結(jié)直腸癌診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)直腸癌最常見的發(fā)生部位是（）A.盲腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：D。解析：乙狀結(jié)腸是結(jié)直腸癌最常見的發(fā)生部位，因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸腸腔相對(duì)狹小，糞便在此處停留時(shí)間較長(zhǎng)，且該部位的黏膜容易受到各種刺激和損傷，所以發(fā)生癌變的幾率相對(duì)較高。2.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于結(jié)直腸癌的輔助診斷（）A.AFPB.CEAC.CA125D.PSAE.CA19-9答案：B。解析：癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤中均可升高，在結(jié)直腸癌的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)等方面有重要意義。AFP主要用于肝癌等的診斷；CA125常用于卵巢癌等婦科腫瘤的診斷；PSA用于前列腺癌的診斷；CA19-9在胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可能升高。3.結(jié)直腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變D.腸梗阻E.貧血答案：C。解析：結(jié)直腸癌早期，腫瘤刺激腸道，最先引起排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便變細(xì)等。隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、貧血等癥狀。4.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為（）A.腸梗阻B.便秘C.便血D.腹部腫塊E.腹瀉答案：D。解析：右半結(jié)腸腸腔較寬大，腫瘤多向腸壁四周浸潤(rùn)生長(zhǎng)，因此右半結(jié)腸癌常以腹部腫塊為主要表現(xiàn)。而腸梗阻、便秘、便血等在左半結(jié)腸癌中相對(duì)更常見，腹瀉不是右半結(jié)腸癌的主要特征性表現(xiàn)。5.結(jié)直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B。解析：淋巴轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁旁淋巴結(jié)，然后依次至腸系膜血管周圍和根部淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移等也是結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。6.以下哪種檢查方法對(duì)結(jié)直腸癌的診斷具有確診價(jià)值（）A.鋇劑灌腸B.CTC.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢D.B超E.MRI答案：C。解析：結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察腸道內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理活檢，病理活檢是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，因此結(jié)腸鏡檢查及病理活檢對(duì)結(jié)直腸癌的診斷具有確診價(jià)值。鋇劑灌腸、CT、B超、MRI等檢查有助于了解病變的位置、范圍等情況，但不能確診。7.結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服腸道抗生素的時(shí)間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天E.術(shù)前5天答案：C。解析：術(shù)前3天開始口服腸道抗生素，可抑制腸道細(xì)菌，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。8.結(jié)直腸癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.吻合口漏D.腸梗阻E.尿潴留答案：B。解析：術(shù)后感染是結(jié)直腸癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷、患者免疫力下降等因素，容易發(fā)生切口感染、肺部感染、腹腔感染等。9.對(duì)于低位直腸癌患者，保肛手術(shù)的關(guān)鍵因素是（）A.腫瘤大小B.腫瘤距齒狀線的距離C.患者年齡D.患者性別E.腫瘤的病理類型答案：B。解析：低位直腸癌保肛手術(shù)的關(guān)鍵在于腫瘤距齒狀線的距離，一般來(lái)說(shuō)，腫瘤下緣距齒狀線5cm以上的低位直腸癌患者有保肛的可能。腫瘤大小、患者年齡、性別、病理類型等也會(huì)影響治療方案，但不是保肛手術(shù)的關(guān)鍵因素。10.結(jié)直腸癌化療最常用的藥物是（）A.順鉑B.氟尿嘧啶C.紫杉醇D.環(huán)磷酰胺E.阿霉素答案：B。解析：氟尿嘧啶是結(jié)直腸癌化療最常用的藥物，常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于結(jié)直腸癌的輔助化療和晚期結(jié)直腸癌的姑息化療。順鉑常用于肺癌、卵巢癌等的化療；紫杉醇多用于乳腺癌、卵巢癌等；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類化療藥；阿霉素主要用于乳腺癌、淋巴瘤等。11.結(jié)直腸癌患者術(shù)后飲食護(hù)理，開始進(jìn)流食的時(shí)間是（）A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后2-3天C.術(shù)后3-4天D.術(shù)后4-5天E.術(shù)后5-6天答案：C。解析：結(jié)直腸癌患者術(shù)后一般在腸道功能恢復(fù)（肛門排氣）后開始進(jìn)流食，通常是術(shù)后3-4天。12.以下關(guān)于結(jié)直腸癌造口護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.造口開放前，應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔干燥B.造口袋應(yīng)定期更換C.造口處拆線后即可使用造口袋D.更換造口袋時(shí)，要注意保護(hù)造口周圍皮膚E.造口處應(yīng)避免使用刺激性清潔劑答案：C。解析：造口開放后即可使用造口袋，而不是造口處拆線后才使用。造口開放前要保持造口周圍皮膚清潔干燥；造口袋需定期更換；更換時(shí)要注意保護(hù)造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑。13.結(jié)直腸癌患者術(shù)后早期活動(dòng)的目的不包括（）A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.防止肺部并發(fā)癥C.減少下肢靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛E.促進(jìn)血液循環(huán)答案：D。解析：結(jié)直腸癌患者術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥，減少下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)血液循環(huán)等，但不能減輕傷口疼痛。14.下列哪項(xiàng)不是結(jié)直腸癌的高危因素（）A.高脂肪飲食B.家族性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.高纖維飲食E.大腸腺瘤答案：D。解析：高纖維飲食可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定作用，不是結(jié)直腸癌的高危因素。而高脂肪飲食、家族性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤等都是結(jié)直腸癌的高危因素。15.結(jié)直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中，觀察腹腔引流管引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流出大量血性液體，應(yīng)警惕（）A.感染B.吻合口漏C.出血D.腸梗阻E.腸粘連答案：C。解析：術(shù)后腹腔引流管引流出大量血性液體，提示可能存在出血情況，需要及時(shí)處理。感染一般表現(xiàn)為引流液渾濁、有異味等；吻合口漏多表現(xiàn)為腹腔引流液中有腸內(nèi)容物；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；腸粘連一般不會(huì)出現(xiàn)大量血性引流液。16.結(jié)直腸癌患者進(jìn)行放療時(shí)，皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥B.避免使用刺激性肥皂清洗C.可以在放療區(qū)域涂抹凡士林D.避免陽(yáng)光直射放療區(qū)域皮膚E.穿寬松柔軟的衣物答案：C。解析：放療區(qū)域皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免使用刺激性肥皂清洗，穿寬松柔軟衣物，避免陽(yáng)光直射。但不能在放療區(qū)域涂抹凡士林等油性物質(zhì)，以免影響放療效果，甚至加重皮膚損傷。17.結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即手術(shù)B.胃腸減壓C.灌腸D.補(bǔ)液E.應(yīng)用抗生素答案：B。解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腸梗阻癥狀，是腸梗阻首要的處理措施。手術(shù)治療需要根據(jù)具體情況判斷是否必要；灌腸可能加重梗阻情況；補(bǔ)液和應(yīng)用抗生素是支持治療措施，但不是首要措施。18.以下關(guān)于結(jié)直腸癌患者心理護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.向患者隱瞞病情C.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.指導(dǎo)患者家屬給予情感支持E.為患者提供有關(guān)疾病和治療的信息答案：B。解析：不應(yīng)該向患者隱瞞病情，應(yīng)在合適的時(shí)機(jī)以恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬷颊哒鎸?shí)病情，讓患者參與治療決策。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、指導(dǎo)家屬給予情感支持以及為患者提供有關(guān)疾病和治療的信息都是心理護(hù)理的重要內(nèi)容。19.結(jié)直腸癌根治術(shù)后，為防止造口狹窄，可于術(shù)后多久開始定期擴(kuò)肛（）A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.5周左右答案：A。解析：結(jié)直腸癌根治術(shù)后，為防止造口狹窄，可于術(shù)后1周左右開始定期擴(kuò)肛，以手指戴指套涂液狀石蠟，緩慢插入造口至第二指關(guān)節(jié)，停留3-5分鐘，每日1-2次。20.結(jié)直腸癌患者化療期間，為預(yù)防口腔潰瘍，應(yīng)使用的漱口液是（）A.生理鹽水B.過(guò)氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.呋喃西林溶液E.氯己定溶液答案：C。解析：碳酸氫鈉溶液可保持口腔堿性環(huán)境，抑制真菌生長(zhǎng)，常用于結(jié)直腸癌患者化療期間預(yù)防口腔潰瘍。生理鹽水主要用于清潔口腔；過(guò)氧化氫溶液有殺菌作用，但對(duì)口腔黏膜有一定刺激性；呋喃西林溶液主要用于清潔、消炎；氯己定溶液主要用于殺菌。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻E.便血答案：ABCDE。解析：結(jié)直腸癌患者早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛，腫瘤生長(zhǎng)到一定程度可觸及腹部腫塊。當(dāng)腫瘤阻塞腸腔時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，腫瘤表面破潰可引起便血。2.結(jié)直腸癌的診斷方法有（）A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)E.糞便隱血試驗(yàn)答案：ABCDE。解析：直腸指診可初步判斷直腸內(nèi)有無(wú)腫物；結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道病變并可取組織活檢確診；影像學(xué)檢查如CT、MRI有助于了解腫瘤的位置、大小及周圍組織情況；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CEA等可輔助診斷；糞便隱血試驗(yàn)可作為結(jié)直腸癌的篩查方法。3.結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的包括（）A.減少腸道細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)后感染C.清潔腸道D.減少術(shù)中污染E.有利于吻合口愈合答案：ABCDE。解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備可以通過(guò)口服腸道抗生素等方法減少腸道細(xì)菌數(shù)量，清潔腸道，減少術(shù)中污染，降低術(shù)后感染的幾率，同時(shí)有利于吻合口的愈合。4.結(jié)直腸癌患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.切口護(hù)理D.飲食護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：術(shù)后要密切觀察生命體征，以了解患者的基本情況；保持引流管通暢可防止引流不暢導(dǎo)致感染等并發(fā)癥；切口護(hù)理可預(yù)防切口感染；合理的飲食護(hù)理有助于患者恢復(fù)；心理護(hù)理可緩解患者的焦慮等不良情緒。5.結(jié)直腸癌患者化療的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE。解析：化療藥物可刺激胃腸道引起惡心、嘔吐；損傷毛囊導(dǎo)致脫發(fā)；抑制骨髓造血功能引起骨髓抑制；影響肝腎功能；還可能導(dǎo)致口腔黏膜損傷引起口腔潰瘍。6.以下哪些因素可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（）A.長(zhǎng)期吸煙B.遺傳因素C.肥胖D.缺乏運(yùn)動(dòng)E.腸道慢性炎癥答案：ABCDE。解析：長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；遺傳因素如家族性息肉病等會(huì)使結(jié)直腸癌發(fā)病幾率升高；肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和腸道慢性炎癥都與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。7.結(jié)直腸癌造口患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.造口護(hù)理方法B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)與休息指導(dǎo)D.定期復(fù)查E.心理調(diào)適答案：ABCDE。解析：對(duì)造口患者進(jìn)行健康教育，要教會(huì)患者造口護(hù)理方法，給予飲食指導(dǎo)，告知活動(dòng)與休息的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)適，以提高患者的生活質(zhì)量。8.結(jié)直腸癌患者放療的并發(fā)癥有（）A.放射性腸炎B.放射性膀胱炎C.皮膚損傷D.骨髓抑制E.惡心、嘔吐答案：ABC。解析：放療可引起局部放射性損傷，如放射性腸炎、放射性膀胱炎，也可導(dǎo)致皮膚損傷。骨髓抑制、惡心、嘔吐更多是化療的不良反應(yīng)。9.結(jié)直腸癌患者飲食護(hù)理應(yīng)（）A.增加膳食纖維攝入B.避免辛辣刺激性食物C.控制脂肪攝入D.保證足夠的水分?jǐn)z入E.少量多餐答案：ABCDE。解析：增加膳食纖維攝入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；避免辛辣刺激性食物可減少對(duì)腸道的刺激；控制脂肪攝入有利于腸道健康；保證足夠水分?jǐn)z入可防止便秘；少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。10.結(jié)直腸癌患者的心理特點(diǎn)包括（）A.焦慮B.恐懼C.否認(rèn)D.抑郁E.樂(lè)觀積極答案：ABCD。解析：結(jié)直腸癌患者在得知病情后，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、否認(rèn)、抑郁等不良心理情緒，在疾病早期一般較少表現(xiàn)為樂(lè)觀積極。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌的治療原則。答：結(jié)直腸癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。具體如下：-手術(shù)治療：是結(jié)直腸癌的主要治療方法。對(duì)于早期結(jié)直腸癌，可進(jìn)行局部切除或根治性手術(shù)，切除腫瘤組織。根治性手術(shù)包括根治性切除和擴(kuò)大根治性切除，切除范圍包括癌腫所在腸袢、相應(yīng)的腸系膜及區(qū)域淋巴結(jié)。對(duì)于可切除的肝肺轉(zhuǎn)移灶，也可同期或分期切除。-化療：可用于術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療，以及晚期患者的姑息化療。術(shù)前新輔助化療可以縮小腫瘤體積，降低分期，提高手術(shù)切除率；術(shù)后輔助化療可殺滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用的化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。-放療：主要用于局部晚期直腸癌，可在術(shù)前進(jìn)行，使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，降低局部復(fù)發(fā)率；也可在術(shù)后進(jìn)行，用于有高危因素的患者。-靶向治療：針對(duì)腫瘤特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，可與化療聯(lián)合使用，提高治療效果。-免疫治療：對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）或錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）的結(jié)直腸癌患者，免疫治療可作為一種有效的治療手段。-綜合治療：根據(jù)患者的具體情況，合理聯(lián)合手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療等多種方法，以達(dá)到最佳的治療效果。2.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。答：結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法主要包括以下幾個(gè)方面：-飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天開始進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天起進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少腸道內(nèi)糞便的產(chǎn)生，有利于腸道清潔。-腸道清潔：-口服瀉藥：常用的有聚乙二醇電解質(zhì)散等，術(shù)前1-2天開始口服，通過(guò)大量排泄達(dá)到清潔腸道的目的。-灌腸：可采用清潔灌腸或口服灌腸劑等方法。清潔灌腸一般在術(shù)前晚進(jìn)行，通過(guò)多次灌腸直至排出液澄清為止。-腸道抗生素應(yīng)用：術(shù)前3天開始口服腸道不易吸收的抗生素，如甲硝唑、新霉素等