n2級護理崗位考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，按無菌要求可保存的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.胰島素注射部位吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側D.臀部3.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的疾病是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.顱內壓增高4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口5.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內液面過高，正確的調整方法是（）A.打開調節(jié)器，傾斜輸液瓶，使液面下降至1/2~2/3B.夾緊滴管上端輸液管，打開下端調節(jié)孔放液C.直接擠壓茂菲氏滴管使液面下降D.更換輸液器6.采集血培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是（）A.嚴格無菌操作B.發(fā)熱時采集（寒戰(zhàn)期最佳）C.成人每次采集10~20mlD.同一份標本可同時做需氧和厭氧培養(yǎng)7.患者因“急性左心衰竭”入院，護士應首先采取的措施是（）A.給予高流量吸氧（6~8L/min）B.建立靜脈通道C.安置患者取端坐位，雙腿下垂D.測量生命體征8.氣管插管患者氣囊壓力應維持在（）A.5~10cmH?OB.15~20cmH?OC.25~30cmH?OD.35~40cmH?O9.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期10.患者使用洋地黃類藥物時，護士應重點監(jiān)測（）A.血壓B.心率及心律C.血氧飽和度D.呼吸頻率11.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不應超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml12.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺13.新生兒Apgar評分中，不包括的指標是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重14.患者行胃腸減壓時，胃管插入的長度為（）A.前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45~55cm）B.鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離（約45~55cm）C.眉心至劍突的距離（約50~60cm）D.耳垂至劍突的距離（約35~45cm）15.胰島素注射時，針頭與皮膚的角度應為（）A.15°~30°B.30°~45°C.45°~60°D.90°16.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸17.采集24小時尿蛋白定量時，需在尿液中加入的防腐劑是（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.冰醋酸18.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側肢體偏癱，護士為其翻身時，錯誤的操作是（）A.兩人協(xié)同翻身，保持頭、頸、軀干在同一軸線上B.翻身后在背部墊軟枕固定C.先將患者移向護士一側，再轉向對側D.每次翻身間隔不超過2小時19.患者使用約束帶時，應重點觀察（）A.約束部位的皮膚顏色及溫度B.患者的心理狀態(tài)C.約束帶的松緊度（以能插入1~2指為宜）D.以上均是20.患者行PICC置管后，護士指導其日?；顒樱e誤的是（）A.避免置管側手臂提重物（>5kg）B.可以進行游泳等水上運動C.睡眠時避免壓迫置管側手臂D.穿刺點未愈合前避免沾水二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱（嚴重時）D.穿刺點滲液2.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷、癱瘓患者B.肥胖或極度消瘦者C.水腫患者D.發(fā)熱患者3.輸血反應中，屬于急性溶血反應的表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿（醬油色尿）D.皮膚瘙癢、蕁麻疹4.糖尿病患者飲食護理原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質C.少食多餐（3~6餐/日）D.限制單糖及雙糖攝入5.急性胰腺炎患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶C.疼痛時給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.維持水、電解質平衡6.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）7.患者發(fā)生墜床/跌倒后，護士應立即采取的措施是（）A.評估患者意識、生命體征及受傷情況B.通知醫(yī)生C.協(xié)助患者返回病床D.記錄事件經過及處理措施8.高血壓危象患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息，抬高床頭30°B.快速降低血壓（目標：2小時內降至原血壓的25%）C.監(jiān)測意識、瞳孔及肢體活動D.避免用力排便9.氣管切開患者的護理措施包括（）A.保持氣道濕化（生理鹽水20ml+α糜蛋白酶4000U霧化）B.內套管每4~6小時清洗消毒1次C.吸痰時嚴格無菌操作，每次吸痰時間≤15秒D.拔管前先試行堵管24~48小時10.臨終患者的心理反應階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期、接受期三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述導尿術的注意事項（女性患者）。2.簡述心力衰竭患者的護理要點（以左心衰竭為例）。3.簡述糖尿病足的預防措施。4.簡述高熱患者的護理措施（體溫≥39℃）。5.簡述鼻飼法的操作要點及并發(fā)癥預防。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1~V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）護士應立即采取的護理措施有哪些？（3）如何對患者進行急性期健康指導？案例2：患者女，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側肢體無力3小時”入院。CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。查體：意識模糊，GCS評分9分（E2V3M4），右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級，BP200/120mmHg，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）護士應重點觀察哪些病情變化？（3）降低顱內壓的護理措施有哪些？參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.A4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.B13.D14.B15.B16.A17.C18.C19.D20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.導尿術注意事項（女性）：①嚴格無菌操作，預防感染；②患者取屈膝仰臥位，充分暴露會陰部；③消毒順序：初步消毒（由外向內、自上而下）→再次消毒（由內向外、自上而下，每個棉球限用1次）；④插入深度4~6cm，見尿后再插入1~2cm；⑤為尿潴留患者導尿時，首次放尿≤1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑥老年女性因會陰部萎縮，需仔細辨認尿道口位置；⑦記錄尿量及性狀。2.左心衰竭護理要點：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6~8L/min），濕化瓶內加20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③監(jiān)測：生命體征、尿量、血氧飽和度、呼吸困難程度；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝酸甘油）、正性肌力藥（毛花苷丙），注意觀察副作用（如洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心、黃綠視、心律失常）；⑤限制鈉鹽（<5g/d）及液體入量（根據尿量調整）；⑥心理護理：緩解焦慮，減少耗氧。3.糖尿病足預防措施：①控制血糖（空腹4.4~7.0mmol/L，餐后<10mmol/L）；②每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；③溫水洗腳（水溫≤37℃），避免燙傷，洗后擦干（尤其趾間）；④選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；⑤修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；⑥避免赤足行走，防止外傷；⑦出現(xiàn)雞眼、胼胝時，由專業(yè)人員處理（勿自行修剪）；⑧下肢保暖（避免使用熱水袋直接接觸皮膚）；⑨戒煙（吸煙加重血管痙攣）。4.高熱患者護理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改每日2次）；②物理降溫（冰袋置于大血管處、溫水擦浴、酒精擦浴<25%~30%濃度，避免擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸）；③藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意出汗后及時更換衣物，防止受涼）；④補充水分（鼓勵多飲水，每日3000ml左右，必要時靜脈補液）；⑤飲食護理（高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質）；⑥口腔護理（每日2~3次，防止感染）；⑦皮膚護理（及時擦干汗液，保持床單位清潔干燥）；⑧觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、意識改變等）。5.鼻飼法操作要點及并發(fā)癥預防：操作要點：①確認胃管在胃內（回抽見胃液，或聽氣過水聲，或胃管末端置于水中無氣泡）；②鼻飼液溫度38~40℃，每次量≤200ml，間隔≥2小時；③注入前先回抽胃液，確認胃潴留量<150ml（否則延遲或暫停鼻飼）；④注入速度緩慢（15~20分鐘/次），注入后用20~30ml溫水沖管；⑤長期鼻飼者，胃管每7~10天更換1次（晚上拔出，次日晨從另一側鼻孔插入）。并發(fā)癥預防：①誤吸：鼻飼時抬高床頭30°~45°，鼻飼后保持半臥位30~60分鐘；②腹瀉：控制鼻飼液濃度（由稀到濃）、溫度（避免過冷），避免含乳糖或高滲性溶液；③胃潴留：監(jiān)測胃殘留量，必要時遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力藥（如莫沙必利）；④堵管：避免注入顆粒狀食物，鼻飼后及時沖管；⑤口腔感染：每日2次口腔護理。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）立即護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；③吸氧（4~6L/min，改善心肌缺氧）；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴冠、阿司匹林+氯吡格雷抗血小板）；⑤準備急救物品（除顫儀、臨時起搏器）；⑥抽血急查心肌酶譜、肌鈣蛋白、凝血功能；⑦安撫患者及家屬，緩解緊張情緒。（3）急性期健康指導：①飲食：低鹽、低脂、易消化（避免過飽，可少量多餐）；②排便：保持大便通暢（避免用力，必要時使用緩瀉劑或開塞露）；③活動：發(fā)病1~3天絕對臥床（床上洗漱、進食），3~5天可床上坐起，5~7天可床邊活動（以不出現(xiàn)心悸、胸痛為宜）；④用藥：嚴格遵醫(yī)囑服藥（如抗血小板藥、他汀類藥物），不可自行停藥；⑤病情監(jiān)測：教會患者識別胸痛加重、心悸、呼吸困難等癥狀，及時呼叫醫(yī)護人員；⑥戒煙限酒，控制血壓、血糖達標。案例2（1）醫(yī)療診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml），高血壓3級（極高危）。（2）重點觀察內容：①意識狀態(tài)（GCS評分變化）；②瞳孔（大小、形狀、對光反射）；③生命體征（尤其血壓，目標控制在140~160/90~100mmHg）；④肢體活動（右側肌力是否恢復或加重）；⑤頭痛、嘔吐情況（是否為噴射性嘔吐）；⑥有無抽搐、上消化道出血（觀察嘔吐物及大便顏色）；⑦尿量（監(jiān)測24小時出