醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于（）內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作的第一責(zé)任主體是（）。A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人D.分管醫(yī)療的副院長4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的核心依據(jù)是（）。A.患者臨床表現(xiàn)B.流行病學(xué)資料C.病原學(xué)檢測結(jié)果D.環(huán)境微生物監(jiān)測5.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)對（）進(jìn)行隔離治療，限制其活動范圍。A.所有患者B.疑似感染患者C.確診感染患者D.密切接觸者6.醫(yī)院感染暴發(fā)的“短時間”通常指（）內(nèi)。A.7天B.14天C.21天D.30天7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)完成醫(yī)院感染暴發(fā)的初步調(diào)查，并形成書面報告。A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，不屬于控制措施的是（）。A.暫停接收新患者B.終末消毒C.開展全員培訓(xùn)D.調(diào)整抗菌藥物使用9.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容不包括（）。A.暴發(fā)時間、地點(diǎn)B.患者經(jīng)濟(jì)狀況C.感染人數(shù)、初步病原學(xué)D.已采取的控制措施10.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性”判定主要依靠（）。A.臨床表現(xiàn)相似性B.感染部位相同C.病原學(xué)基因分型D.暴露史一致性11.當(dāng)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)（）。A.僅向縣級衛(wèi)生行政部門報告B.逐級報告至省級衛(wèi)生行政部門C.直接報告至國家衛(wèi)生健康委D.24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報12.醫(yī)院感染管理部門在暴發(fā)處置中的核心職責(zé)是（）。A.協(xié)調(diào)多部門合作B.實施患者隔離C.進(jìn)行環(huán)境消毒D.統(tǒng)計醫(yī)療費(fèi)用13.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的第一步是（）。A.核實病例B.確定暴發(fā)范圍C.查找感染源D.制定控制措施14.對醫(yī)院感染暴發(fā)的“疑似病例”，應(yīng)當(dāng)（）。A.不納入統(tǒng)計B.單獨(dú)隔離觀察C.立即啟動報告程序D.僅進(jìn)行病原學(xué)檢測15.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，關(guān)于患者信息管理的要求是（）。A.向社會公開所有患者姓名B.保護(hù)患者隱私，僅報告必要信息C.隱瞞感染人數(shù)以避免恐慌D.僅向患者本人告知感染情況16.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同種感染”是指（）。A.相同病原體感染B.相同癥狀C.相同科室D.相同暴露史17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定報告醫(yī)院感染暴發(fā)，可能面臨的處罰不包括（）。A.警告B.罰款C.暫停執(zhí)業(yè)D.吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人醫(yī)師資格證18.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境微生物監(jiān)測的重點(diǎn)區(qū)域是（）。A.患者病房B.醫(yī)護(hù)人員辦公室C.醫(yī)院食堂D.停車場19.醫(yī)院感染暴發(fā)的“聚集性病例”與“暴發(fā)”的主要區(qū)別是（）。A.病例數(shù)量B.同源性證據(jù)C.感染部位D.暴露時間20.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責(zé)任科室是（）。A.臨床科室B.醫(yī)院感染管理部門C.醫(yī)務(wù)科D.護(hù)理部21.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)對（）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。A.所有醫(yī)護(hù)人員B.感染患者的家屬C.可能暴露的醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)院行政人員22.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的“四早”原則不包括（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早收費(fèi)23.醫(yī)院感染暴發(fā)的“傳播途徑”調(diào)查不包括（）。A.接觸傳播B.空氣傳播C.食物傳播D.血液傳播24.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，關(guān)于抗菌藥物調(diào)整的原則是（）。A.經(jīng)驗性使用廣譜抗生素B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對性使用C.所有患者統(tǒng)一使用同一種藥物D.停止所有抗菌藥物25.醫(yī)院感染暴發(fā)的“感染鏈”不包括（）。A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.醫(yī)療費(fèi)用26.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的“首次報告”內(nèi)容不包括（）。A.初步調(diào)查結(jié)果B.已采取的措施C.患者預(yù)后情況D.可能的感染源27.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，關(guān)于消毒效果評價的要求是（）。A.無需評價，完成消毒即可B.消毒后48小時采樣C.消毒后立即采樣，結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)D.僅對重點(diǎn)區(qū)域采樣28.醫(yī)院感染暴發(fā)的“疑似病例”判定標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.臨床表現(xiàn)符合，病原學(xué)未確認(rèn)B.臨床表現(xiàn)不符合，病原學(xué)陽性C.無明確暴露史D.已治愈的既往病例29.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，關(guān)于培訓(xùn)的要求是（）。A.僅培訓(xùn)臨床醫(yī)生B.覆蓋所有相關(guān)人員C.每年一次即可D.無需記錄30.醫(yī)院感染暴發(fā)的“終止”標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.最后一例病例發(fā)生后14天無新發(fā)病例B.所有患者治愈C.消毒完成D.衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的情形包括（）。A.短時間內(nèi)3例以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)5例以上疑似同源感染病例C.3例以上感染病例的病原體檢測為同一型別D.10例以上感染病例無明確同源性2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.暴發(fā)時間、地點(diǎn)、涉及科室B.感染人數(shù)、疑似或確診病例數(shù)C.初步病原學(xué)檢測結(jié)果D.已采取的控制措施及效果3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的基本原則包括（）。A.快速反應(yīng)，控制擴(kuò)散B.明確責(zé)任，分工協(xié)作C.保護(hù)患者，保障安全D.隱瞞信息，避免恐慌4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心內(nèi)容包括（）。A.病例核實與統(tǒng)計B.感染源與傳播途徑分析C.易感人群識別D.經(jīng)濟(jì)損失評估5.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施包括（）。A.隔離感染患者及疑似患者B.限制無關(guān)人員進(jìn)入感染區(qū)域C.開展環(huán)境清潔與消毒D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)6.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性”判定方法包括（）。A.病原體血清型鑒定B.分子生物學(xué)分型（如PFGE、MLST）C.臨床表現(xiàn)一致性D.暴露史重疊性7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責(zé)任主體包括（）。A.臨床科室醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)院感染管理部門C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人D.患者家屬8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，需要多部門協(xié)作的包括（）。A.臨床科室B.檢驗部門C.后勤保障部門D.信息統(tǒng)計部門9.醫(yī)院感染暴發(fā)的“疑似病例”管理要求包括（）。A.單間隔離或同類病例集中隔離B.進(jìn)行病原學(xué)檢測C.密切觀察病情變化D.無需報告10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置后，應(yīng)當(dāng)完成的總結(jié)內(nèi)容包括（）。A.暴發(fā)原因分析B.處置措施效果評價C.改進(jìn)工作建議D.相關(guān)人員責(zé)任追究三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指確診病例，不包括疑似病例。（）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)報告。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，無需對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測。（）4.醫(yī)院感染暴發(fā)的“短時間”是指7天內(nèi)。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，病原學(xué)檢測是確定同源性的金標(biāo)準(zhǔn)。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，可暫停該科室接收新患者。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括患者隱私信息（如姓名、身份證號）。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，消毒后無需進(jìn)行效果評價。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)的“感染鏈”包括感染源、傳播途徑和易感人群。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)終止后，無需向衛(wèi)生行政部門提交總結(jié)報告。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程（從科室發(fā)現(xiàn)到衛(wèi)生行政部門）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心措施有哪些？4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括哪些方面？5.醫(yī)院感染暴發(fā)終止的標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科7月1日至7月7日先后收治4例肺炎患者，均表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示肺部浸潤影。實驗室檢測顯示4例患者痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌，經(jīng)分子分型（PFGE）顯示為同一型別。科室發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)院感染管理部門。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)如何處理？案例2：某醫(yī)院ICU在10天內(nèi)出現(xiàn)5例導(dǎo)管相關(guān)血流感染病例，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經(jīng)調(diào)查，所有病例均使用同一批次中心靜脈導(dǎo)管，且護(hù)士在置管時未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。問題：（1）該事件的感染源、傳播途徑分別是什么？（2）應(yīng)采取哪些針對性控制措施？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.A9.B10.C11.C12.A13.A14.B15.B16.A17.D18.A19.B20.A21.C22.D23.C24.B25.D26.C27.C28.A29.B30.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。判定標(biāo)準(zhǔn)：①短時間（通常14天內(nèi)）；②同一科室或暴露人群；③3例及以上；④同種病原體且同源（經(jīng)病原學(xué)或分子生物學(xué)證實）。2.報告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例→立即報告本科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；②醫(yī)院感染管理部門核實后→報告分管院長及主要負(fù)責(zé)人；③確診暴發(fā)（3例以上）或疑似暴發(fā)（5例以上）→2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告；④衛(wèi)生行政部門接到報告后→逐級上報至省級及國家衛(wèi)生健康委（如達(dá)到10例以上）。3.核心措施：①隔離感染患者及疑似患者，限制活動；②暫停接收新患者（必要時）；③開展環(huán)境清潔消毒，重點(diǎn)區(qū)域微生物監(jiān)測；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作等規(guī)范；⑤進(jìn)行病原學(xué)檢測，指導(dǎo)抗菌藥物使用；⑥對暴露人群（患者、醫(yī)務(wù)人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；⑦開展全員培訓(xùn)，強(qiáng)化感染防控意識。4.調(diào)查內(nèi)容：①病例核實：確認(rèn)是否符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計病例數(shù)、感染部位、時間分布；②感染源調(diào)查：患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、醫(yī)療用品等可能的來源；③傳播途徑分析：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等；④易感人群識別：免疫功能低下、有創(chuàng)操作患者等；⑤防控措施效果評價：現(xiàn)有措施是否有效，是否需要調(diào)整。5.終止標(biāo)準(zhǔn)：①最后一例病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期（通常14天）無新發(fā)病例；②感染源已消除（如污染醫(yī)療用品停用、環(huán)境消毒達(dá)標(biāo)）；③經(jīng)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)。五、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時間（7天內(nèi)）；②同一科室（呼吸內(nèi)科）；③4例病例；④病原學(xué)檢測為同種（肺炎克雷伯菌）且同源（PFGE同一型別），符合“3例以上同種同源感染病例”的定義。（2）處理措施：①立即核實病例，確認(rèn)診斷及同源性；②報告分管院長及主要負(fù)責(zé)人；③2小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告；④啟動暴發(fā)處置預(yù)案：隔離患者，限制活動；對病房環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行終末消毒；對密切接觸的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、防護(hù)培訓(xùn)；采集環(huán)境樣本（如床頭柜、呼吸機(jī)管路）進(jìn)行微生物檢測；追蹤可能的感染源（如共用醫(yī)療器械、護(hù)理操作）；⑤持續(xù)監(jiān)測新發(fā)病例，每日匯總報告；⑥暴發(fā)終止后形成總結(jié)報告，提出改進(jìn)措施（如加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療器械消毒）。案例2：（1）感染源：污染的中心靜脈導(dǎo)管（同一批次）或攜帶MRSA的醫(yī)務(wù)人員（未嚴(yán)格手衛(wèi)生）；傳播途徑：接