《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》截石位試題及答案一、單選題1.截石位擺放時，雙腿外展角度一般不超過（）A.60°B.80°C.90°D.110°答案：C。解析：截石位雙腿外展角度一般不超過90°，過大的外展角度可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的損傷，影響患者術(shù)后恢復(fù)。2.截石位手術(shù)中，腘窩處放置軟枕的主要目的是（）A.減輕腿部壓力B.防止腘神經(jīng)受壓C.便于手術(shù)操作D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：B。解析：腘窩處有重要的神經(jīng)和血管，放置軟枕可以避免腘神經(jīng)直接受壓，減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。3.以下哪種情況不適合采用截石位（）A.會陰部手術(shù)B.直腸手術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.婦科手術(shù)答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般采用側(cè)臥位或仰臥位，截石位不適合該手術(shù)的操作需求，且可能影響手術(shù)的進(jìn)行和患者的安全。4.截石位擺放時，上肢的正確擺放方式是（）A.自然放置于身體兩側(cè)B.外展不超過90°C.上舉過頭D.隨意擺放答案：B。解析：上肢外展不超過90°可以避免臂叢神經(jīng)損傷，同時也符合手術(shù)操作和患者安全的要求。5.截石位手術(shù)中，為防止下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括（）A.使用抗血栓壓力帶B.鼓勵患者術(shù)后早期活動C.術(shù)中長時間保持下肢靜止D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：C。解析：術(shù)中長時間保持下肢靜止會增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)活動或采取其他預(yù)防措施，如使用抗血栓壓力帶、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物等，術(shù)后鼓勵患者早期活動也有助于預(yù)防血栓形成。6.截石位擺放時，足部應(yīng)（）A.懸空B.與小腿呈90°C.過度背屈D.過度跖屈答案：B。解析：足部與小腿呈90°可以保持關(guān)節(jié)的正常生理位置，減少關(guān)節(jié)損傷的可能性。7.對于老年患者采用截石位手術(shù)，護(hù)理時應(yīng)特別注意（）A.皮膚保護(hù)B.血壓變化C.呼吸情況D.以上都是答案：D。解析：老年患者身體機(jī)能下降，皮膚彈性差，采用截石位時容易出現(xiàn)皮膚壓瘡，同時心血管和呼吸系統(tǒng)功能也相對較弱，需要密切關(guān)注血壓、呼吸等情況。8.截石位手術(shù)中，如患者出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，首先應(yīng)考慮（）A.手術(shù)刺激B.神經(jīng)受壓C.體位不當(dāng)D.心理因素答案：B。解析：截石位手術(shù)中下肢麻木、疼痛最常見的原因是神經(jīng)受壓，需要及時調(diào)整體位，避免神經(jīng)進(jìn)一步損傷。9.截石位擺放后，應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括（）A.肢體位置是否正確B.約束帶是否固定牢固C.患者的心理狀態(tài)D.皮膚有無受壓答案：C。解析：截石位擺放后主要檢查肢體位置、約束帶固定情況以及皮膚受壓情況等，以確?；颊甙踩褪中g(shù)順利進(jìn)行，患者的心理狀態(tài)雖然也需要關(guān)注，但不是擺放后立即檢查的內(nèi)容。10.以下關(guān)于截石位的描述，正確的是（）A.是一種常用的手術(shù)體位B.僅適用于女性患者C.擺放過程不需要助手協(xié)助D.對患者的舒適度沒有影響答案：A。解析：截石位是一種常用的手術(shù)體位，適用于會陰部、直腸、婦科等多種手術(shù)，男女患者均可使用；擺放過程通常需要助手協(xié)助，以確保患者安全和體位正確；該體位可能會影響患者的舒適度，需要做好相應(yīng)的護(hù)理措施。二、多選題1.截石位擺放過程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.動作輕柔，避免粗暴操作B.充分暴露手術(shù)野C.保護(hù)患者隱私D.確保患者肢體處于功能位E.密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE。解析：在截石位擺放過程中，動作輕柔可以避免對患者造成不必要的損傷；充分暴露手術(shù)野是手術(shù)順利進(jìn)行的前提；保護(hù)患者隱私是尊重患者的體現(xiàn)；確?；颊咧w處于功能位可以減少關(guān)節(jié)和神經(jīng)損傷；密切觀察患者反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。2.截石位可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.神經(jīng)損傷B.皮膚壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)脫位E.呼吸抑制答案：ABCD。解析：截石位時神經(jīng)容易受壓導(dǎo)致神經(jīng)損傷；長時間受壓會增加皮膚壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；下肢長時間處于特定位置會影響血液循環(huán)，增加下肢深靜脈血栓形成的可能性；如果體位擺放不當(dāng)，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。而呼吸抑制一般與截石位本身關(guān)系不大。3.為預(yù)防截石位手術(shù)中患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，可采取的措施有（）A.使用減壓墊B.定時調(diào)整體位C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.避免約束帶過緊答案：ABCDE。解析：使用減壓墊可以分散壓力，減少局部皮膚受壓；定時調(diào)整體位可以改變壓力點(diǎn)；保持皮膚清潔干燥可以防止皮膚受損；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力；避免約束帶過緊可以減少對皮膚的摩擦和壓迫。4.截石位擺放時，對關(guān)節(jié)的保護(hù)措施包括（）A.關(guān)節(jié)處于功能位B.避免過度伸展或屈曲C.使用軟枕支撐關(guān)節(jié)D.活動關(guān)節(jié)時動作緩慢E.術(shù)前評估關(guān)節(jié)功能答案：ABCDE。解析：將關(guān)節(jié)處于功能位可以保持關(guān)節(jié)的正常生理結(jié)構(gòu)；避免過度伸展或屈曲可防止關(guān)節(jié)損傷；使用軟枕支撐關(guān)節(jié)可以減輕壓力；活動關(guān)節(jié)時動作緩慢能減少關(guān)節(jié)的沖擊力；術(shù)前評估關(guān)節(jié)功能有助于了解患者關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)情況，采取更合適的保護(hù)措施。5.截石位手術(shù)中，監(jiān)測患者生命體征的意義在于（）A.及時發(fā)現(xiàn)體位改變對患者的影響B(tài).評估患者的耐受能力C.為手術(shù)操作提供參考D.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生E.觀察手術(shù)效果答案：ABCD。解析：監(jiān)測生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)截石位擺放及手術(shù)過程中患者生命體征的變化，了解體位改變對患者的影響，評估患者對手術(shù)和體位的耐受能力，為手術(shù)操作提供參考，同時也有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而觀察手術(shù)效果主要通過手術(shù)中的操作和術(shù)后的檢查等方式，與生命體征監(jiān)測關(guān)系不大。6.截石位擺放后，對患者下肢的評估內(nèi)容包括（）A.皮膚顏色B.溫度C.感覺D.運(yùn)動功能E.足背動脈搏動答案：ABCDE。解析：評估下肢皮膚顏色、溫度可以了解血液循環(huán)情況；評估感覺和運(yùn)動功能可以判斷是否有神經(jīng)損傷；足背動脈搏動是評估下肢血液循環(huán)的重要指標(biāo)。7.以下哪些情況需要調(diào)整截石位的擺放（）A.患者出現(xiàn)疼痛B.肢體位置不當(dāng)C.皮膚出現(xiàn)壓紅D.監(jiān)測指標(biāo)異常E.手術(shù)需要改變暴露部位答案：ABCDE。解析：患者出現(xiàn)疼痛可能是體位不當(dāng)或神經(jīng)受壓等原因引起，需要調(diào)整；肢體位置不當(dāng)會影響手術(shù)操作和患者安全，應(yīng)及時調(diào)整；皮膚出現(xiàn)壓紅提示可能存在局部受壓，需要改變體位；監(jiān)測指標(biāo)異?？赡芘c體位有關(guān)，需要調(diào)整；手術(shù)需要改變暴露部位時也需要調(diào)整截石位的擺放。8.截石位手術(shù)中，護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合要點(diǎn)有（）A.及時了解手術(shù)進(jìn)展B.根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整體位C.共同關(guān)注患者安全D.提供必要的物品和設(shè)備E.交流患者的特殊情況答案：ABCDE。解析：護(hù)理人員及時了解手術(shù)進(jìn)展可以更好地配合手術(shù)操作；根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整體位能滿足手術(shù)的不同需求；護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)生共同關(guān)注患者安全是手術(shù)成功的關(guān)鍵；護(hù)理人員為手術(shù)提供必要的物品和設(shè)備是手術(shù)順利進(jìn)行的保障；交流患者的特殊情況有助于雙方采取更合適的措施，確?；颊甙踩?。9.對于肥胖患者采用截石位手術(shù)，護(hù)理時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.皮膚壓力分布B.呼吸功能C.心血管功能D.下肢血液循環(huán)E.手術(shù)切口的暴露答案：ABCDE。解析：肥胖患者皮膚脂肪厚，截石位時皮膚壓力分布不均，容易出現(xiàn)壓瘡，需要重點(diǎn)關(guān)注；肥胖患者呼吸和心血管功能負(fù)擔(dān)較重，采用截石位可能會進(jìn)一步影響呼吸和心血管功能；下肢血液循環(huán)也可能因肥胖和體位因素受到影響；手術(shù)切口的暴露可能會因肥胖而受到一定阻礙，需要采取合適的措施確保手術(shù)順利進(jìn)行。10.截石位手術(shù)結(jié)束后，正確的護(hù)理措施包括（）A.緩慢恢復(fù)患者體位B.觀察患者有無不適C.評估肢體功能D.做好皮膚護(hù)理E.向患者及家屬交代注意事項(xiàng)答案：ABCDE。解析：緩慢恢復(fù)患者體位可以避免因體位突然改變導(dǎo)致的不適；觀察患者有無不適可以及時發(fā)現(xiàn)潛在問題；評估肢體功能可以了解截石位是否對肢體造成損傷；做好皮膚護(hù)理可以預(yù)防皮膚并發(fā)癥；向患者及家屬交代注意事項(xiàng)有助于患者術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理。三、判斷題1.截石位擺放時，只要能暴露手術(shù)野，肢體位置可以隨意調(diào)整。（×）解析：截石位擺放時肢體位置必須處于功能位，避免過度伸展、屈曲或受壓，不能隨意調(diào)整，否則會增加神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.截石位手術(shù)中，為了方便操作，可以長時間將患者下肢過度外展。（×）解析：長時間將患者下肢過度外展容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的損傷，以及神經(jīng)受壓等問題，下肢外展角度一般不超過90°。3.只要患者能耐受，截石位擺放后可以不監(jiān)測生命體征。（×）解析：截石位擺放可能會對患者的生理狀態(tài)產(chǎn)生影響，即使患者能耐受，也需要監(jiān)測生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)體位改變和手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.截石位手術(shù)中，患者出現(xiàn)下肢麻木是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（×）解析：截石位手術(shù)中患者出現(xiàn)下肢麻木可能是神經(jīng)受壓等原因引起，需要及時調(diào)整體位，進(jìn)行相應(yīng)的評估和處理，否則可能導(dǎo)致神經(jīng)永久性損傷。5.截石位擺放后，約束帶固定越緊越好，以防止患者移動。（×）解析：約束帶固定過緊會增加皮膚受壓和血液循環(huán)障礙的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)固定牢固且松緊適宜，以能容納1-2指為宜。6.老年患者采用截石位手術(shù)，術(shù)后不需要特殊護(hù)理。（×）解析：老年患者身體機(jī)能下降，采用截石位手術(shù)后更容易出現(xiàn)皮膚壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，需要進(jìn)行全面的術(shù)后護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、生命體征監(jiān)測、鼓勵早期活動等。7.截石位只適用于下腹部和會陰部手術(shù)。（×）解析：截石位主要適用于會陰部、直腸、婦科等手術(shù)，但并非只適用于下腹部和會陰部手術(shù)，一些特殊情況下也可能用于其他部位的手術(shù)，不過使用相對較少。8.為預(yù)防截石位導(dǎo)致的皮膚壓瘡，術(shù)后應(yīng)立即讓患者翻身。（×）解析：術(shù)后是否立即翻身需要根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)方式、患者的生命體征等決定，不能一概而論。過早翻身可能會影響手術(shù)切口或?qū)е缕渌l(fā)癥。9.截石位擺放過程中，不需要向患者解釋操作目的和注意事項(xiàng)。（×）解析：向患者解釋操作目的和注意事項(xiàng)可以減輕患者的緊張情緒，取得患者的配合，提高操作的安全性和有效性，因此是非常必要的。10.截石位手術(shù)中，只要手術(shù)野暴露良好，就不需要關(guān)注患者的舒適度。（×）解析：雖然手術(shù)野暴露良好是手術(shù)順利進(jìn)行的重要條件，但患者的舒適度也很重要。舒適的體位可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時也有助于提高患者對手術(shù)和護(hù)理的滿意度。四、簡答題1.簡述截石位擺放的步驟。答：截石位擺放步驟如下：（1）患者仰臥于手術(shù)床上，雙手自然放于身體兩側(cè)或置于托手板上，上肢外展不超過90°。（2）麻醉生效后，協(xié)助患者將雙腿分別放置于腿架上，雙腿外展角度一般不超過90°，足部與小腿呈90°。（3）在腘窩處放置軟枕，避免腘神經(jīng)直接受壓。（4）使用約束帶固定雙腿，松緊適宜，以能容納1-2指為宜。（5）檢查肢體位置是否正確，皮膚有無受壓，足背動脈搏動是否正常等。（6）根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整手術(shù)床的高度和角度，充分暴露手術(shù)野。2.分析截石位可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防措施。答：原因：（1）體位擺放不當(dāng)：如雙腿過度外展、腘窩處未放置軟枕等，導(dǎo)致神經(jīng)直接受壓。（2）手術(shù)時間過長：長時間保持截石位，神經(jīng)持續(xù)受壓，增加了神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。（3）患者自身因素：如患者體型肥胖、關(guān)節(jié)活動度差等，可能使神經(jīng)更容易受到壓迫。預(yù)防措施：（1）正確擺放體位：嚴(yán)格按照截石位擺放要求，雙腿外展不超過90°，腘窩處放置軟枕，確保肢體處于功能位。（2）合理安排手術(shù)時間：盡量縮短手術(shù)時間，避免神經(jīng)長時間受壓。（3）加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測：密切觀察患者下肢的感覺、運(yùn)動功能，如出現(xiàn)異常及時調(diào)整體位。（4）評估患者情況：術(shù)前評估患者的體型、關(guān)節(jié)功能等，對于存在高危因素的患者采取更針對性的保護(hù)措施。3.說明截石位手術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答：護(hù)理措施如下：（1）使用抗血栓壓力帶：在截石位擺放前，為患者下肢穿戴抗血栓壓力帶，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（2）鼓勵患者早期活動：術(shù)后在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早在床上進(jìn)行下肢的主動或被動活動，如屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。（3）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物：根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。（4）調(diào)整體位：術(shù)中適當(dāng)調(diào)整患者下肢的位置，避免長時間處于同一姿勢，減少血液瘀滯。（5）監(jiān)測下肢情況：密切觀察下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等，如有異常及時處理。（6）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持正常的血液成分和血管功能。4.闡述截石位擺放后對患者進(jìn)行評估的重要性及評估內(nèi)容。答：重要性：（1）確?；颊甙踩和ㄟ^評估可以及時發(fā)現(xiàn)截石位擺放過程中可能存在的問題，如肢體位置不當(dāng)、神經(jīng)受壓等，避免對患者造成損傷。（2）預(yù)防并發(fā)癥：評估可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，如皮膚壓瘡、下肢深靜脈血栓等，及時采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。（3）保證手術(shù)順利進(jìn)行：評估患者的身體狀況和體位情況，確保手術(shù)野暴露良好，為手術(shù)操作提供有利條件。評估內(nèi)容：（1）生命體征：監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等，了解患者對體位改變的耐受情況。（2）肢體位置：檢查患者肢體是否處于功能位，雙腿外展角度是否合適，上肢擺放是否正確。（3）皮膚情況：觀察皮膚有無受壓、發(fā)紅、破損等，特別是骨隆突處和與手術(shù)床接觸的部位。（4）神經(jīng)功能：評估患者下肢的感覺和運(yùn)動功能，詢問患者有無麻木、疼痛等不適。（5）血液循環(huán)：檢查下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等，了解下肢血液循環(huán)情況。（6）心理狀態(tài)：了解患者的心理感受，是否存在緊張、焦慮等情緒，給予相應(yīng)的心理支持。5.舉例說明截石位手術(shù)中護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生如何配合。答：以下是護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生在截石位手術(shù)中的配合示例：（1）術(shù)前配合：護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生共同核對患者信息，包括姓名、年齡、手術(shù)部位等。護(hù)理人員向手術(shù)醫(yī)生了解手術(shù)的特殊要求和注意事項(xiàng)，如手術(shù)的大致時間、可能需要的特殊體位調(diào)整等。同時，護(hù)理人員協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放截石位，確保肢體位置正確，暴露手術(shù)野良好。（2）術(shù)中配合：手術(shù)過程中，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征和體位情況，及時向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告異常情況。當(dāng)手術(shù)醫(yī)生需要調(diào)整體位以更好地暴露手術(shù)部位時，護(hù)理人員迅速、準(zhǔn)確地協(xié)助調(diào)整。例如，在進(jìn)行深部組織操作時，手術(shù)醫(yī)生要求將患者臀部適當(dāng)抬高，護(hù)理人員應(yīng)立即配合完成。護(hù)理人員還需根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的需求，及時提供所需的手術(shù)器械和物品。（3）術(shù)后配合：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生共同將患者從截石位恢復(fù)到平臥位，并評估患者的身體狀況。護(hù)理人員向手術(shù)醫(yī)生了解手術(shù)過程中患者的特殊情況，如有無出血、神經(jīng)損傷等，以便進(jìn)行術(shù)后的針對性護(hù)理。同時，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)切口進(jìn)行包扎等處理。五、案例分析題患者，女，55歲，因子宮肌瘤需行子宮切除術(shù)，采用截石位手術(shù)。手術(shù)時間約3小時，術(shù)后患者訴雙下肢麻木、疼痛，活動受限。1.請分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。答：患者出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、活動受限的可能原因如下：（1）神經(jīng)受壓：截石位擺放時，雙腿外展角度過大、腘窩處未妥善放置軟枕或約束帶過緊等，都可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，尤其是坐骨神經(jīng)、腘神經(jīng)等，長時間受壓會引起神經(jīng)損傷，出現(xiàn)下肢麻木、疼痛和活動受限的癥狀。（2）血液循環(huán)障礙：手術(shù)時間較長，患者下肢長時間處于特定位置，可能導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，引起局部缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。（3）體位不當(dāng)：截石位擺放過程中，如果患者肢體未處于功能位，關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲，可能會影響關(guān)節(jié)和周圍組織的正常功能，導(dǎo)致疼痛和活動受限。（4）手術(shù)刺激：手術(shù)過程中對周圍組織的牽拉、壓迫等操作，可能會波及下肢的神經(jīng)和血管，引起術(shù)后的不適癥狀。2.針對患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：