2025年浙江省主治醫(yī)師公共衛(wèi)生主管技師考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)2022年1月1日戶籍人口為10萬人，年內(nèi)共發(fā)生肺結(jié)核新發(fā)病例50例，其中1月1日已存在的肺結(jié)核病例為200例。該社區(qū)2022年肺結(jié)核的發(fā)病率為：A.50/10萬B.250/10萬C.200/10萬D.50/（10萬-200）答案：A（發(fā)病率=一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)，本題中平均人口數(shù)按年初戶籍人口計算，新發(fā)病例為50例）2.采用分層抽樣調(diào)查某省老年人高血壓患病情況時，“層”的劃分依據(jù)最好是：A.性別B.城鄉(xiāng)C.年齡組D.文化程度答案：C（分層抽樣的關(guān)鍵是保證層內(nèi)同質(zhì)性高、層間異質(zhì)性高，老年人高血壓患病與年齡相關(guān)性最強(qiáng)，按年齡組分層可提高抽樣效率）3.某水廠出廠水余氯檢測結(jié)果為0.2mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值≥0.3mg/L），可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險是：A.藻類繁殖B.細(xì)菌再繁殖C.重金屬中毒D.三氯甲烷超標(biāo)答案：B（余氯是保證管網(wǎng)末端持續(xù)殺菌的關(guān)鍵指標(biāo)，低于標(biāo)準(zhǔn)限值可能導(dǎo)致管網(wǎng)中細(xì)菌重新繁殖，引發(fā)介水傳染?。?.職業(yè)健康檢查中，噪聲作業(yè)工人的必檢項目是：A.腦電圖B.純音聽閾測試C.胸部X線D.肝功能答案：B（長期接觸噪聲可導(dǎo)致職業(yè)性聽力損傷，純音聽閾測試是評估聽力損傷的核心方法）5.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的每日推薦攝入量為：A.50-100gB.120-200gC.250-400gD.450-600g答案：C（膳食寶塔中谷薯類是能量的主要來源，推薦每日250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g）6.某縣發(fā)生一起幼兒園諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例的潛伏期為24小時，末例為72小時。該次暴發(fā)的可能暴露時間范圍是：A.首發(fā)病例發(fā)病前24-72小時B.末例發(fā)病前24-72小時C.首發(fā)病例發(fā)病前72小時至末例發(fā)病前24小時D.首發(fā)病例發(fā)病前24小時至末例發(fā)病前72小時答案：C（諾如病毒潛伏期通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。暴露時間=發(fā)病時間-潛伏期，因此暴露時間范圍為最早發(fā)病時間（首發(fā)病例）減去最長潛伏期（72小時），至最晚發(fā)病時間（末例）減去最短潛伏期（24小時））7.計算嬰兒死亡率時，分母是：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年中0歲人口數(shù)C.年內(nèi)出生并存活滿1年的嬰兒數(shù)D.年內(nèi)出生的嬰兒數(shù)答案：A（嬰兒死亡率=年內(nèi)嬰兒死亡數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰）8.某企業(yè)苯作業(yè)工人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)3.0×10?/L（參考值4-10×10?/L），最可能的診斷是：A.慢性輕度苯中毒B.慢性中度苯中毒C.慢性重度苯中毒D.觀察對象答案：A（根據(jù)《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ68-2013），白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4×10?/L，或中性粒細(xì)胞低于2×10?/L，無出血傾向，可診斷為慢性輕度苯中毒）9.評價某疫苗接種效果的最佳指標(biāo)是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.發(fā)病率D.死亡率答案：B（保護(hù)率=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對疾病的預(yù)防效果）10.集中式供水的衛(wèi)生防護(hù)地帶中，取水點(diǎn)上游1000米至下游100米范圍內(nèi)禁止：A.游泳B.堆放垃圾C.設(shè)置排污口D.種植農(nóng)作物答案：C（《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定，取水點(diǎn)上游1000米至下游100米為水源保護(hù)區(qū)，禁止設(shè)置排污口，防止水源污染）11.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別是：A.是否分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)B.是否設(shè)立對照組C.研究方向是前瞻性還是回顧性D.是否測量暴露因素答案：C（隊列研究是從暴露到疾病的前瞻性觀察，病例對照研究是從疾病到暴露的回顧性調(diào)查）12.某食品中檢出金黃色葡萄球菌腸毒素，最可能引起的食物中毒癥狀是：A.劇烈嘔吐B.血性腹瀉C.發(fā)熱伴皮疹D.肌肉麻痹答案：A（金黃色葡萄球菌腸毒素主要作用于胃腸道神經(jīng)受體，引發(fā)劇烈嘔吐，潛伏期短（1-6小時））13.兒童生長發(fā)育評價中，身高低于同年齡、同性別參考人群均值-2SD屬于：A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.肥胖答案：B（生長遲緩指身高/年齡低于-2SD，反映長期營養(yǎng)不良；體重低下指體重/年齡低于-2SD，反映近期或長期營養(yǎng)不良；消瘦指體重/身高低于-2SD，反映近期急性營養(yǎng)不良）14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級中，“特別重大（Ⅰ級）”是指：A.波及多個省份，造成50人以上死亡B.波及2個以上省份，造成30人以上死亡C.省內(nèi)波及多個市，造成10人以上死亡D.市內(nèi)波及多個縣，造成3人以上死亡答案：A（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特別重大事件（Ⅰ級）包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢；或波及2個以上省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢；發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢；涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢；發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢；或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行；周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件）15.計算標(biāo)準(zhǔn)化率的目的是：A.消除混雜因素對率的影響B(tài).使率具有可比性C.反映實(shí)際率的水平D.計算相對危險度答案：B（標(biāo)準(zhǔn)化率通過消除人口構(gòu)成（如年齡、性別）差異，使不同地區(qū)或不同時期的率具有可比性）16.某工地工人出現(xiàn)集體腹痛、腹瀉，糞便呈“米泔水樣”，最可能的致病菌是：A.霍亂弧菌B.傷寒沙門菌C.志賀菌D.大腸桿菌O157:H7答案：A（霍亂典型癥狀為劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無發(fā)熱，嚴(yán)重脫水）17.職業(yè)衛(wèi)生中，“時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）”是指：A.一個工作日內(nèi)任何時間均不應(yīng)超過的濃度B.以時間為權(quán)數(shù)計算的8小時工作日的平均容許接觸濃度C.短時間（15分鐘）接觸不應(yīng)超過的濃度D.瞬間接觸不應(yīng)超過的最高濃度答案：B（PC-TWA是8小時工作日、40小時工作周的時間加權(quán)平均容許接觸濃度，是職業(yè)接觸限值的主要指標(biāo)）18.孕婦葉酸缺乏最可能導(dǎo)致的胎兒畸形是：A.先天性心臟病B.神經(jīng)管缺陷C.唇腭裂D.多指（趾）答案：B（葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂、無腦兒）密切相關(guān)，建議孕前3個月至孕早期3個月補(bǔ)充葉酸）19.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中，“生物地球化學(xué)性疾病”的主要原因是：A.工業(yè)污染B.生物媒介傳播C.土壤或水中某些元素含量異常D.食品添加劑濫用答案：C（生物地球化學(xué)性疾病如碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等，由自然環(huán)境中化學(xué)元素含量異常引起）20.某醫(yī)院報告1例不明原因肺炎病例，作為公共衛(wèi)生主管技師，首先應(yīng)：A.開展病例調(diào)查并網(wǎng)絡(luò)直報B.采集樣本送實(shí)驗室檢測C.對密切接觸者隔離D.啟動應(yīng)急預(yù)案答案：A（根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎應(yīng)首先核實(shí)病例信息，完成網(wǎng)絡(luò)直報（2小時內(nèi)），再開展后續(xù)調(diào)查和處置）二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.免疫人口死亡C.病原體變異D.預(yù)防接種E.隱性感染后免疫答案：ABC（預(yù)防接種和隱性感染會降低人群易感性）2.生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，微生物指標(biāo)包括：A.總大腸菌群B.耐熱大腸菌群C.大腸埃希菌D.菌落總數(shù)E.賈第鞭毛蟲答案：ABCDE（GB5749-2022規(guī)定微生物指標(biāo)包括總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌、菌落總數(shù)、賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲）3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.建立健康監(jiān)護(hù)檔案D.職業(yè)病診斷E.作業(yè)環(huán)境監(jiān)測答案：AC（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查，以及健康監(jiān)護(hù)檔案管理）4.食物中毒的特點(diǎn)包括：A.暴發(fā)性B.相似臨床表現(xiàn)C.人與人之間傳播D.與食物相關(guān)E.無傳染性答案：ABDE（食物中毒無傳染性，不會在人與人之間傳播）5.兒童計劃免疫的“五苗七病”包括：A.卡介苗（結(jié)核病）B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗（脊髓灰質(zhì)炎）C.百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）D.麻疹疫苗（麻疹）E.乙肝疫苗（乙型肝炎）答案：ABCDE（“五苗”指卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，預(yù)防結(jié)核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝7種疾?。?.隊列研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.無回憶偏倚E.樣本量小答案：ACD（隊列研究樣本量大，不適用于罕見病，因需長期隨訪可能產(chǎn)生失訪偏倚）7.環(huán)境污染物的健康危害類型包括：A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.致畸作用E.致敏作用答案：ABCDE（環(huán)境污染物可引起急性/慢性中毒、致癌、致畸、致突變（三致）及致敏等多種危害）8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的核心原則包括：A.預(yù)防為主B.快速反應(yīng)C.依法處置D.科學(xué)防控E.社會參與答案：ABCDE（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的原則包括預(yù)防為主、常備不懈；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；反應(yīng)及時、措施果斷；依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作）9.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢測D.營養(yǎng)缺乏病臨床檢查E.經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查答案：ABCD（營養(yǎng)調(diào)查主要包括膳食調(diào)查、人體測量、生化檢測和臨床檢查）10.職業(yè)病診斷的依據(jù)包括：A.職業(yè)史B.職業(yè)健康檢查結(jié)果C.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果D.臨床表現(xiàn)及輔助檢查E.患者家族史答案：ABCD（職業(yè)病診斷需綜合職業(yè)史、接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查和工作場所危害因素檢測結(jié)果，家族史非必需）三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：某縣學(xué)校諾如病毒胃腸炎暴發(fā)2023年11月，某縣實(shí)驗小學(xué)報告30名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，潛伏期24-48小時，無發(fā)熱。首發(fā)病例為5年級1班學(xué)生（11月10日發(fā)?。├秊?年級2班學(xué)生（11月12日發(fā)?。W(xué)校共12個班級，500名學(xué)生，采用集中供餐（食堂制），飲用水為桶裝水。問題：1.請列出需重點(diǎn)調(diào)查的內(nèi)容（6分）；2.如何判斷是否為諾如病毒感染（6分）；3.提出控制措施（8分）。答案：1.重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容：-病例基本信息（年級、班級、發(fā)病時間、癥狀）；-暴露史（共同就餐時間、食物種類；桶裝水來源、儲存方式）；-食堂衛(wèi)生狀況（從業(yè)人員健康證、加工流程、食品留樣）；-飲用水檢測（桶裝水生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、微生物指標(biāo)）；-密切接觸者追蹤（同班、同餐桌學(xué)生）；-學(xué)校消毒措施（嘔吐物處理、環(huán)境消毒）。2.諾如病毒感染判斷：-臨床特征：急性胃腸炎，以嘔吐為主（兒童多見），潛伏期短（24-48小時），無發(fā)熱或低熱；-流行病學(xué)：短時間內(nèi)集中發(fā)病，符合點(diǎn)源暴露特征；-實(shí)驗室檢測：采集病例糞便或嘔吐物樣本，通過RT-PCR檢測諾如病毒核酸；-排除其他病原體（如輪狀病毒、沙門菌等）。3.控制措施：-病例管理：隔離治療（居家或單獨(dú)病房），癥狀消失后72小時方可返校；-暴露源控制：停用問題食品和桶裝水，封存剩余食物和水樣送檢；-環(huán)境消毒：使用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）處理嘔吐物及污染表面，每日對教室、食堂、廁所消毒；-健康教育：指導(dǎo)手衛(wèi)生（肥皂+流動水洗手或含酒精洗手液），避免共用餐具；-監(jiān)測預(yù)警：每日統(tǒng)計新發(fā)病例，直至無新發(fā)病例連續(xù)3天（最長潛伏期）；-食堂整改：加強(qiáng)從業(yè)人員健康監(jiān)測（排查帶毒者），規(guī)范食品加工（生熟分開、徹底加熱）。案例2：某企業(yè)急性一氧化碳中毒事件2023年12月，某鋼鐵廠3名工人在密閉高爐檢修時出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，1人昏迷?，F(xiàn)場檢測一氧化碳濃度為500mg/m3（PC-TWA為20mg/m3，PC-STEL為30mg/m3）。問題：1.急性一氧化碳中毒的診斷依據(jù)（6分）；2.現(xiàn)場調(diào)查的核心內(nèi)容（6分）；3.預(yù)防類似事件的措施（8分）。答案：1.診斷依據(jù)：-職業(yè)史：密閉空間檢修，有一氧化碳接觸史；-臨床表現(xiàn)：輕度（頭痛、頭暈）、中度（意識模糊）、重度（昏迷、腦水腫）；-實(shí)驗室檢查：血碳氧血紅蛋白（HbCO）升高（輕度>10%，中度>30%，重度>50%）；-排除其他疾?。ㄈ缒X卒中、低血糖）。2.現(xiàn)場調(diào)查核心內(nèi)容：-作業(yè)環(huán)境：高爐內(nèi)通風(fēng)情況（是否有機(jī)械通風(fēng)）、一氧化碳產(chǎn)生環(huán)節(jié)（燃料不完全燃燒）；-防護(hù)措施：工人是否佩戴防毒面具（類型是否適合一氧化碳防護(hù)）、是否進(jìn)行作業(yè)前氣體檢測；-管理制度：是否執(zhí)行“受限空間作業(yè)安全規(guī)范”（如審批制度、監(jiān)護(hù)人員配備）；-既往事件：企業(yè)是否發(fā)生過類似中毒事件及整改情況。3.預(yù)防措施：-工程控制：高爐檢修前徹底通風(fēng)，安裝一氧化碳自動監(jiān)測報警裝置；-個體防護(hù)：作業(yè)人員佩戴正壓式空氣呼吸器（非過濾式防毒面具）；-管理規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行《工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理規(guī)定》，落實(shí)“先通風(fēng)、再檢測、后作業(yè)”制度，設(shè)置專人監(jiān)護(hù)；-培訓(xùn)教育：對檢修工人進(jìn)行一氧化碳危害及應(yīng)急處置培訓(xùn)（如出現(xiàn)癥狀立即撤離）；-應(yīng)急準(zhǔn)備：配備急救藥品（高壓氧艙）和設(shè)備，制定中毒應(yīng)急預(yù)案并演練。案例3：某社區(qū)高血壓患者管理效果評價某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對300名高血壓患者進(jìn)行了1年的綜合干預(yù)（健康教育、藥物指導(dǎo)、定期隨訪）。干預(yù)前患者血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）為35%，干預(yù)后為65%。問題：1.需收集哪些評價指標(biāo)（6分）；2.如何分析干預(yù)效果