死，是最嚴(yán)重的心律失常。7.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：血壓80/60mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)考慮：A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道破裂E.腹腔內(nèi)大血管破裂答案：E答案分析：患者有腹部外傷史，血壓低、心率快，有休克表現(xiàn)，結(jié)合全腹壓痛等腹膜炎體征，首先考慮腹腔內(nèi)大血管破裂導(dǎo)致大量失血。8.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動脈破裂所致。9.關(guān)于急性心肌梗死的治療，下列哪項(xiàng)不正確：A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.解除疼痛可用嗎啡D.早期使用洋地黃E.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)答案：D答案分析：急性心肌梗死早期24小時內(nèi)禁用洋地黃，因易誘發(fā)心律失常。10.患者女性，25歲，因哮喘發(fā)作就診。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。首選的治療藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.氨茶堿D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，能迅速舒張支氣管平滑肌。11.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是：A.撤離中毒環(huán)境B.吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。12.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒：A.過度通氣B.高熱C.低氧血癥D.呼吸中樞抑制E.腹瀉答案：D答案分析：呼吸中樞抑制可導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。13.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛等癥狀，頭顱CT示高密度影，提示腦出血，基底節(jié)區(qū)是好發(fā)部位。14.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：MODS最早受累的器官常是肺，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。15.患者女性，35歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難。查體：血壓80/50mmHg，考慮為過敏性休克。首選的治療藥物是：A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：過敏性休克首選腎上腺素，能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等。16.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則：A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克早期應(yīng)選用血管擴(kuò)張劑，而非血管收縮劑，以改善微循環(huán)。17.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)診斷為：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒答案：B答案分析：PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。18.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)不正確：A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.體溫高者給予藥物降溫D.抽搐者給予地西泮E.昏迷者持續(xù)低流量吸氧答案：C答案分析：中暑體溫高者應(yīng)先物理降溫，無效時再考慮藥物降溫。19.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛，子宮硬如板狀，考慮胎盤早剝，可伴有休克表現(xiàn)。20.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大：A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.一氧化碳答案：C答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，其余選項(xiàng)中毒瞳孔多縮小。21.患者男性，45歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。應(yīng)診斷為：A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.室上性心動過速答案：C答案分析：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，前無相關(guān)P波，代償間歇完全，符合室性早搏特點(diǎn)。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.防止感染答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。23.患者女性，50歲，因頭暈、乏力就診。血常規(guī)示：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×1012/L。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性失血性貧血答案：A答案分析：患者有貧血表現(xiàn)，結(jié)合常見情況，缺鐵性貧血較為多見。24.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期易出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。25.患者男性，30歲，被蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹。應(yīng)首先采取的措施是：A.切開傷口排毒B.用清水沖洗傷口C.綁扎傷口近心端D.注射抗蛇毒血清E.局部冷敷答案：C答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒素吸收擴(kuò)散。26.關(guān)于心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率，正確的是：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100120次/分。27.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺心病答案：C答案分析：慢性咳嗽咳痰病史，桶狀胸，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。28.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因：A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.高糖飲食答案：E答案分析：高糖飲食一般不是糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因，其余選項(xiàng)均可誘發(fā)。29.患者男性，70歲，突發(fā)意識障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見的病因是：A.高血壓B.腦動脈硬化C.先天性動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性動脈瘤破裂。30.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死室性心律失常首選利多卡因。31.患者女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽就診。胸部X線示右下肺片狀陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：B答案分析：發(fā)熱、咳嗽，胸部X線片狀陰影，白細(xì)胞升高，考慮肺炎。32.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)：A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)，休克抑制期表現(xiàn)為神志淡漠、尿量減少、血壓下降、脈壓減小等。33.患者男性，55歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無效。心電圖示ST段壓低。應(yīng)考慮：A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心臟神經(jīng)官能癥答案：D答案分析：有冠心病史，胸痛含硝酸甘油無效，ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括：A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.顏面潮紅D.心率減慢E.肺部啰音減少答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、心率增快、肺部啰音減少等，心率減慢不是阿托品化表現(xiàn)。35.患者女性，35歲，因誤服藥物中毒。下列哪種情況不宜洗胃：A.中毒6小時內(nèi)B.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物C.昏迷患者D.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥E.吞服安眠藥答案：B答案分析：吞服強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。36.關(guān)于急性腎衰竭多尿期的治療，下列哪項(xiàng)不正確：A.維持水、電解質(zhì)平衡B.控制感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入E.早期大量補(bǔ)液答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期早期不宜大量補(bǔ)液，以免延長多尿期，應(yīng)根據(jù)尿量等情況適當(dāng)補(bǔ)液。37.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT未見明顯異常。應(yīng)考慮：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：C答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT早期可能無異常，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。38.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥：A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.代謝性酸中毒D.輸入庫存血E.擠壓綜合征答案：A答案分析：大量出汗可導(dǎo)致鉀丟失過多，引起低鉀血癥，其余選項(xiàng)多導(dǎo)致高鉀血癥。39.患者女性，25歲，妊娠38周，突發(fā)陰道流血。查體：血壓100/60mmHg，子宮軟，胎位清楚。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血，子宮軟，考慮前置胎盤。40.急性左心衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：C答案分析：急性左心衰竭端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。41.患者男性，45歲，因車禍致顱腦外傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝形成。42.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)：A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.黃疸D.發(fā)熱E.惡心、嘔吐答案：C答案分析：急性膽囊炎一般無黃疸，若合并膽管梗阻可出現(xiàn)黃疸。43.患者女性，30歲，因情緒激動后出現(xiàn)呼吸困難、手足抽搐。血?dú)夥治鍪竞粑詨A中毒。應(yīng)采取的措施是：A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.紙袋罩住口鼻呼吸D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.機(jī)械通氣答案：C答案分析：呼吸性堿中毒可讓患者紙袋罩住口鼻呼吸，增加二氧化碳吸入，糾正堿中毒。44.關(guān)于急性心肌梗死的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.肺膿腫答案：E答案分析：肺膿腫不是急性心肌梗死并發(fā)癥，其余選項(xiàng)是常見并發(fā)癥。45.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，迅速昏迷。頭顱CT示腦室內(nèi)大量出血。最可能的出血部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.腦室E.小腦出血破入腦室答案：D答案分析：CT示腦室內(nèi)大量出血，考慮腦室本身出血。46.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒：A.腹瀉B.嘔吐C.腎衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒E.呼吸中樞抑制答案：B答案分析：嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒，其余選項(xiàng)多導(dǎo)致代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒。47.患者女性，22歲，因失戀后口服安眠藥中毒。下列哪項(xiàng)處理措施不正確：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用特效解毒劑E.促進(jìn)藥物排泄答案：D答案分析：安眠藥中毒無特效解毒劑，主要采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、促進(jìn)藥物排泄等措施。48.患者男性，65歲，慢性心力衰竭患者。服用地高辛治療。近日出現(xiàn)惡心