2025年醫(yī)院病區(qū)感染防控要點(diǎn)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的"五個(gè)重要時(shí)刻"？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.離開病房后答案：E2.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用含有效氯多少的消毒液？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（依據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024年修訂版，MDRO污染表面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）3.新冠肺炎疫情期間，普通病區(qū)收治非新冠患者時(shí)，環(huán)境空氣消毒首選方法是？A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.過(guò)氧化氫霧化消毒（500mg/L）C.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）D.過(guò)氧乙酸熏蒸（0.1g/m3）答案：C（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2025年更新要求，非傳染病區(qū)優(yōu)先采用通風(fēng)方式，自然通風(fēng)與機(jī)械通風(fēng)聯(lián)合時(shí)換氣次數(shù)不低于12次/小時(shí)）4.某患者因開放性肺結(jié)核收入呼吸科，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：C（肺結(jié)核為經(jīng)空氣傳播疾病，需空氣隔離，使用黃色標(biāo)識(shí)，病房需負(fù)壓（-5Pa至-10Pa），醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩）5.中心靜脈導(dǎo)管置管后，穿刺點(diǎn)敷料更換頻率正確的是？A.透明敷料每7天更換1次，潮濕/松脫時(shí)及時(shí)更換B.紗布敷料每3天更換1次，潮濕時(shí)24小時(shí)內(nèi)更換C.透明敷料每5天更換1次，滲液時(shí)48小時(shí)內(nèi)更換D.紗布敷料每2天更換1次，污染時(shí)立即更換答案：A（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》2025年版規(guī)定：透明敷料（無(wú)滲液）每7天更換，紗布敷料每2天更換；任何敷料潮濕、松脫、污染時(shí)立即更換）6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性床單（未被患者血液/體液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》2024年調(diào)整版，未被血液/體液污染的一次性床單仍屬于感染性廢物，因可能接觸患者皮膚/黏膜）7.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，正確的局部處理流程是？A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→肥皂水清洗→75%乙醇消毒→報(bào)告B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏消毒→報(bào)告C.立即用止血帶結(jié)扎近心端→生理鹽水沖洗→2%碘酊消毒→報(bào)告D.無(wú)需擠壓直接用碘伏消毒→填寫職業(yè)暴露表→4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷答案：B（《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》2025年修訂版要求：立即在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，避免擠壓過(guò)重；肥皂水或生理鹽水沖洗，0.5%碘伏或75%乙醇消毒，禁止包扎；暴露后1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（預(yù)防性用藥））8.新生兒暖箱內(nèi)表面清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次，使用后終末消毒B.每2日1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒C.每周1次，感染爆發(fā)時(shí)每日2次D.每班次交接時(shí)清潔，每周徹底消毒答案：A（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2025年版明確：暖箱內(nèi)表面每日清潔消毒1次（含氯消毒液500mg/L），使用后需進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L））9.下列哪種情況不需要更換外科口罩？A.口罩有明顯污染B.接觸患者后C.呼吸阻力明顯增加D.口罩與面部貼合不緊密答案：B（《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》2024年說(shuō)明：外科口罩連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)，出現(xiàn)污染、潮濕、變形、破損或呼吸阻力增加時(shí)需立即更換；接觸患者后若未污染可繼續(xù)使用至4小時(shí)）10.運(yùn)送疑似新冠患者至放射科檢查時(shí)，正確的防護(hù)要求是？A.患者佩戴外科口罩，陪檢人員穿隔離衣、戴外科口罩B.患者佩戴N95口罩，陪檢人員穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、N95口罩C.患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，陪檢人員穿隔離衣、戴一次性手套D.患者佩戴外科口罩，陪檢人員穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、N95口罩答案：D（《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》2025年補(bǔ)充要求：轉(zhuǎn)運(yùn)疑似/確診患者時(shí)，患者佩戴外科口罩（避免過(guò)度呼吸阻力），陪檢人員需穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡/面屏、N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后立即進(jìn)行手衛(wèi)生并更換外層手套）11.口腔科高速渦輪手機(jī)滅菌應(yīng)首選？A.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）B.環(huán)氧乙烷滅菌（55℃，6小時(shí)）C.等離子體低溫滅菌（45℃，45分鐘）D.2%戊二醛浸泡（10小時(shí)）答案：A（《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2025年更新：耐高溫、耐濕的口腔器械（如高速手機(jī)）應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，參數(shù)為134℃，4分鐘；不能耐受的器械選擇低溫滅菌）12.某ICU發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌感染爆發(fā)，環(huán)境采樣應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.護(hù)士站電腦鍵盤B.患者床頭桌C.呼吸機(jī)螺紋管D.空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)答案：C（《醫(yī)院感染爆發(fā)控制指南》2025年強(qiáng)調(diào)：呼吸機(jī)相關(guān)設(shè)備（如螺紋管、濕化罐）是多重耐藥菌的重要儲(chǔ)源，爆發(fā)時(shí)需對(duì)使用中的呼吸治療設(shè)備表面進(jìn)行采樣，同時(shí)檢測(cè)冷凝水）13.下列哪項(xiàng)符合"清潔-污染手術(shù)"（II類切口）的定義？A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未接觸呼吸道、消化道、泌尿生殖道B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染C.手術(shù)有失活組織、異物植入或開放性創(chuàng)傷D.手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域答案：B（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2025年版分類：I類（清潔）、II類（清潔-污染）、III類（污染）、IV類（感染）；II類指進(jìn)入與外界相通但無(wú)感染的腔道）14.配制含氯消毒液時(shí)，正確的濃度監(jiān)測(cè)方法是？A.使用pH試紙檢測(cè)B.用余氯檢測(cè)試紙（范圍0-1000mg/L）C.用分光光度計(jì)檢測(cè)（波長(zhǎng)510nm）D.用濃度滴定法（硫代硫酸鈉滴定）答案：D（《含氯消毒劑衛(wèi)生要求》2024年規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用滴定法（碘量法）進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，試紙法僅作為快速篩查，結(jié)果需以滴定法為準(zhǔn)）15.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是？A.從臍根向周圍螺旋式消毒B.從周圍向臍根螺旋式消毒C.先消毒左側(cè)再右側(cè)D.環(huán)形消毒臍輪后消毒臍根答案：A（《新生兒護(hù)理技術(shù)規(guī)范》2025年明確：臍部消毒應(yīng)從中心（臍根）向外螺旋式擦拭，范圍直徑≥5cm，使用75%乙醇或0.5%碘伏）16.某患者診斷為艱難梭菌感染性腹瀉，其使用的體溫計(jì)應(yīng)選擇哪種消毒方式？A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.2%戊二醛浸泡10分鐘D.過(guò)氧乙酸1000mg/L浸泡15分鐘答案：A（艱難梭菌芽胞需高水平消毒，含氯消毒液需≥500mg/L（實(shí)際應(yīng)≥1000mg/L，但選項(xiàng)中A為500mg/L，可能題目設(shè)定為舊版規(guī)范，需注意2025年最新要求應(yīng)為1000mg/L浸泡30分鐘））17.血液透析機(jī)每次使用后，透析液回路消毒應(yīng)首選？A.0.5%過(guò)氧乙酸循環(huán)20分鐘B.500mg/L含氯消毒液循環(huán)30分鐘C.中性戊二醛（2%）循環(huán)45分鐘D.檸檬酸（0.3%）循環(huán)15分鐘答案：A（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程（2025年版）》規(guī)定：血液透析機(jī)每次使用后，透析液回路需用0.5%過(guò)氧乙酸或0.1%次氯酸鈉循環(huán)消毒20-30分鐘，消毒后需用無(wú)菌水沖洗）18.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或血管，如手術(shù)器械、腹腔鏡；中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜（喉鏡、壓舌板）；低度危險(xiǎn)性物品接觸皮膚（血壓計(jì)袖帶））19.某護(hù)士為氣管插管患者吸痰時(shí)，正確的防護(hù)措施是？A.戴外科口罩、手套B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、手套C.戴外科口罩、手套、隔離衣D.戴醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、穿防護(hù)服答案：B（吸痰操作可能產(chǎn)生氣溶膠，屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）、護(hù)目鏡/面屏、手套；若患者為傳染病需加穿防護(hù)服）20.醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)答案：C（《醫(yī)院感染管理辦法》2024年修訂：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告，疑似爆發(fā)時(shí)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如皂液瓶空）B.認(rèn)為戴手套可以替代手衛(wèi)生C.操作繁忙時(shí)忽略手衛(wèi)生時(shí)機(jī)D.對(duì)"五個(gè)重要時(shí)刻"認(rèn)知不清E.手消毒劑刺激性大（導(dǎo)致不愿使用）答案：ABCDE2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估必要性B.導(dǎo)尿時(shí)采用最大無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）C.保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆流D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.導(dǎo)尿后每日用0.5%碘伏清潔尿道口答案：ABCE（D錯(cuò)誤，常規(guī)膀胱沖洗會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)）3.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.進(jìn)入新冠確診患者病房進(jìn)行護(hù)理操作B.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管C.處理HIV患者大量血液噴濺的環(huán)境D.接觸MRSA感染患者的床單元E.進(jìn)入新生兒暖箱進(jìn)行護(hù)理操作答案：ABC（D為接觸隔離，穿隔離衣即可；E為普通防護(hù)，無(wú)需防護(hù)服）4.醫(yī)療廢物暫存處管理要求包括？A.有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理B.地面和墻裙需防滲處理（至少1.5米高）C.禁止存放超過(guò)48小時(shí)D.每日清潔消毒1次（含氯消毒液1000mg/L）E.與生活垃圾存放點(diǎn)距離≥10米答案：ABCD（E錯(cuò)誤，規(guī)范要求距離≥5米）5.空氣傳播疾病患者病房管理正確的是？A.單人單間，門窗關(guān)閉B.負(fù)壓病房壓力差-5Pa至-10PaC.每日空氣消毒2次（紫外線照射≥1小時(shí)/次）D.患者外出檢查時(shí)佩戴外科口罩E.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入前需啟動(dòng)通風(fēng)系統(tǒng)30分鐘答案：ABDE（C錯(cuò)誤，紫外線消毒需≥30分鐘/次，且負(fù)壓病房?jī)?yōu)先自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)）6.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染（無(wú)植入物）D.原感染病灶在住院期間擴(kuò)散至其他部位E.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染答案：ACD（B為宮內(nèi)感染，E為入院前已存在）7.多重耐藥菌（MDRO）防控核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）D.常規(guī)進(jìn)行主動(dòng)篩查（如鼻拭子培養(yǎng)）E.限制患者活動(dòng)范圍答案：ABCDE8.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的適用情況包括？A.被HBsAg陽(yáng)性患者的針頭刺傷（暴露源病毒載量高）B.被HIV陽(yáng)性患者的血液噴濺至無(wú)破損的眼結(jié)膜C.被HCV陽(yáng)性患者的手術(shù)刀割傷（傷口深、出血多）D.被梅毒陽(yáng)性患者的體液污染完整皮膚E.被結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性患者的痰液噴濺至口腔黏膜答案：AC（B為黏膜暴露，需評(píng)估病毒載量；D為完整皮膚污染，無(wú)需PEP；E需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)）9.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.患者年齡＞65歲，合并糖尿病B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.術(shù)中失血量＞1500mlD.術(shù)前備皮采用剃毛法（術(shù)前2小時(shí)）E.圍手術(shù)期預(yù)防性使用頭孢唑林（切皮前30分鐘給藥）答案：ABCD（E為正確預(yù)防措施，不屬于危險(xiǎn)因素）10.環(huán)境物體表面清潔消毒原則包括？A.遵循"清潔-消毒"的順序（先清潔后消毒）B.有肉眼可見污染物時(shí)，先清除再消毒C.高頻接觸表面（如床欄、門把手）每日消毒2次D.消毒時(shí)應(yīng)采用"Z"字形擦拭，確保覆蓋全部表面E.不同患者之間使用的診療車需一用一消毒答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生，脫手套后無(wú)需洗手。（×）（解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.新生兒暖箱內(nèi)可以放置布制玩具，每日更換清洗即可。（×）（解析：暖箱內(nèi)禁止放置布制品，應(yīng)使用非布類、易清潔物品）3.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口，標(biāo)識(shí)清晰。（√）4.為氣管切開患者吸痰時(shí)，需戴無(wú)菌手套，非無(wú)菌手套不可使用。（×）（解析：吸痰時(shí)使用無(wú)菌手套，接觸患者氣道；接觸外部時(shí)可戴清潔手套）5.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（√）6.復(fù)用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，使用后先清潔再浸泡消毒。（√）7.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手（流動(dòng)水+皂液），再進(jìn)行手消毒（消毒劑揉搓至干燥）。（√）8.新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性患者，無(wú)論有無(wú)癥狀，均需采取空氣隔離。（×）（解析：新冠主要經(jīng)飛沫和密切接觸傳播，無(wú)癥狀或輕癥可采取飛沫隔離）9.植入性器械（如心臟起搏器）滅菌后應(yīng)在7天內(nèi)使用，逾期需重新滅菌。（×）（解析：無(wú)菌物品有效期取決于包裝材料，紙塑包裝有效期180天，棉布包裝7天）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清洗手腕。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用皂液或洗手液；清洗后用清潔毛巾/紙巾擦干或烘干；接觸傳染病患者后需延長(zhǎng)至60秒。2.列出三種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物體表面）；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（重點(diǎn)為醫(yī)療器械表面、醫(yī)務(wù)人員手）；③艱難梭菌：糞-口傳播（孢子污染環(huán)境，經(jīng)手-口途徑感染）；④新型冠狀病毒：飛沫傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；③用肥皂水或生理鹽水沖洗傷口（至少1分鐘）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，禁止包扎；⑤評(píng)估暴露源（患者感染狀態(tài)、病毒載量）和暴露程度（傷口深度、血液量）；⑥2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑦根據(jù)暴露源類型（如HIV、HBV、HCV）啟動(dòng)預(yù)防性用藥（PEP），并定期隨訪檢測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)）。4.簡(jiǎn)述ICU多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí)的控制措施。答案：①立即隔離患者（單間或同病種集中安置，設(shè)置接觸隔離標(biāo)識(shí)）；②強(qiáng)化手衛(wèi)生（在床旁配備速干手消毒劑，監(jiān)測(cè)依從性）；③嚴(yán)格環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭高頻接觸表面，作用30分鐘；儀器設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）一用一消毒）；④限制人員流動(dòng)（減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，醫(yī)務(wù)人員固定專人護(hù)理）；⑤主動(dòng)篩查（對(duì)同病房患者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO篩查，明確傳播鏈）；⑥暫停新患者收入（直至爆發(fā)控制）；⑦開展全員培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)防控要點(diǎn)，糾正不良操作）；⑧評(píng)估感染源（如是否與醫(yī)療器械、消毒供應(yīng)、手衛(wèi)生執(zhí)行有關(guān)），制定改進(jìn)措施。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科6床患者張某，男，72歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭"入院，入院后予氣管插管機(jī)械通氣（已7天）。第10天出現(xiàn)高熱（T39.2℃），痰培養(yǎng)提示泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB），胸部CT示雙肺斑片狀浸潤(rùn)影。問(wèn)題1：該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？診斷依據(jù)是什么？（5分）答案：可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：①氣管插管機(jī)械通氣≥48小時(shí)；②出現(xiàn)高熱（T＞38℃）；③痰培養(yǎng)檢出致病菌（泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）；④胸部CT顯示新的或進(jìn)展性肺部浸潤(rùn)影。問(wèn)題2：分析該患者發(fā)生感染的高危因素。（5分）答案：高危因素包括：①基