黑龍江雙鴨山消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，50歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，可見散在小的糜爛灶。病理檢查：胃竇部黏膜慢性萎縮性胃炎伴腸化生。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌答案：D。分析：胃鏡提示胃竇黏膜紅白相間以白為主、皺襞平坦、血管透見，病理為慢性萎縮性胃炎伴腸化生，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。2.下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：E。分析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，反流性食管炎不是其常見并發(fā)癥。3.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案：B。分析：血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U），結(jié)合上腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎，且有休克表現(xiàn)提示病情較重。4.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.前列腺素E.阿莫西林答案：C。分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用首選藥物，可抑制腸道炎癥。5.下列哪種因素與肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切A.飲酒B.黃曲霉毒素C.飲用水污染D.寄生蟲感染E.遺傳因素答案：B。分析：黃曲霉毒素有強(qiáng)烈的致癌作用，與肝癌發(fā)生關(guān)系最為密切。6.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B。分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。7.男性，48歲，肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適A.用酸性溶液灌腸B.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.甘露醇導(dǎo)瀉D.肥皂水灌腸E.支鏈氨基酸靜脈輸注答案：D。分析：肥皂水為堿性，會增加腸道氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，肝硬化嘔血后不宜用肥皂水灌腸。8.下列關(guān)于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)描述，錯誤的是A.燒心和反流是最常見的癥狀B.吞咽困難多為間歇性發(fā)作C.胸痛可放射至心前區(qū)、后背等部位D.不會出現(xiàn)咳嗽、哮喘等食管外癥狀E.部分患者可無燒心和反流癥狀答案：D。分析：胃食管反流病可出現(xiàn)咳嗽、哮喘等食管外癥狀。9.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：E。分析：腹部CT能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無壞死等情況，對急性胰腺炎的診斷、病情評估最有價值。10.女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近3天疼痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A。分析：幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍治療應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合方案根除幽門螺桿菌。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.十二指腸潰瘍D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C。分析：十二指腸潰瘍出血時，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色柏油樣。12.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.弱酸性溶液灌腸D.肥皂水灌腸E.乳果糖口服答案：D。分析：肥皂水為堿性，可促進(jìn)氨的吸收，不利于減少腸內(nèi)氨的生成和吸收。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。14.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯誤的是A.常有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀B.精神心理因素可誘發(fā)或加重癥狀C.結(jié)腸鏡檢查多有器質(zhì)性病變D.可伴有失眠、焦慮等精神癥狀E.治療主要是對癥治療答案：C。分析：腸易激綜合征是功能性腸病，結(jié)腸鏡檢查一般無器質(zhì)性病變。15.男性，55歲，有酗酒史20年，每日半斤白酒。查體：肝肋下2cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣?；灆z查外周血三系均減少，其減少的主要原因應(yīng)是A.骨髓抑制B.病毒感染C.脾功能亢進(jìn)D.消化道大量出血E.腸道吸收障礙答案：C。分析：患者有酗酒史，出現(xiàn)肝脾大、蜘蛛痣，考慮肝硬化，脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致外周血三系減少。16.消化性潰瘍的主要癥狀是A.惡心、嘔吐B.噯氣、反酸C.慢性周期性疼痛D.食欲不振E.嘔血、黑便答案：C。分析：慢性周期性疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀特點(diǎn)。17.下列哪種藥物對治療急性胰腺炎最有效A.阿托品B.西咪替丁C.生長抑素D.環(huán)丙沙星E.山莨菪堿答案：C。分析：生長抑素可抑制胰液分泌，減少胰酶釋放，對治療急性胰腺炎有效。18.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回盲部B.末段回腸C.升結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：D。分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，累及直腸和乙狀結(jié)腸多見。19.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺答案：B。分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺。20.診斷早期肝硬化的可靠依據(jù)是A.臨床癥狀B.生化檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查E.肝穿刺活檢答案：E。分析：肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成是診斷早期肝硬化的可靠依據(jù)。21.下列哪項不是胃食管反流病的并發(fā)癥A.上消化道出血B.食管狹窄C.食管癌D.Barrett食管E.吸入性肺炎答案：C。分析：胃食管反流病的并發(fā)癥有上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管、吸入性肺炎等，與食管癌發(fā)生關(guān)系不直接。22.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.3～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.72小時以后答案：B。分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時血清淀粉酶開始升高。23.治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法是指A.鉍劑+抗生素+抗酸劑B.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+抗酸劑D.鉍劑+抗生素+胃黏膜保護(hù)劑E.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+胃黏膜保護(hù)劑答案：B。分析：治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素。24.下列關(guān)于肝硬化腹水形成機(jī)制的描述，錯誤的是A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D。分析：肝硬化時抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，而不是減少。25.男性，32歲，反復(fù)上腹痛3年，近1個月疼痛加劇，服胃痛片后有所緩解，近日大便色黑，隱血試驗（++），最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂出血答案：B。分析：青年男性，反復(fù)上腹痛，近期疼痛加劇伴黑便、隱血陽性，十二指腸潰瘍并出血可能性大。26.下列哪種情況不宜做胃鏡檢查A.上消化道出血B.食管狹窄C.胃潰瘍D.胃息肉E.萎縮性胃炎答案：B。分析：食管狹窄時胃鏡可能無法順利通過，甚至造成損傷，不宜行胃鏡檢查。27.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.昏睡B.腦電圖異常C.定向力減退D.性格改變和行為異常E.腱反射亢進(jìn)答案：D。分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為性格改變和行為異常。28.急性胰腺炎患者，腹痛明顯，宜選用的止痛藥物是A.嗎啡B.哌替啶C.阿托品D.山莨菪堿E.阿司匹林答案：B。分析：急性胰腺炎腹痛明顯時，可選用哌替啶止痛，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，不宜使用。29.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉的特點(diǎn)是A.黏液膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便E.白陶土樣便答案：A。分析：潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的腹瀉特點(diǎn)是黏液膿血便。30.肝癌患者最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A。分析：肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。31.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)不包括A.腹水B.黃疸C.蜘蛛痣D.肝掌E.出血傾向答案：A。分析：腹水是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)，而非肝功能減退的表現(xiàn)。32.下列關(guān)于胃食管反流病的診斷方法，最準(zhǔn)確的是A.食管pH監(jiān)測B.胃鏡檢查C.食管吞鋇X線檢查D.食管滴酸試驗E.24小時食管壓力測定答案：B。分析：胃鏡檢查可直接觀察食管和胃黏膜情況，對胃食管反流病診斷最準(zhǔn)確。33.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.生長抑素答案：C。分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，使胰液排出受阻，加重病情，急性胰腺炎禁用。34.下列哪項不是腸易激綜合征的常見癥狀A(yù).腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便E.腹脹答案：D。分析：腸易激綜合征一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。35.男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹、尿少，查體：移動性濁音陽性，首選的治療方法是A.利尿B.放腹水C.補(bǔ)充白蛋白D.限制水鈉攝入E.腹水濃縮回輸答案：D。分析：肝硬化腹水患者首先應(yīng)限制水鈉攝入，這是基礎(chǔ)治療措施。36.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，最重要的攻擊因子是A.胃酸B.胃蛋白酶C.幽門螺桿菌D.非甾體抗炎藥E.膽汁反流答案：A。分析：胃酸在消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用，是最重要的攻擊因子。37.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后多少小時血清脂肪酶開始升高A.1～2小時B.3～12小時C.24～72小時D.72～96小時E.96小時以后答案：C。分析：急性胰腺炎發(fā)病后24～72小時血清脂肪酶開始升高。38.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物中，可引起周圍神經(jīng)炎的是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.美沙拉嗪答案：A。分析：柳氮磺吡啶可引起周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝腫大伴肝區(qū)疼痛A.脂肪肝B.肝膿腫C.肝硬化D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：B。分析：肝膿腫時炎癥刺激可出現(xiàn)肝腫大伴肝區(qū)疼痛。40.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺素增多答案：B。分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。41.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A.食管下括約肌壓力降低B.食管排空延遲C.胃酸分泌過多D.食管黏膜防御功能減弱E.胃排空延遲答案：C。分析：胃食管反流病主要與食管下括約肌功能、食管排空、胃排空及食管黏膜防御等因素有關(guān)，并非主要因胃酸分泌過多。42.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶持續(xù)升高超過多長時間，應(yīng)考慮有并發(fā)癥的可能A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10天以上答案：C。分析：急性胰腺炎血清淀粉酶一般在發(fā)病后3～5天恢復(fù)正常，若持續(xù)升高超過5～7天，應(yīng)考慮有并發(fā)癥可能。43.治療幽門螺桿菌感染的療程一般為A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～12周答案：A。分析：治療幽門螺桿菌感染的療程通常為1～2周。44.下列關(guān)于肝硬化腹水的治療，錯誤的是A.限制鈉、水的攝入B.大量使用利尿劑C.放腹水加輸注白蛋白D.腹水濃縮回輸E.提高血漿膠體滲透壓答案：B。分析：大量使用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥，應(yīng)合理使用利尿劑。45.男性，45歲，上腹部疼痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，近1個月加重，伴消瘦，查體：上腹部輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部B超D.血清胃泌素測定E.大便隱血試驗答案：A。分析：中年男性，上腹痛多年，近期加重伴消瘦，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜情況，明確診斷。46.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重A.腹痛劇烈B.血淀粉酶明顯升高C.出現(xiàn)GreyTurner征或Cullen征D.惡心、嘔吐頻繁E.低血鈣答案：C。分析：GreyTurner征或Cullen征提示急性胰腺炎有出血壞死，病情嚴(yán)重。47.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，下列說法正確的是A.適用于輕、中度患者B.長期使用無不良反應(yīng)C.緩解期可維持治療D.可用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的患者E.不可與氨基水楊酸制劑聯(lián)合使用答案：D。分析：糖皮質(zhì)激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的中、重度患者，有不良反應(yīng)，一般不用于緩解期維持治療，可與氨基水楊酸制劑聯(lián)合使用。48.肝癌患者最常見的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.