2025年護理工作核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者張某，78歲，診斷為“腦梗死”，右側(cè)肢體肌力1級，生活完全不能自理，需持續(xù)心電監(jiān)護。根據(jù)《護理分級》（WS/T431-2013），該患者應(yīng)落實的護理級別是：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行給藥護理時，“三查八對”中的“八對”不包括：A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、用法D.藥品生產(chǎn)批號3.值班護士夜間接診一名意識模糊患者，腕帶信息顯示“李芳，女，56歲”，但患者家屬稱“患者叫王芳”。此時正確的處理是：A.以腕帶信息為準(zhǔn)，立即執(zhí)行醫(yī)囑B.暫停操作，與家屬核對身份證/醫(yī)?？ǎ匦麓_認(rèn)患者身份C.通知醫(yī)生修改腕帶信息后再操作D.按家屬描述修改護理記錄4.搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護士正確的處理流程是：A.立即執(zhí)行，搶救結(jié)束后補記醫(yī)囑B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)補記并簽名C.復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，同時記錄時間、內(nèi)容及醫(yī)生姓名，搶救結(jié)束后即刻由醫(yī)生補簽D.先執(zhí)行，待醫(yī)生有空時補寫醫(yī)囑5.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，錯誤的是：A.核查時機包括麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方共同核查C.只需核對患者姓名、性別、年齡D.核查內(nèi)容包括手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前備血情況6.某患者檢驗報告顯示“血鉀6.8mmol/L”（危急值范圍：＜2.8或＞6.0），護士接到電話報告后，正確的處理是：A.記錄報告時間、報告人、數(shù)值，1小時內(nèi)通知主管醫(yī)生B.立即通知值班醫(yī)生，同步記錄患者生命體征，30分鐘內(nèi)追蹤處理結(jié)果C.將報告粘貼在病歷中，無需額外處理D.電話告知患者家屬，提醒注意飲食7.分級護理中，一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防等）C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉8.關(guān)于護理不良事件報告，錯誤的是：A.Ⅰ級事件（警告事件）需2小時內(nèi)電話報告護理部，24小時內(nèi)提交書面報告B.Ⅱ級事件（不良后果事件）需24小時內(nèi)提交書面報告C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）可一周內(nèi)口頭報告D.Ⅳ級事件（隱患事件）無需報告9.患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，護士在術(shù)前核對時發(fā)現(xiàn)患者未簽署手術(shù)知情同意書，此時應(yīng)：A.通知醫(yī)生完善簽字后再送手術(shù)室B.先送手術(shù)室，由手術(shù)室護士核對簽字C.認(rèn)為醫(yī)生已溝通，直接送患者手術(shù)D.讓患者家屬代簽10.病房毒麻藥品管理要求中，錯誤的是：A.專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方B.基數(shù)不超過3日常用量C.交接班時雙人清點并簽名D.剩余藥液需雙人核對后丟棄并記錄二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于“查對制度”重點環(huán)節(jié)的是：A.給藥、輸血B.采集檢驗標(biāo)本C.患者轉(zhuǎn)運D.手術(shù)接患者2.值班交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括：A.新入院、危重、搶救患者的病情及處理B.當(dāng)日手術(shù)患者的麻醉方式、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項C.特殊檢查/治療患者的準(zhǔn)備情況及結(jié)果D.毒麻藥品、急救物品的數(shù)量及功能狀態(tài)3.關(guān)于消毒隔離制度，正確的是：A.接觸患者血液、體液時需戴手套B.多重耐藥菌患者需實施接觸隔離C.醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放時需標(biāo)注“感染性廢物”D.體溫計用后需浸泡消毒30分鐘4.病歷書寫要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.實習(xí)護士書寫的記錄需帶教老師審核簽名C.錯字用雙線劃改，保留原記錄清晰可辨D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記5.患者身份識別的“雙重核對”方法包括：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號C.核對姓名+腕帶信息D.核對姓名+家屬陳述三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人守護，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。（）2.輸血時只需核對患者姓名、血型，無需核對血袋號及交叉配血試驗結(jié)果。（）3.值班護士可將患者信息透露給詢問病情的家屬朋友。（）4.搶救結(jié)束后，口頭醫(yī)囑需在2小時內(nèi)由醫(yī)生補簽。（）5.危急值報告只需記錄數(shù)值，無需記錄處理措施及結(jié)果。（）6.一級護理患者的生活護理由家屬完成，護士僅負(fù)責(zé)病情觀察。（）7.手術(shù)安全核查時，若患者意識清醒，需參與確認(rèn)手術(shù)部位。（）8.護理不良事件報告遵循“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）9.藥品有效期不足1個月時需標(biāo)注“近效期”，優(yōu)先使用。（）10.消毒供應(yīng)中心回收的器械可直接放入治療室清洗。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述分級護理制度中“特級護理”的適用對象及護理要點。2.列舉“三查八對”的具體內(nèi)容，并說明執(zhí)行注射操作時需額外核對的內(nèi)容。3.簡述手術(shù)安全核查的“三步核查法”及各階段的核心內(nèi)容。4.說明護理不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ-Ⅳ級）及報告時限要求。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：患者李某，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑“呋塞米20mg靜脈注射st”。護士王某核對醫(yī)囑后，從治療室取出呋塞米注射液（10mg/支），未檢查藥品有效期（實際已過期3天），直接抽取2支（20mg）為患者注射。2小時后，患者出現(xiàn)注射部位紅腫疼痛，報告醫(yī)生后考慮藥物不良反應(yīng)。問題：（1）護士王某違反了哪些護理核心制度？（4分）（2）針對該事件，應(yīng)采取哪些改進措施？（6分）案例2（13分）：患者張某，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，病房護士送患者至手術(shù)室時，僅核對了姓名、床號，未檢查手術(shù)部位標(biāo)識；手術(shù)室護士接患者后，未與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核查，直接實施麻醉。手術(shù)開始前，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者實際應(yīng)為“腹腔鏡肝囊腫切除術(shù)”，手術(shù)部位錯誤。問題：（1）分析該案例中違反手術(shù)安全核查制度的具體環(huán)節(jié)。（6分）（2）結(jié)合核心制度，說明正確的手術(shù)安全核查流程。（7分）護理工作核心制度考核試題答案一、單項選擇題1.B（解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。該患者肌力1級（完全癱瘓）、需持續(xù)監(jiān)護，符合一級護理標(biāo)準(zhǔn)。）2.D（解析：“八對”包括姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期，不包括生產(chǎn)批號。）3.B（解析：患者身份識別需使用“雙重核對”，腕帶信息與家屬陳述不一致時，應(yīng)暫停操作，通過身份證/醫(yī)?？ǖ却_認(rèn)真實身份后再執(zhí)行。）4.C（解析：搶救時口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行時記錄時間、內(nèi)容及醫(yī)生姓名，搶救結(jié)束后即刻由醫(yī)生補簽，不得拖延。）5.C（解析：手術(shù)安全核查需核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前準(zhǔn)備（如備血、影像學(xué)資料）等，并非僅核對姓名、性別、年齡。）6.B（解析：危急值需立即通知醫(yī)生，同步記錄患者生命體征，并在30分鐘內(nèi)追蹤處理結(jié)果，確保閉環(huán)管理。）7.D（解析：一級護理要點包括每小時巡視、基礎(chǔ)/?？谱o理、急救準(zhǔn)備，康復(fù)鍛煉屬于病情穩(wěn)定后的護理內(nèi)容，非一級護理必須。）8.D（解析：Ⅳ級事件（隱患事件）需及時報告，以消除潛在風(fēng)險，并非無需報告。）9.A（解析：手術(shù)知情同意書是手術(shù)的必要前提，護士發(fā)現(xiàn)未簽署時應(yīng)暫停轉(zhuǎn)運，通知醫(yī)生完善后再執(zhí)行。）10.B（解析：病房毒麻藥品基數(shù)一般不超過1日常用量，特殊科室（如ICU）不超過3日，普通病房應(yīng)為1日。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：查對制度覆蓋所有涉及患者安全的操作環(huán)節(jié)，包括給藥、輸血、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運、手術(shù)接患者等。）2.ABCD（解析：交接班需涵蓋患者病情、治療進展、特殊檢查/治療、急救物品及藥品管理等全部重點內(nèi)容。）3.ABD（解析：醫(yī)療垃圾與生活垃圾需嚴(yán)格分類，混放屬于違規(guī)；體溫計需浸泡消毒30分鐘（如含氯消毒液）。）4.ABCD（解析：病歷書寫需符合規(guī)范，實習(xí)護士記錄需帶教老師審核，錯字用雙線劃改，搶救記錄可在6小時內(nèi)補記。）5.BC（解析：雙重核對需使用兩種非姓名的標(biāo)識（如住院號、腕帶），避免僅用姓名+年齡（重名可能）或家屬陳述（不可靠）。）三、判斷題1.√（特級護理需24小時專人守護，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。）2.×（輸血需核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果、有效期等，缺一不可。）3.×（患者信息屬于隱私，需經(jīng)患者或家屬授權(quán)后方可透露。）4.×（口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后即刻由醫(yī)生補簽，而非2小時內(nèi)。）5.×（危急值需記錄數(shù)值、通知時間、醫(yī)生處理措施及追蹤結(jié)果，形成閉環(huán)。）6.×（一級護理患者的生活護理（如進食、翻身、清潔）由護士完成，或在護士指導(dǎo)下家屬協(xié)助。）7.√（手術(shù)安全核查鼓勵患者參與確認(rèn)（如清醒患者），確保手術(shù)部位正確。）8.√（不良事件報告遵循非懲罰性原則，旨在改進系統(tǒng)，而非處罰個人。）9.√（近效期藥品需標(biāo)注并優(yōu)先使用，避免過期浪費。）10.×（消毒供應(yīng)中心回收的器械需先去污處理，不可直接放入治療室。）四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。注射操作額外核對內(nèi)容：藥物過敏史（如青霉素、頭孢類）、藥物配伍禁忌（如兩種以上藥物混合時）、注射部位皮膚情況（如紅腫、硬結(jié)）、患者主訴（如疼痛、不適）。3.三步核查法及核心內(nèi)容：①麻醉實施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、術(shù)前禁食禁飲情況、過敏史、術(shù)前用藥、備血情況。②手術(shù)開始前：三方再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，核查手術(shù)器械、耗材、病理標(biāo)本準(zhǔn)備情況，確認(rèn)無菌物品合格。③患者離開手術(shù)室前：三方核對術(shù)中用藥、輸血、耗材使用情況，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本（如切下組織）標(biāo)識無誤，記錄患者生命體征、皮膚情況、管路狀態(tài)（如引流管、導(dǎo)尿管）。4.分級標(biāo)準(zhǔn)及報告時限：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。需立即（2小時內(nèi)）電話報告護理部，24小時內(nèi)提交書面報告。Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。需24小時內(nèi)提交書面報告。Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)。需48小時內(nèi)報告（部分醫(yī)院要求24小時）。Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。需72小時內(nèi)報告，鼓勵即時上報。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度：①查對制度（未核對藥品有效期）；②藥品管理制度（使用過期藥品）；③護理不良事件報告制度（未及時上報藥物不良反應(yīng)）；④分級護理制度（未觀察用藥后反應(yīng)）。（2）改進措施：①加強藥品管理，建立近效期藥品預(yù)警機制（如有效期＜1個月時標(biāo)注），每日清點藥品；②強化“三查八對”培訓(xùn)，重點考核藥品有效期核對流程；③發(fā)生不良事件后立即上報護理部，組織討論分析根本原因（如藥品清點不規(guī)范、護士安全意識薄弱）；④對患者進行安撫，監(jiān)測紅腫部位變化，必要時請皮膚科會診；⑤修訂病房藥品管理制度，明確雙人核對有效期的要求（如領(lǐng)藥、交接班時）。案例2（1）違反環(huán)節(jié)：①病房護士送患者時未核查手術(shù)部位標(biāo)識（屬于麻醉實施前核查缺失）；②手術(shù)室護士未與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師三方共同核查（違反“三方核查”原則）；③手術(shù)開始前未確認(rèn)手術(shù)方式（應(yīng)為“肝囊腫切除”而非“膽囊切除”）。（2）正確流程：