天津津南區(qū)中醫(yī)師承確有專長人員考核考試題含答案2024年一、單選題（每題1分，共30題）1.以下哪味中藥不是清熱藥？A.石膏B.麻黃C.知母D.黃連答案：B答案分析：麻黃是解表藥，有發(fā)汗解表、宣肺平喘等功效；石膏、知母、黃連均為清熱藥。2.中醫(yī)理論中，“先天之本”指的是？A.心B.肝C.脾D.腎答案：D答案分析：腎藏先天之精，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。3.下列哪種脈象主虛證？A.滑脈B.弦脈C.細脈D.實脈答案：C答案分析：細脈主氣血兩虛、諸虛勞損；滑脈主痰飲、食滯、實熱等；弦脈主肝膽病、疼痛等；實脈主實證。4.具有“主決斷”功能的臟腑是？A.膽B(tài).胃C.小腸D.大腸答案：A答案分析：膽具有主決斷的生理功能，對于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制人體氣血的正常運行，確保臟器之間的協(xié)調關系有著重要的作用。5.下列哪項不屬于中藥的炮制方法？A.炒B.炙C.煮D.蒸E.磨答案：E答案分析：中藥炮制方法主要有炒、炙、煮、蒸等，磨一般不屬于傳統(tǒng)意義上的炮制方法。6.治療風寒表證，應首選的方劑是？A.銀翹散B.麻黃湯C.白虎湯D.桑菊飲答案：B答案分析：麻黃湯為辛溫解表劑，主治外感風寒表實證；銀翹散、桑菊飲主治風熱表證；白虎湯主治氣分熱盛證。7.下列哪項是肝主疏泄的功能表現(xiàn)？A.主藏血B.主納氣C.調暢氣機D.主運化答案：C答案分析：肝主疏泄的中心環(huán)節(jié)是調暢氣機；肝主藏血是肝的另一重要功能；肺主納氣；脾主運化。8.具有補氣升陽，益衛(wèi)固表等功效的藥物是？A.人參B.黃芪C.白術D.山藥答案：B答案分析：黃芪具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫等功效；人參大補元氣等；白術健脾益氣等；山藥補脾養(yǎng)胃等。9.下列哪一項不是津液的功能？A.滋潤濡養(yǎng)B.化生血液C.調節(jié)陰陽D.排泄廢物E.助陽化氣答案：E答案分析：津液具有滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調節(jié)陰陽、排泄廢物等功能，助陽化氣不是津液的功能。10.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛，應首選的藥物是？A.延胡索B.青皮C.香附D.川楝子答案：D答案分析：川楝子能疏肝泄熱、行氣止痛，善治肝郁化火所致諸痛證；延胡索活血行氣止痛；青皮疏肝破氣等；香附疏肝解郁等。11.下列哪項是脾的生理特性？A.喜潤惡燥B.喜條達惡抑郁C.主升清D.主宣發(fā)肅降答案：C答案分析：脾主升清是脾的生理特性之一；胃喜潤惡燥；肝喜條達惡抑郁；肺主宣發(fā)肅降。12.下列方劑中，以清熱解毒，涼血散瘀為主要功用的是？A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.普濟消毒飲答案：B答案分析：犀角地黃湯功效為清熱解毒，涼血散瘀；清營湯清營解毒，透熱養(yǎng)陰；黃連解毒湯瀉火解毒；普濟消毒飲清熱解毒，疏風散邪。13.五行中，木的特性是？A.曲直B.炎上C.稼穡D.從革答案：A答案分析：五行中木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革。14.治療濕濁中阻，惡心嘔吐，舌苔濁膩者，宜首選的藥物是？A.生姜B.藿香C.丁香D.黃連答案：B答案分析：藿香化濕，止嘔，解暑，善治濕濁中阻所致的嘔吐；生姜散寒止嘔等；丁香溫中降逆等；黃連清熱燥濕等。15.下列哪項不屬于奇經八脈的特點？A.不直接隸屬于十二臟腑B.無表里配合關系C.與奇恒之腑關系密切D.是氣血運行的主要通道答案：D答案分析：奇經八脈不直接隸屬于十二臟腑，無表里配合關系，與奇恒之腑關系密切，十二經脈才是氣血運行的主要通道。16.下列藥物中，能潤腸通便的是？A.麻黃B.杏仁C.桂枝D.紫蘇答案：B答案分析：杏仁有止咳平喘、潤腸通便的功效；麻黃、桂枝、紫蘇主要用于解表。17.心主神志最主要的物質基礎是？A.津液B.精液C.血液D.宗氣答案：C答案分析：心主神志的功能主要依賴于心血的滋養(yǎng)，血液是心主神志的物質基礎。18.下列哪項是六味地黃丸的主治證？A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.肝腎陰虛證D.肺腎陰虛證答案：A答案分析：六味地黃丸主治腎陰虛證；金匱腎氣丸主治腎陽虛證；杞菊地黃丸主治肝腎陰虛證；麥味地黃丸主治肺腎陰虛證。19.下列哪項不屬于望舌的內容？A.望神B.望色C.望形D.望態(tài)答案：A答案分析：望舌包括望舌質（色、形、態(tài)）和望舌苔，望神不屬于望舌內容。20.下列藥物中，具有安胎作用的是？A.紫蘇B.防風C.荊芥D.羌活答案：A答案分析：紫蘇有行氣寬中、安胎的作用；防風、荊芥、羌活主要用于解表祛風。21.中醫(yī)診斷中，“同病異治”的依據(jù)是？A.病因不同B.病機不同C.癥狀不同D.體征不同答案：B答案分析：同病異治是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法各異，其依據(jù)是病機不同。22.下列哪項是肺主宣發(fā)的體現(xiàn)？A.呼出濁氣B.將津液向下布散C.使全身的血液會聚于肺D.清理呼吸道異物答案：A答案分析：肺主宣發(fā)的體現(xiàn)包括呼出濁氣、將水谷精微和津液布散到全身、宣發(fā)衛(wèi)氣等；將津液向下布散是肺主肅降的體現(xiàn)；使全身血液會聚于肺與肺朝百脈有關；清理呼吸道異物主要與肺的肅降功能相關。23.下列方劑中，主治脾胃虛寒證的是？A.理中丸B.四逆湯C.小建中湯D.吳茱萸湯答案：A答案分析：理中丸主治脾胃虛寒證；四逆湯主治心腎陽衰寒厥證；小建中湯主治中焦虛寒，肝脾不和證；吳茱萸湯主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。24.下列哪味中藥有大毒？A.細辛B.附子C.白芷D.藁本答案：B答案分析：附子有大毒，使用時需嚴格炮制和控制劑量；細辛有小毒；白芷、藁本無毒。25.下列哪項是氣陷證的臨床表現(xiàn)？A.面色蒼白B.頭暈目眩C.少氣懶言D.腹部墜脹答案：D答案分析：氣陷證以氣虛升舉無力而致組織臟器位置下移為主要表現(xiàn)，如腹部墜脹等；面色蒼白、頭暈目眩、少氣懶言可見于多種氣虛證。26.下列藥物中，能活血化瘀，又能涼血消癰的是？A.川芎B.丹參C.延胡索D.乳香答案：B答案分析：丹參能活血化瘀、涼血消癰、除煩安神；川芎活血行氣、祛風止痛；延胡索活血行氣止痛；乳香活血行氣止痛、消腫生肌。27.下列哪項不屬于問診的內容？A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.望神答案：D答案分析：問診包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史等，望神屬于望診內容。28.治療痰熱咳嗽，應首選的藥物是？A.前胡B.白前C.旋覆花D.蘇子答案：A答案分析：前胡能降氣化痰、散風清熱，主治痰熱咳嗽；白前降氣化痰，主治肺氣壅實之咳嗽痰多；旋覆花降氣消痰等；蘇子降氣化痰等。29.下列哪項是肝風內動的主要病理基礎？A.肝陽上亢B.肝陰不足C.肝血虧虛D.肝氣郁結答案：B答案分析：肝陰不足，陰不制陽，陽亢無制，可引動肝風，是肝風內動的主要病理基礎；肝陽上亢可發(fā)展為肝風內動，但不是主要病理基礎；肝血虧虛可導致血虛生風，但不是肝風內動的主要原因；肝氣郁結一般不會直接導致肝風內動。30.下列方劑中，具有和解少陽作用的是？A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.蒿芩清膽湯D.四逆散答案：A答案分析：小柴胡湯為和解少陽的代表方劑；大柴胡湯和解少陽，內瀉熱結；蒿芩清膽湯清膽利濕，和胃化痰；四逆散透邪解郁，疏肝理脾。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于補虛藥的是？A.人參B.當歸C.杜仲D.熟地黃答案：ABCD答案分析：人參為補氣藥，當歸為補血藥，杜仲為補陽藥，熟地黃為補血滋陰藥，均屬于補虛藥。2.下列哪些是中醫(yī)的基本治法？A.汗法B.吐法C.下法D.和法答案：ABCD答案分析：中醫(yī)基本治法包括汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法。3.以下哪些屬于五臟？A.心B.肝C.膽D.肺答案：ABD答案分析：五臟包括心、肝、脾、肺、腎；膽屬于六腑。4.下列方劑中，含有大黃的有？A.大承氣湯B.小承氣湯C.調胃承氣湯D.麻子仁丸答案：ABCD答案分析：大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯均為瀉下劑，以大黃為主要藥物；麻子仁丸潤腸泄熱，行氣通便，方中也含有大黃。5.下列哪些是風邪的致病特點？A.風為陽邪B.其性開泄C.善行而數(shù)變D.易襲陽位答案：ABCD答案分析：風邪為陽邪，其性開泄，具有善行而數(shù)變、易襲陽位等致病特點。6.下列藥物中，能止咳平喘的有？A.桔梗B.杏仁C.百部D.紫菀答案：BCD答案分析：杏仁、百部、紫菀均有止咳平喘的作用；桔梗主要功效為宣肺、祛痰、利咽、排膿。7.下列哪些屬于奇恒之腑？A.腦B.髓C.骨D.女子胞答案：ABCD答案分析：奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。8.下列屬于活血化瘀藥的是？A.川芎B.紅花C.益母草D.牛膝答案：ABCD答案分析：川芎、紅花、益母草、牛膝均有活血化瘀的作用。9.下列哪項是脾胃虛弱的臨床表現(xiàn)？A.食欲不振B.腹脹便溏C.神疲乏力D.面色萎黃答案：ABCD答案分析：脾胃虛弱運化功能失常，可出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏；氣血生化不足，可有神疲乏力、面色萎黃等表現(xiàn)。10.下列方劑中，可用于治療失眠的有？A.酸棗仁湯B.天王補心丹C.朱砂安神丸D.歸脾湯答案：ABCD答案分析：酸棗仁湯養(yǎng)血安神，清熱除煩，主治肝血不足，虛熱內擾之失眠；天王補心丹滋陰養(yǎng)血，補心安神，主治陰虛血少，神志不安證；朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血，主治心火亢盛，陰血不足證；歸脾湯益氣補血，健脾養(yǎng)心，可用于心脾兩虛所致的失眠。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述中醫(yī)整體觀念的內涵。答案：中醫(yī)整體觀念包括人體自身的整體性和人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性。①人體自身的整體性：人體是一個有機整體，構成人體的各組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協(xié)調、相互為用，在病理上相互影響。人體以五臟為中心，通過經絡系統(tǒng)，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，完成機體統(tǒng)一的機能活動。②人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體，而機體則相應地產生反應。如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地域環(huán)境等對人體的生理、病理都有一定影響。③人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：人生活在社會群體之中，社會環(huán)境的不同，可造成人的身心功能上的差異。政治、經濟、文化、宗教、法律、人際關系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化。2.簡述麻黃湯的組成、功效和主治。答案：麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。功效為發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治外感風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方中麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘為君藥；桂枝解肌發(fā)表，溫通經脈，助麻黃發(fā)汗散寒為臣藥；杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以增強宣肺平喘之功為佐藥；炙甘草調和諸藥為使藥。3.簡述肝與腎的關系。答案：肝與腎的關系主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等方面。①精血同源：肝藏血，腎藏精，精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰“精血同源”。腎精充足，則肝血有源，肝血充盈，則腎精有化。②藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏，二者相互協(xié)調。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣封藏可制約肝之疏泄太過，從而調節(jié)女子的月經來潮、排卵和男子的排精功能。③陰陽互滋互制：肝為剛臟，屬木，腎為水臟。腎陰能滋養(yǎng)肝陰，使肝陽不致上亢；肝陰又可資助腎陰的再生。腎陽可以溫煦肝陽，使肝的功能正常；肝陽充足，可資助腎陽，使腎的功能正常。若肝腎陰陽失調，可出現(xiàn)水不涵木、肝陽上亢等病理變化。4.簡述中藥的性能主要包括哪些方面。答案：中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經和毒性等方面。①四氣：又稱四性，即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。寒與涼、溫與熱的性質相同，只是在程度上略有差異，即“涼次于寒”“溫次于熱”。四氣反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向。②五味：是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，有些藥物還具有淡味或澀味。五味不僅是藥物味道的反映，更重要的是對藥物作用的高度概括。③升降浮沉：反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質的概念之一。升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。藥物的升降浮沉與藥物的性味、質地輕重等有關。④歸經：是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用。歸經是以臟腑、經絡理論為基礎，以所治具體病證為依據(jù)總結出來的用藥理論。⑤毒性：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性?，F(xiàn)代一般認為，毒性是指藥物對機體所產生的不良影響及損害性。5.簡述望神的主要內容和臨床意義。答案：望神主要觀察人的精神意識、思維活動、面色眼神、形體動態(tài)、反應能力等方面，重點在于得神、失神、少神、假神和神亂。①得神：表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，語言清晰，面色榮潤，肌肉不削，動作自如，反應靈敏。提示正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預后良好。②失神：分為精虧神衰而失神和邪盛神亂而失神。前者表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊，目暗睛迷，瞳神呆滯，面色晦暗無華，大肉已脫，動作艱難等；后者表現(xiàn)為神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線等。提示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情嚴重，預后不良。③少神：表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等。提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱，多見于虛證患者或疾病恢復期。④假神：是垂?；颊叱霈F(xiàn)的精神暫時好轉的假象，表現(xiàn)為久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；或原本目無光彩，突然目光轉亮，但卻浮光外露；或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等。提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。⑤神亂：常見于癲、狂、癇等病。癲病表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，哭笑無常等，多由痰氣郁結，蒙蔽心神所致；狂病表現(xiàn)為狂躁妄動，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏等，多由痰火擾心所致；癇病表現(xiàn)為突然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，多由肝風夾痰，上蒙清竅所致。望神可以判斷機體精氣的盛衰和病情的輕重與預后，對臨床診斷和治療具有重要意義。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲。近日因工作勞累，出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風寒，頭痛身痛，有汗不暢，口渴咽痛，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。請分析該病例，作出診斷，擬定治法和方劑。答案：診斷：風熱感冒。分析：患者因勞累后正氣相對不足，外感風熱之邪。發(fā)熱、微惡風寒、頭痛身痛、脈浮為外感表證表現(xiàn)；有汗不暢、口渴咽痛、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)為風熱之象。治法：辛涼解表，疏風清熱。方劑：銀翹散。方中金銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒為君藥；薄荷、牛蒡子疏散風熱，清利頭目，解毒利咽，荊芥穗、淡豆豉辛散透表，助君藥開皮毛以逐邪為臣藥；桔梗宣肺止咳，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津為佐藥；甘草調和諸藥為使藥。諸藥合用，共奏辛涼透表，清熱解毒之功。2.患者，女，38歲。近半年來月經周期紊亂，經量時多時少，色紫暗有塊，小腹脹痛拒按，乳房脹痛，情志抑郁，善太息，舌質紫暗，有瘀點，脈弦澀。請分析該病例，作出診斷，擬定治法和方劑。答案：診斷：月經不調（氣滯血瘀證）。分析：患者情志抑郁，肝失疏泄，氣機郁滯，血行不暢，導致月經周期紊亂，經量異常，色紫暗有塊；氣滯則小腹脹痛拒按，乳房脹痛；善太息、情志抑郁為肝郁之象；舌質紫暗，有瘀點，脈弦澀為氣滯血瘀之征。治法：理氣活血，化瘀調經。方劑：膈下逐瘀湯。方中五靈脂、當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；牡丹皮、赤芍清熱涼血化瘀；烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣止痛；甘草調和諸藥。全方共奏理氣活血，化瘀調經之功。3.患者，男，60歲。反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周?，F(xiàn)癥見咳嗽氣喘，痰多色白，質稀易咯，胸脘痞悶，納差，倦怠乏力，舌淡胖，苔白膩，脈滑。請分析該病例，作出診斷，擬定治法和方劑。答案：診斷：喘證（痰濕蘊肺證）。分析：患者反復咳嗽咳痰20年，肺脾功能受損。脾失健運，聚濕生痰，上漬于肺，肺失宣降