2024年貴州省玉屏侗族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除因手術或麻醉引起的不良反應E.縮短手術時間答案：E分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張等不良情緒、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌、消除手術或麻醉不良反應等，不能縮短手術時間。2.成人擇期手術前禁食、禁飲的時間是（）A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲3小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食12小時、禁飲4小時E.禁食14小時、禁飲6小時答案：D分析：成人擇期手術前通常需禁食12小時、禁飲4小時，以防止術中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項為非去極化肌松藥。4.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質興奮B.興奮大腦邊緣系統(tǒng)C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時驚厥主要是因為抑制了大腦抑制性通路，使興奮相對占優(yōu)勢。5.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)血壓急劇下降，首先應采取的措施是（）A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.頭低腳高位D.靜注腎上腺素E.吸氧答案：A分析：椎管內(nèi)麻醉血壓急劇下降，首先快速輸液補充血容量，多數(shù)情況可改善。6.下列哪項不是腰麻的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.馬尾神經(jīng)綜合征E.支氣管痙攣答案：E分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹、馬尾神經(jīng)綜合征等，支氣管痙攣不是其并發(fā)癥。7.全身麻醉時，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心、嘔吐E.反流與誤吸答案：D分析：全身麻醉中惡心、嘔吐是最常見的并發(fā)癥。8.氣管內(nèi)插管的絕對適應證，除外（）A.開胸手術B.巨大甲狀腺腫手術C.全麻用肌松藥D.時間長于5小時下腹部手術E.小兒腸梗阻手術答案：D分析：下腹部手術時間長并非氣管內(nèi)插管絕對適應證，其他選項多需氣管內(nèi)插管保證氣道安全等。9.患者，男，35歲，擬行闌尾切除術，術前常規(guī)禁食的時間是（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時E.16小時答案：D分析：成人擇期手術如闌尾切除術，術前常規(guī)禁食12小時。10.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C分析：在這些吸入麻醉藥中異氟烷麻醉效能最強。11.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制答案：E分析：麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制不是呼吸道梗阻原因，舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓、喉痙攣等可導致呼吸道梗阻。12.關于中心靜脈壓（CVP），下列哪項說法是錯誤的（）A.是反映右心前負荷的指標B.正常波動范圍為512cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全E.CVP高、血壓正常提示容量血管過度收縮答案：D分析：CVP高、血壓低提示血容量相對過多或心功能不全。13.關于麻醉期間低血壓的定義，下列哪項正確（）A.血壓降低超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓降低超過麻醉前30%或收縮壓降至85mmHg以下C.血壓降低超過麻醉前40%或收縮壓降至90mmHg以下D.血壓降低超過麻醉前50%或收縮壓降至95mmHg以下E.血壓降低超過麻醉前60%或收縮壓降至100mmHg以下答案：A分析：麻醉期間低血壓定義為血壓降低超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下。14.為預防誤吸，術前應讓患者禁食、禁飲的時間，小兒禁食、禁清流質的時間是（）A.禁食4小時、禁清流質2小時B.禁食6小時、禁清流質3小時C.禁食8小時、禁清流質4小時D.禁食10小時、禁清流質5小時E.禁食12小時、禁清流質6小時答案：B分析：小兒術前禁食6小時、禁清流質3小時可減少誤吸風險。15.關于臂叢神經(jīng)阻滯，下列哪項錯誤（）A.肌間溝徑路適用于肩部及上臂手術B.鎖骨上徑路并發(fā)癥較多C.腋徑路可用于前臂和手部手術D.三種徑路的麻醉效果與安全性無差異E.應熟悉局部解剖，掌握正確穿刺技術答案：D分析：三種徑路麻醉效果和安全性有差異，各有優(yōu)缺點。16.下列哪項不是控制性降壓的適應證（）A.顱內(nèi)血管瘤手術B.中耳手術C.麻醉期間高血壓D.PDA結扎術E.大血管手術答案：C分析：麻醉期間高血壓不是控制性降壓適應證，控制性降壓用于減少手術出血等特定手術。17.老年人麻醉中，下列哪項不是常見的并發(fā)癥（）A.低血壓B.心律失常C.肺部感染D.高熱E.蘇醒延遲答案：D分析：老年人麻醉常見并發(fā)癥有低血壓、心律失常、肺部感染、蘇醒延遲等，高熱不常見。18.小兒麻醉中，應特別注意（）A.呼吸管理B.循環(huán)管理C.體溫管理D.藥物劑量E.以上都是答案：E分析：小兒麻醉中呼吸、循環(huán)、體溫管理及藥物劑量都需特別注意。19.關于麻醉前病人準備，下列哪項錯誤（）A.合并高血壓者應控制血壓穩(wěn)定B.合并糖尿病者應控制血糖正常C.有心衰史者應改善心功能D.有呼吸功能障礙者應進行呼吸功能鍛煉E.擇期手術病人術前應戒煙2周以上答案：B分析：合并糖尿病者控制血糖在適當范圍即可，并非一定要正常。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.尼可剎米答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。21.麻醉中體溫升高的原因不包括（）A.室溫過高B.機體散熱困難C.惡性高熱D.輸血反應E.麻醉藥的不良反應答案：E分析：麻醉藥不良反應一般不會導致體溫升高，室溫高、機體散熱困難、惡性高熱、輸血反應等可使體溫升高。22.關于胸科手術麻醉，下列哪項錯誤（）A.應選擇雙腔支氣管導管B.應監(jiān)測SpO?和PETCO?C.術中應維持適當?shù)暮粑鼌?shù)D.應常規(guī)使用肌松藥E.術后應常規(guī)送ICU監(jiān)護答案：E分析：胸科手術麻醉并非術后都要常規(guī)送ICU監(jiān)護，要根據(jù)患者情況決定。23.下列哪項不是硬膜外麻醉的禁忌證（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形E.頭痛答案：E分析：頭痛不是硬膜外麻醉禁忌證，穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、脊柱畸形等是禁忌證。24.關于麻醉期間的液體治療，下列哪項正確（）A.晶體液主要補充細胞外液B.膠體液主要補充細胞內(nèi)液C.術中應大量輸入膠體液D.應根據(jù)CVP調整輸液速度E.失血小于500ml可不輸血答案：A分析：晶體液主要補充細胞外液，膠體液也補充細胞外液，術中輸液應合理選擇，根據(jù)情況調整，失血小于500ml一般可不輸血。25.下列哪種藥物可引起惡性高熱（）A.氟烷B.氧化亞氮C.異丙酚D.芬太尼E.咪達唑侖答案：A分析：氟烷可引起惡性高熱。26.關于小兒氣管插管，下列哪項錯誤（）A.導管應比成人細B.導管插入深度應比成人淺C.應使用無氣囊導管D.可采用經(jīng)鼻插管E.拔管后應常規(guī)吸氧答案：B分析：小兒氣管導管插入深度比成人相對深。27.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括（）A.血壓升高B.心率加快C.呼吸加深加快D.肌肉緊張度增加E.嗜睡答案：E分析：嗜睡是二氧化碳蓄積晚期表現(xiàn)，早期有血壓升高、心率加快、呼吸加深加快、肌肉緊張度增加等。28.關于控制性降壓的基本原則，下列哪項錯誤（）A.保證組織器官的血流灌注B.降壓幅度以基礎血壓的30%為宜C.降壓時間不宜過長D.降壓過程應平穩(wěn)E.停止降壓后血壓應迅速回升答案：B分析：降壓幅度一般使收縮壓降至8090mmHg或平均動脈壓降低30%40%。29.關于麻醉蘇醒期的管理，下列哪項錯誤（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.待患者完全清醒后拔管D.注意保暖E.預防惡心、嘔吐答案：C分析：在患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定等情況下可在清醒前合適時機拔管。30.關于麻醉機的使用，下列哪項錯誤（）A.使用前應檢查麻醉機性能B.氧氣氣源壓力應保持在0.20.3MPaC.鈉石灰應定期更換D.揮發(fā)罐內(nèi)應加入適量麻醉藥E.麻醉機使用后應清潔消毒答案：B分析：氧氣氣源壓力應保持在0.40.6MPa。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的目的包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射E.預防術后感染答案：ABCD分析：麻醉前用藥可消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射，不能預防術后感染。2.腰麻的禁忌證有（）A.穿刺部位感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.休克D.脊柱畸形E.高血壓答案：ABCD分析：穿刺部位感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌證。3.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.低血壓C.高血壓D.心律失常E.惡性高熱答案：ABCDE分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流與誤吸、低血壓、高血壓、心律失常、惡性高熱等。4.關于氣管內(nèi)插管，下列哪些正確（）A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.導管過細可增加氣道阻力C.導管過粗易損傷氣道D.確認導管在氣管內(nèi)的方法有聽診、觀察胸廓起伏等E.氣管內(nèi)插管可預防誤吸答案：ABCD分析：經(jīng)口插管較經(jīng)鼻插管容易，導管粗細不當有相應問題，可通過多種方法確認導管位置，氣管內(nèi)插管不能完全預防誤吸。5.麻醉期間監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.心電圖C.動脈血氣分析D.中心靜脈壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、動脈血氣分析、中心靜脈壓、尿量等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥劑量越大越好。（×）分析：麻醉前用藥應根據(jù)患者情況合理選擇劑量，并非越大越好。2.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻作用時間。（√）分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長作用時間。3.腰麻后頭痛主要是因為腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低。（√）分析：腰麻后頭痛主要原因是腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。4.全身麻醉患者術后應常規(guī)去枕平臥6小時。（√）分析：可防止嘔吐誤吸等。5.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（×）分析：CVP升高可能是血容量過多、心功能不全、容量血管過度收縮等多種原因。6.小兒麻醉用藥劑量應按體重計算。（√）分析：小兒麻醉用藥多按體重計算。7.麻醉中出現(xiàn)低血壓都應立即使用升壓藥。（×）分析：應先分析原因，如因血容量不足先補充血容量。8.控制性降壓可減少手術出血，所以降壓幅度越大越好。（×）分析：降壓幅度要適當，保證組織器官灌注。9.麻醉蘇醒期患者應常規(guī)吸氧。（√）分析：可提高氧供，防止低氧血癥。10.麻醉機使用后只需清潔，無需消毒。（×）分析：麻醉機使用后應清潔消毒，防止交叉感染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，抑制迷走神經(jīng)反射，預防術中心動過緩。（4）安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、遺忘作用，還可預防局麻藥中毒。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應證和禁忌證。答：氣管內(nèi)插管適應證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應用。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者。（3）心跳呼吸驟停進行心肺復蘇時。（4）某些手術，如開胸手術、顱腦手術、頸部手術等，防止反流誤吸。氣管內(nèi)插管禁忌證：（1）喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變。（2）頸椎骨折、脫位等頸椎疾病。（3）胸主動脈瘤壓迫氣管者。（4）咽喉部膿腫。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男，55歲，因“膽囊結石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓140/90mmHg，心率70次/分。硬膜外穿刺置管順利，給予試驗量3%利多卡因3ml，5分鐘后無腰麻征象，又給予追加量0.75%羅哌卡因10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率50次/分。（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？答：患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓和心動過緩。可能是由于硬膜外麻醉阻滯了交感神經(jīng)，使血管擴張，回心血量減少，導致血壓下降；同時交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)相對興奮，引起心動過緩。（2）應如何處理？答：處理措施如下：①快速輸液：立即快速輸入晶體液或膠體液，補充血容量，以提高血壓。②使用血管活性藥物：靜注麻黃堿1530mg提升血壓，必要時可重復使用；若心率持續(xù)緩慢，可靜注阿托品0.51mg提升心率。③密切監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、SpO?等，觀察病情變化。④吸氧：保持呼吸道通暢，給予吸氧，提高氧