2025年傳染病學(xué)考試試題及答案(一)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于感染過程中“隱性感染”的描述，正確的是A.無病原體排出B.不產(chǎn)生特異性免疫C.可作為傳染源D.臨床表現(xiàn)明顯2.霍亂弧菌的主要致病因素是A.鞭毛B.菌毛C.霍亂腸毒素D.內(nèi)毒素3.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱4.下列哪種傳染病的病原體屬于DNA病毒？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎5.傷寒的典型熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱6.艾滋?。℉IV）感染后，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷的主要機(jī)制是破壞A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的特征性臨床表現(xiàn)是A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑B.劇烈頭痛C.噴射性嘔吐D.頸項(xiàng)強(qiáng)直8.下列哪項(xiàng)是鉤端螺旋體病的主要傳染源？A.鼠類和豬B.犬類C.牛D.禽類9.人感染高致病性禽流感的傳播途徑主要是A.呼吸道飛沫傳播B.糞-口傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播10.麻疹的出疹順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后11.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾病？A.肺結(jié)核B.血吸蟲病C.流行性出血熱D.細(xì)菌性痢疾12.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)“寒戰(zhàn)-高熱-大汗”周期與下列哪項(xiàng)相關(guān)？A.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期B.瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期C.人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)周期D.蚊蟲吸血活動(dòng)周期13.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是A.性傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播14.登革熱的主要臨床特征不包括A.高熱B.皮疹C.肌肉關(guān)節(jié)痛D.黃疸15.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病的基本特征包括A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫2.屬于乙類傳染病但需按甲類傳染病管理的是A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎（SARS）C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）3.下列哪些是乙肝病毒（HBV）的傳播途徑？A.輸血及血制品B.母嬰垂直傳播C.日常生活接觸（如共用餐具）D.性接觸傳播4.關(guān)于狂犬病的預(yù)防，正確的措施包括A.暴露后立即用20%肥皂水沖洗傷口至少15分鐘B.傷口縫合應(yīng)在疫苗接種后進(jìn)行C.注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）需浸潤注射于傷口周圍D.暴露前預(yù)防適用于獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等高危人群5.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是A.頭痛B.腰痛C.眼眶痛D.腹痛6.傷寒的并發(fā)癥包括A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎7.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的判斷，正確的是A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑5-9mm為弱陽性C.硬結(jié)直徑10-19mm為陽性D.硬結(jié)直徑≥20mm或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽性8.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括A.劇烈腹瀉（米泔水樣便）B.嘔吐（噴射性，無惡心）C.發(fā)熱D.肌肉痙攣（低鈉血癥）9.下列哪些是艾滋病的機(jī)會(huì)性感染？A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.弓形蟲腦病D.隱球菌腦膜炎10.血吸蟲病的傳播環(huán)節(jié)包括A.傳染源（患者、病畜）B.中間宿主（釘螺）C.傳播途徑（接觸含尾蚴的疫水）D.易感人群三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.感染譜2.傳染源3.潛伏期4.乙類傳染病甲類管理5.醫(yī)院感染四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述傳染病的流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其在防控中的意義。2.簡述霍亂的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。3.簡述HIV的傳播途徑及暴露后預(yù)防（PEP）的關(guān)鍵措施。4.簡述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三紅”表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)制。5.簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某沿海城市夏季報(bào)告1例腹瀉患者，男性，45歲，漁民。主訴“腹瀉12小時(shí)，無腹痛，排米泔水樣便10余次，伴嘔吐3次（非噴射性）”。查體：血壓80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，腸鳴音亢進(jìn)。糞便懸滴試驗(yàn)可見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需采取哪些緊急處置措施？（10分）案例2（15分）：某醫(yī)院急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指（深度約2mm）。問題：（1）該護(hù)士的暴露屬于幾級暴露？（3分）（2）請列出暴露后的緊急處理流程及預(yù)防用藥方案。（12分）案例3（10分）：某學(xué)校秋季出現(xiàn)10例發(fā)熱伴皮疹學(xué)生，均表現(xiàn)為發(fā)熱（38-40℃）、咳嗽、流涕，發(fā)熱3天后于耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干、四肢。部分學(xué)生口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈）。問題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）應(yīng)采取哪些防控措施？（5分）傳染病學(xué)考試試題（一）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.A6.A7.A8.A9.A10.A11.C12.B13.C14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD（注：根據(jù)《傳染病防治法》2020年更新，COVID-19納入乙類并按甲類管理）3.ABD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.BCD10.ABCD三、名詞解釋1.感染譜：指病原體侵入人體后，從隱性感染到顯性感染（包括輕型、中型、重型、危重型）的不同表現(xiàn)形式，反映了感染過程的多樣性。2.傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。3.潛伏期：指從病原體侵入人體至開始出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)期，是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)。4.乙類傳染病甲類管理：指某些乙類傳染病（如肺炭疽、SARS、COVID-19等），因其傳染性強(qiáng)、危害大，需采取與甲類傳染病（鼠疫、霍亂）相同的嚴(yán)格防控措施（如強(qiáng)制隔離、全民監(jiān)測等）。5.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。四、簡答題1.流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)：（1）傳染源：包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。防控中需隔離治療患者、管理攜帶者、控制動(dòng)物宿主（如滅鼠）。（2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后到達(dá)易感者的途徑（如呼吸道、消化道、血液、蟲媒等）。防控需切斷傳播途徑（如消毒、戴口罩、滅蚊）。（3）易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。防控需保護(hù)易感人群（如接種疫苗、藥物預(yù)防）。2.霍亂的臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)：（1）潛伏期：1-3天（數(shù)小時(shí)至7天），多無明顯癥狀。（2）瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（米泔水樣便，無腹痛、里急后重），隨后嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物→米泔水樣），持續(xù)數(shù)小時(shí)至2天。（3）脫水期：因大量體液丟失出現(xiàn)脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、電解質(zhì)紊亂（低鈉致腓腸肌痙攣）、代謝性酸中毒（呼吸深快）、循環(huán)衰竭（血壓下降、少尿）。（4）恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，癥狀逐漸消失；部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱（腸毒素吸收）。3.HIV傳播途徑及PEP關(guān)鍵措施：傳播途徑：性接觸（最主要）、血液及血制品（如輸血、共用針具）、母嬰垂直傳播（宮內(nèi)、分娩、哺乳）。PEP措施：①立即處理傷口（肥皂水沖洗、碘伏消毒，不擠壓）；②2小時(shí)內(nèi)（最遲72小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；③暴露后1、3、6個(gè)月檢測HIV抗體；④心理支持及隱私保護(hù)。4.流行性出血熱“三紅”表現(xiàn)及機(jī)制：“三紅”：顏面、頸部、上胸部皮膚充血潮紅（似醉酒貌）。機(jī)制：病原體（漢坦病毒）感染后，導(dǎo)致小血管和毛細(xì)血管損傷，血管通透性增加，血漿外滲，引起皮膚充血、水腫。5.PPD試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)及意義：判斷標(biāo)準(zhǔn)（硬結(jié)直徑）：①＜5mm：陰性；②5-9mm：弱陽性；③10-19mm：陽性；④≥20mm或局部水皰/壞死：強(qiáng)陽性。臨床意義：①陰性：未感染結(jié)核、免疫力低下（如HIV）、結(jié)核感染早期（4-8周內(nèi)）；②陽性：曾感染結(jié)核或接種卡介苗；③強(qiáng)陽性：提示活動(dòng)性結(jié)核可能（尤其兒童）。五、案例分析題案例1（1）診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：漁民（接觸疫水風(fēng)險(xiǎn)）、夏季發(fā)病、米泔水樣便（無腹痛）、嚴(yán)重脫水（血壓80/50mmHg，皮膚彈性差）、糞便懸滴試驗(yàn)見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)（霍亂弧菌特征）。（2）緊急處置：①按甲類傳染病報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）；②嚴(yán)格隔離（消化道隔離）；③補(bǔ)液治療（首要措施，先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀）：初始30分鐘快速靜滴生理鹽水或林格液，糾正休克后改為口服補(bǔ)液鹽（ORS）；④抗菌治療（縮短排菌期）：首選左氧氟沙星或多西環(huán)素；⑤密切監(jiān)測生命體征、尿量、電解質(zhì)；⑥消毒患者排泄物（含氯消毒劑）；⑦追蹤密切接觸者（隔離觀察5天，預(yù)防性服用抗生素）。案例2（1）暴露等級：Ⅱ級暴露（皮膚刺傷，深度≥1mm）。（2）處理流程及用藥：①立即處理傷口：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗15分鐘，碘伏消毒；②評估暴露源（患者HIV載量、CD4計(jì)數(shù)）；③PEP用藥：2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)“替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）”，療程28天；④暴露后檢測：0、4、8、12周及6個(gè)月查HIV