2025年基礎(chǔ)護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.鋪好的無菌盤有效期不超過4小時2.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用開口器從門齒處放入D.棉球不可過濕4.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.滿管6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕紅潤創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味7.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml8.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離（約45-55cm）B.從眉心到劍突的距離（約50-60cm）C.從耳垂到劍突的距離（約35-45cm）D.從發(fā)際到劍突的距離（約55-65cm）9.關(guān)于“十字法”選擇肌內(nèi)注射部位的描述，正確的是（）A.從髂前上棘向尾骨作一垂線，外上1/4處B.從髂嵴最高點向尾骨作一垂線，外上1/3處C.從臀裂頂點向左或右作一水平線，再從髂嵴最高點作一垂線，外上1/4處D.從臀裂頂點向左或右作一水平線，再從髂前上棘作一垂線，外上1/3處10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪11.關(guān)于體溫測量的注意事項，錯誤的是（）A.口腔測溫前30分鐘避免進食冷熱飲B.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁用肛溫測量C.腋下測溫需夾緊體溫計10分鐘D.嬰幼兒可使用口溫測量12.大量不保留灌腸時，成人灌腸液的溫度為（）A.30-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.42-45℃13.為左心衰竭患者取端坐位的主要目的是（）A.減輕下肢水腫B.減少回心血量，減輕肺淤血C.促進痰液排出D.緩解呼吸困難14.關(guān)于無菌手套的使用，錯誤的是（）A.戴手套前需修剪指甲、洗手B.未戴手套的手不可觸及手套的外面C.手套有破損時，應(yīng)立即更換D.脫手套時，應(yīng)先將手套口翻轉(zhuǎn)脫下15.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位16.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口（自上而下，由內(nèi)向外）B.男性患者導(dǎo)尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.確認(rèn)導(dǎo)尿管進入膀胱的標(biāo)志是見尿液流出17.為傷寒患者灌腸時，灌腸液量及壓力應(yīng)控制為（）A.液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cmB.液量不超過800ml，液面距肛門不超過40cmC.液量不超過1000ml，液面距肛門不超過50cmD.液量不超過1500ml，液面距肛門不超過60cm18.關(guān)于氧氣吸入的濃度與氧流量的關(guān)系，正確的公式是（）A.氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.氧濃度（%）=25+4×氧流量（L/min）C.氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）D.氧濃度（%）=25+5×氧流量（L/min）19.患者因外傷導(dǎo)致左下肢骨折，需長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.加強營養(yǎng)C.定期翻身（每2小時1次）D.使用氣墊床20.關(guān)于藥物保管原則，錯誤的是（）A.生物制品（如疫苗）應(yīng)置于2-10℃冷藏保存B.易揮發(fā)、潮解的藥物需密封保存（如乙醇、糖衣片）C.易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨存放（如乙醚、環(huán)氧乙烷）D.內(nèi)服藥與外用藥可同柜存放，但需分開放置二、填空題（每空1分，共20分）1.無菌包的有效期一般為______天，如包布潮濕或污染應(yīng)______。2.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏頻率為______次/分，脈壓的正常范圍為______mmHg。3.壓瘡分為______期，其中淺度潰瘍期的表現(xiàn)為______。4.靜脈輸液時，常見的輸液反應(yīng)包括______、______、______和靜脈炎。5.肌內(nèi)注射時，“二快一慢”指的是______快、______快、______慢。6.為女性患者導(dǎo)尿時，消毒外陰的順序是______（填寫“由內(nèi)向外”或“由外向內(nèi)”），首次消毒的范圍包括______。7.鼻飼法灌注食物前，需先回抽胃液以確認(rèn)______，灌注速度應(yīng)______，溫度以______℃為宜。8.大量不保留灌腸時，成人灌腸液量一般為______ml，小兒為______ml。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。2.列舉測量血壓的注意事項。3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。4.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？5.簡述口服給藥法的注意事項。四、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，左側(cè)肢體偏癱，意識清楚，鼻飼飲食，大小便失禁。入院第5天，護士查房時發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，局部皮溫升高，患者主訴疼痛。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）分析該患者發(fā)生壓瘡的主要原因。（10分）（3）針對該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護理措施？（10分）案例2（25分）：患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每日2次。皮試過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓下降（80/50mmHg）。問題：（1）該患者發(fā)生了什么反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）簡述急救處理措施。（10分）（3）為預(yù)防此類反應(yīng)，護理操作中需注意哪些事項？（10分）參考答案一、單項選擇題1.C（無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質(zhì)污染無菌物品）2.B（正常成人呼吸頻率16-20次/分）3.C（昏迷患者使用開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒）4.B（袖帶過窄，需較高壓力阻斷動脈血流，導(dǎo)致血壓測量值偏高）5.A（茂菲滴管液面保持1/2-2/3，便于觀察滴速）6.C（淤血紅潤期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛或麻木，皮膚完整）7.C（首次放尿過多可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，引發(fā)血尿，故不超過1000ml）8.A（鼻胃管插入長度為鼻尖→耳垂→劍突，約45-55cm）9.C（十字法：從臀裂頂點作水平線，髂嵴最高點作垂線，外上1/4為注射區(qū)）10.B（過敏性休克首選0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下注射）11.D（嬰幼兒、精神異常、昏迷患者禁用口溫測量，防止咬碎體溫計）12.C（大量不保留灌腸液溫度39-41℃，降溫時可用28-32℃）13.B（端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解左心衰竭引起的呼吸困難）14.D（脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染手）15.A（空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈）16.A（女性導(dǎo)尿消毒順序：首次由外向內(nèi)、自上而下（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；再次消毒由內(nèi)向外、自上而下（尿道口→小陰唇→尿道口））17.A（傷寒患者灌腸液量≤500ml，液面距肛門≤30cm，防止腸穿孔）18.A（氧濃度計算公式：21+4×氧流量（L/min））19.C（預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定期翻身，每2小時1次，必要時每1小時1次）20.D（內(nèi)服藥與外用藥需分柜存放，標(biāo)識清晰）二、填空題1.7；重新滅菌2.60-100；30-403.四；表皮破損、水皰破裂，露出潮濕紅潤創(chuàng)面，有疼痛感4.發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；空氣栓塞5.進針；拔針；推藥6.由外向內(nèi)；陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口7.胃管在胃內(nèi)；緩慢；38-408.500-1000；200-500三、簡答題1.無菌技術(shù)操作原則：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚；②人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期，有效期7天（或按醫(yī)院規(guī)定）；無菌物品一經(jīng)取出，不可放回；④操作原則：操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離；不可跨越無菌區(qū)；無菌物品疑有污染或已污染，應(yīng)更換并重新滅菌；⑤無菌區(qū)域：鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效；無菌容器打開后，蓋內(nèi)面朝上，關(guān)閉時避免污染。2.測量血壓的注意事項：①測量前：患者安靜休息5-10分鐘，避免情緒激動、吸煙、飲酒或運動；②體位：坐位時肱動脈平第4肋軟骨，臥位時平腋中線，血壓計“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平；③袖帶：松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2-3cm；④充氣與放氣：充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg，放氣速度以每秒2-3mmHg為宜；⑤重復(fù)測量：需間隔1-2分鐘，取兩次測量的平均值；若差異＞5mmHg，應(yīng)再次測量；⑥特殊情況：偏癱患者選擇健側(cè)肢體測量；肥胖或上肢粗大者使用寬袖帶，兒童使用兒童專用袖帶。3.靜脈輸液空氣栓塞的原因、表現(xiàn)及處理：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中茂菲滴管液面過低，空氣進入血管；加壓輸液時無人守護；導(dǎo)管連接不緊密。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識喪失、心前區(qū)“水泡音”（聽診器可聞及）。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧癥狀；④密切觀察生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理護理，緩解患者緊張情緒。4.壓瘡的預(yù)防措施：①避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，必要時使用氣墊床、水墊等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的床單、衣褲，大小便失禁者使用失禁護理產(chǎn)品；③避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推；抬高床頭不超過30°，防止身體下滑產(chǎn)生剪切力；④加強營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤評估與觀察：使用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險，重點觀察骨隆突處皮膚情況；⑥促進局部血液循環(huán)：對受壓部位進行按摩（淤血紅潤期除外），每日溫水擦浴。5.口服給藥法的注意事項：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期；②用藥前評估患者病情、吞咽功能、過敏史及藥物相互作用；③指導(dǎo)患者正確服藥：-對牙齒有腐蝕或染色的藥物（如鐵劑），用吸管吸入，服后漱口；-刺激胃腸道的藥物（如阿司匹林）應(yīng)飯后服用；-止咳糖漿服后不宜立即飲水；-緩釋片、腸溶片不可嚼碎；④鼻飼患者將藥物研碎溶解后注入，注藥后用溫水沖洗胃管；⑤觀察用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏或不良反應(yīng)，立即停藥并報告醫(yī)生。四、案例分析題案例1（1）壓瘡分期及依據(jù)：淤血紅潤期（Ⅰ期）。依據(jù)：骶尾部皮膚紫紅色，壓之不褪色，皮溫升高，疼痛，皮膚完整無破損。（2）發(fā)生原因：①力學(xué)因素：長期臥床導(dǎo)致骶尾部持續(xù)受壓（垂直壓力）；左側(cè)肢體偏癱，自主翻身能力喪失；②局部潮濕：大小便失禁，汗液刺激導(dǎo)致皮膚潮濕，抵抗力下降；③營養(yǎng)狀況：鼻飼飲食可能存在營養(yǎng)攝入不足（如蛋白質(zhì)、維生素缺乏），影響皮膚修復(fù)；④年齡因素：78歲高齡，皮膚彈性減退，皮下脂肪減少，對壓力的耐受性降低。（3）護理措施：①避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，建立翻身卡；骶尾部墊軟枕或水墊，減輕局部壓力；②保護皮膚：保持局部清潔干燥，及時更換污染的床單、衣褲；避免摩擦，翻身時動作輕柔；③促進血液循環(huán)：用50%乙醇按摩受壓部位（避開破潰處），或使用紅外線燈照射（距離30-50cm，每次20-30分鐘）；④觀察病情：每日評估皮膚顏色、溫度、硬度及疼痛程度，記錄變化；⑤營養(yǎng)支持：調(diào)整鼻飼飲食，增加蛋白質(zhì)（如魚、蛋、乳類）和維生素（如新鮮果汁、蔬菜泥）的攝入；⑥健康教育：向家屬講解壓瘡的危害及預(yù)防方法，指導(dǎo)其參與