2025年急救醫(yī)生理論專項測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復蘇（CPR）過程中，胸外按壓與人工呼吸的比例應為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.患者因銳器刺傷大腿，可見噴射狀出血，現(xiàn)場急救首選的止血方法是：A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢止血法3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就診后，首次醫(yī)療接觸（FMC）至球囊擴張（D2B）的時間應控制在：A.30分鐘內B.60分鐘內C.90分鐘內D.120分鐘內4.對意識喪失、無呼吸的成人患者進行電除顫時，首次雙相波除顫能量推薦為：A.100JB.120-200JC.250JD.360J5.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難時，最關鍵的急救措施是：A.立即肌肉注射腎上腺素（1:1000）0.3-0.5mgB.靜脈注射地塞米松10mgC.面罩高流量吸氧D.緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺6.張力性氣胸的典型體征不包括：A.患側胸廓飽滿B.氣管向健側移位C.患側呼吸音減弱或消失D.雙肺滿布濕啰音7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，初始階段應首選：A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.1/3張含鈉液D.林格液8.新生兒窒息復蘇時，正確的步驟是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓→藥物治療C.保暖→擦干→擺體位→清理呼吸道→評估D.胸外按壓→正壓通氣→藥物治療→評估9.對懷疑腦卒中的患者，最優(yōu)先的檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.頸部血管超聲D.心電圖10.創(chuàng)傷患者評估遵循“ABCDE”原則，其中“C”指：A.循環(huán)（Circulation）B.控制出血（Controlbleeding）C.頸椎保護（Cervicalspineprotection）D.意識（Consciousness）11.心跳驟停患者經(jīng)CPR后恢復自主循環(huán)（ROSC），但仍昏迷，目標溫度管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃12.有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間通常為中毒后：A.2-6小時B.1-4天C.5-7天D.1周以上13.對誤服強酸（如濃硫酸）的患者，禁忌的急救措施是：A.口服牛奶或蛋清B.口服弱堿（如碳酸氫鈉）中和C.立即催吐D.保持呼吸道通暢14.嬰兒（1歲以內）心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm15.張力性氣胸緊急處理時，穿刺排氣的部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第8肋間16.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上B.單次癲癇發(fā)作持續(xù)10分鐘以上C.2次以上癲癇發(fā)作，間期意識未完全恢復D.A或C17.百草枯中毒患者的核心損傷器官是：A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟18.淹溺患者現(xiàn)場急救時，首要步驟是：A.倒水處理B.評估意識和呼吸C.胸外按壓D.人工呼吸19.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰時，首選的利尿劑是：A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.呋塞米（速尿）D.吲達帕胺20.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克時，最有效的止血措施是：A.加壓包扎B.外固定架固定骨盆C.動脈栓塞術D.輸注紅細胞懸液二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.心肺復蘇有效指標包括：A.觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤D.自主呼吸恢復2.創(chuàng)傷出血患者使用止血帶時，需注意：A.止血帶應扎在近心端，盡量靠近傷口B.記錄止血帶扎上的時間C.每隔1小時放松1-2分鐘（冬季30分鐘）D.止血帶壓力以遠端動脈搏動消失為宜3.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、喘鳴C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞30%）D.腹痛、腹瀉4.急性腦卒中患者的“FAST”評估包括：A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時間（Time）5.新生兒窒息復蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持體溫B.清理氣道C.正壓通氣D.胸外按壓6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.快速補液糾正脫水B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補堿糾正酸中毒（pH＜7.1時）D.補鉀（見尿補鉀或血鉀正常后補鉀）7.急性中毒患者的洗胃禁忌證包括：A.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物B.食管胃底靜脈曲張C.昏迷患者（未保護氣道）D.吞服汽油、煤油等脂溶性毒物8.張力性氣胸的緊急處理措施包括：A.立即用粗針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.連接單向活瓣（如剪去底部的輸液瓶）C.盡快放置胸腔閉式引流管D.靜脈輸注抗生素預防感染9.心跳驟停的常見原因包括：A.室顫/無脈性室速B.無脈性電活動（PEA）C.心室停搏D.嚴重心動過緩10.創(chuàng)傷患者“二次評估”的內容包括：A.詳細病史采集（AMPLE：過敏史、用藥史、既往史、最后進食、受傷機制）B.系統(tǒng)體格檢查（從頭至腳）C.輔助檢查（血常規(guī)、凝血、影像學）D.制定確定性治療方案三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。因“持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診就診。查體：BP150/90mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖顯示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即完善哪些檢查？（3）首要的治療措施是什么？案例2（10分）：患者女性，28歲，因“被狗咬傷右小腿30分鐘”就診。查體：右小腿可見2處皮膚破損，深達皮下組織，有少量滲血，周圍無明顯紅腫。問題：（1）根據(jù)《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》，該患者的暴露分級是幾級？（2）現(xiàn)場急救應如何處理傷口？（3）需采取哪些預防措施？案例3（10分）：患兒男性，1歲，家長主訴“進食花生米后突然哭鬧、咳嗽，隨后出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺”。查體：意識模糊，呼吸微弱，三凹征（+），雙肺呼吸音減弱，未聞及哮鳴音。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救應采取何種措施？（3）轉運至醫(yī)院后需進一步做哪些處理？答案及解析一、單項選擇題1.B解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復蘇（單人或雙人）胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.C解析：噴射狀出血提示動脈出血，加壓包扎可能無法快速止血，止血帶止血法是動脈出血的首選（需注意記錄時間）。3.C解析：STEMI患者的D2B時間目標為90分鐘內（直接PCI），若無法及時PCI，應在30分鐘內溶栓。4.B解析：雙相波除顫首次推薦能量為120-200J（具體依設備），單相波為360J。5.A解析：腎上腺素是過敏性休克的一線用藥，可快速緩解喉頭水腫和低血壓；若腎上腺素無效，再考慮氣道干預。6.D解析：張力性氣胸因氣體持續(xù)進入胸膜腔，患側胸廓飽滿、氣管移位、呼吸音消失；雙肺濕啰音多見于肺水腫。7.A解析：DKA患者初始補液首選0.9%氯化鈉（等滲），以快速擴容；血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素。8.C解析：新生兒復蘇步驟為：保暖→擦干→擺體位（鼻吸氣位）→清理呼吸道（先口后鼻）→評估（呼吸、心率、肌張力）。9.A解析：頭顱CT可快速鑒別腦出血與腦梗死（發(fā)病24小時內MRI可能不敏感），是腦卒中首選檢查。10.A解析：ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（殘疾/神經(jīng)功能）、E（暴露/環(huán)境控制）。11.A解析：ROSC后昏迷患者推薦目標溫度32-34℃，持續(xù)12-24小時（2020AHA指南）。12.B解析：中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后1-4天（膽堿能危象緩解后），因神經(jīng)肌肉接頭功能障礙導致呼吸肌麻痹。13.C解析：強酸誤服時催吐可能導致食管、胃穿孔；應口服牛奶、蛋清保護黏膜，禁忌中和（可能產熱加重損傷）。14.B解析：嬰兒胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm），兒童為1/3-1/2（約3-5cm），成人為5-6cm。15.A解析：張力性氣胸緊急排氣部位為鎖骨中線第2肋間（肺尖部），胸腔閉式引流通常選腋中線與腋前線之間第4-5肋間。16.D解析：SE定義為單次發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，或2次以上發(fā)作間期意識未恢復（2015ILAE標準）。17.C解析：百草枯通過肺泡細胞主動攝取，導致肺纖維化（“百草枯肺”），是致死主因。18.B解析：淹溺急救首要評估意識和呼吸，若無意識無呼吸立即開始CPR（無需先倒水處理）。19.C解析：呋塞米是急性左心衰首選利尿劑（靜脈注射起效快，可快速減少血容量，減輕肺水腫）。20.B解析：骨盆骨折失血性休克時，外固定架固定可減少骨盆容積，促進血腫形成，是最有效的止血措施（優(yōu)于單純加壓包扎）。二、多項選擇題1.ABCD解析：CPR有效指標包括：大動脈搏動恢復、瞳孔縮小、面色轉紅、自主呼吸恢復、收縮壓≥60mmHg等。2.ABCD解析：止血帶使用需注意：近心端、記錄時間（≤2小時）、定時放松（防缺血壞死）、壓力適中（遠端動脈搏動消失）。3.ABCD解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)：皮膚（蕁麻疹）、呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓）、消化系統(tǒng)（腹痛）。4.ABCD解析：FAST評估：F（面部下垂）、A（手臂無力）、S（言語障礙）、T（及時送醫(yī)）。5.ABC解析：新生兒復蘇“黃金四步驟”：保持體溫、清理氣道、正壓通氣（必要時）、胸外按壓（僅心率＜60次/分且正壓通氣30秒后）。6.ABCD解析：DKA治療：補液（先鹽后糖）、小劑量胰島素（0.1U/kg/h）、補堿（pH＜7.1時給5%碳酸氫鈉）、補鉀（血鉀＜5.2mmol/L且有尿時）。7.ABCD解析：洗胃禁忌：腐蝕性毒物（強酸強堿）、食管胃底靜脈曲張（易出血）、未保護氣道的昏迷（誤吸風險）、脂溶性毒物（洗胃效果差，可能促進吸收）。8.ABC解析：張力性氣胸緊急處理：穿刺排氣（粗針頭+單向活瓣）、胸腔閉式引流；抗生素為后續(xù)預防感染措施，非緊急。9.ABCD解析：心跳驟停四大心電圖表現(xiàn)：室顫/無脈室速、心室停搏、無脈性電活動（PEA）、嚴重心動過緩（導致心輸出量不足）。10.ABCD解析：二次評估是在初級評估（ABCDE）穩(wěn)定后進行的詳細評估，包括病史、體格檢查、輔助檢查及治療方案制定。三、案例分析題案例1（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）需完善檢查：心肌損傷標志物（肌鈣蛋白I/T、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、BNP、胸部X線（排除其他急癥）。（3）首要治療：立即啟動再灌注治療（若發(fā)病≤12小時）。若有條件行PCI，應盡快D2B≤90分鐘；若無PCI條件，予靜脈溶栓（如阿替普酶），同時給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負荷劑量，低分子肝素抗凝，硝酸甘油緩解胸痛（收縮壓＞90mmHg時），必要時嗎啡鎮(zhèn)痛。案例2（1）暴露分級：Ⅲ級（單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，或破損皮膚被舔舐）。（2）傷口處理：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘以上，隨后用0.5%碘伏（或75%酒精）消毒傷口（避免縫合或包扎，除非需止血）。（3）預防措施：①注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或馬源抗狂犬病血清（需皮試），浸潤注射于傷口周圍及底部；②接種狂犬病疫苗（5針法：0、3、7、14、28天；或2-1-1法：0天2劑，7、21天各1劑）；③若動物來源不明或高度懷疑病犬，需監(jiān)測動物10天（若動物10天內未發(fā)病，可終止疫苗接種）。案例3（1）診斷：氣管異物（花生米）導致的完全性氣道梗阻。