2025年輸血查對制度考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血過程中，執(zhí)行輸血操作的護士必須與另一人進行雙人核對，這里的“另一人”通常指：A.實習護士B.值班醫(yī)生C.具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員D.患者家屬答案：C解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，雙人核對必須由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員完成，實習護士或家屬不具備獨立核對資格。2.輸血前需核對的“血型”信息不包括：A.患者ABO血型B.患者Rh（D）血型C.獻血者ABO血型D.獻血者Rh（E）血型答案：D解析：輸血前需核對患者與獻血者的ABO血型及Rh（D）血型（因Rh（D）陰性患者輸入陽性血會引發(fā)嚴重溶血反應(yīng)），Rh（E）等其他亞型非必查項目。3.取血時，血袋標簽需核對的關(guān)鍵信息不包括：A.血站名稱及許可證號B.獻血者姓名C.血液成分種類D.有效期及保存條件答案：B解析：血袋標簽應(yīng)包含血站信息、血液成分、血型、血量、有效期、保存條件、血袋編號等，但不包含獻血者姓名（涉及隱私保護）。4.輸血前，護士需核對《輸血治療同意書》的內(nèi)容不包括：A.患者簽名B.醫(yī)生簽名C.輸血風險說明D.患者醫(yī)保類型答案：D解析：《輸血治療同意書》需包含患者及醫(yī)生簽名、輸血指征、可能風險（如過敏、溶血等），醫(yī)保類型非核對內(nèi)容。5.交叉配血標本采集時，錯誤的操作是：A.雙人核對患者身份后采集B.使用已貼好標簽的試管C.同一患者一次采集多管血樣D.采集后立即送檢答案：B解析：交叉配血標本需“一人一管一標簽”，標簽應(yīng)在采集后立即粘貼（避免貼錯），不可提前貼好。6.輸血開始后的前15分鐘，護士應(yīng)重點觀察：A.患者血壓、心率B.輸液管道是否通暢C.血液是否溶血D.患者有無寒戰(zhàn)、皮疹答案：D解析：輸血反應(yīng)多發(fā)生于開始后15分鐘內(nèi)，需重點觀察寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等早期癥狀，生命體征監(jiān)測為常規(guī)操作。7.庫存血取出后，最長可在室溫下放置多久？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開冷鏈（2-6℃）后，紅細胞易破壞，血小板、凝血因子活性下降，室溫放置不超過30分鐘需開始輸注。8.輸血過程中，若需輸注多袋血液，兩袋血之間應(yīng)輸注：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖酸鈣D.林格氏液答案：B解析：僅0.9%氯化鈉注射液與血液成分相容，其他液體可能導(dǎo)致凝血或溶血。9.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：根據(jù)規(guī)定，輸血后血袋需保存24小時，以備不良反應(yīng)追溯。10.患者因急性失血需緊急輸血，無同型血時，O型紅細胞可輸給：A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可答案：D解析：O型紅細胞無AB抗原，可輸給任何血型患者（“萬能供血者”），但需嚴格控制輸注量并監(jiān)測反應(yīng)。11.輸血申請單填寫錯誤時，正確的處理是：A.護士直接修改并簽名B.醫(yī)生重新填寫申請單C.實驗室自行更正D.患者家屬確認后修改答案：B解析：輸血申請單為法律文書，需由開具醫(yī)生重新填寫，不得隨意修改。12.新生兒輸血時，核對的特殊內(nèi)容是：A.母親血型B.新生兒出生體重C.分娩方式D.疫苗接種記錄答案：A解析：新生兒可能存在母嬰血型不合（如ABO溶血），需核對母親血型以評估風險。13.輸血前，需確認患者身份的方式不包括：A.核對床頭卡姓名B.患者自述姓名C.掃描腕帶條形碼D.家屬確認姓名答案：A解析：床頭卡可能隨患者移動變更，不可作為唯一核對依據(jù)，需結(jié)合腕帶、自述（意識清醒者）或家屬確認（昏迷者）。14.發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏時，正確的處理是：A.立即輸注并觀察B.用膠布粘貼后輸注C.退回血庫更換D.繼續(xù)使用并記錄答案：C解析：血袋破損可能導(dǎo)致污染，需立即退回血庫，禁止使用。15.輸血記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容不包括：A.輸血開始/結(jié)束時間B.輸注速度C.患者飲食情況D.不良反應(yīng)處理措施答案：C解析：輸血記錄需包括時間、速度、血量、反應(yīng)及處理，飲食情況非必記內(nèi)容。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.輸血“三查”的內(nèi)容包括：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者病歷答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量（有無溶血、凝塊）、輸血裝置（管道是否通暢、濾網(wǎng)是否完好）。2.輸血“八對”的內(nèi)容包括：A.對患者姓名、性別B.對床號、住院號C.對血型、血袋號D.對血液種類、劑量答案：ABCD解析：“八對”為患者姓名、性別、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量。3.取血時需核對的“四單”包括：A.輸血申請單B.交叉配血報告單C.血袋標簽D.患者病歷答案：ABC解析：取血時需核對輸血申請單、交叉配血報告單、血袋標簽（三者信息一致）及血液質(zhì)量。4.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者腕帶信息與輸血申請單一致B.血袋標簽與交叉配血報告一致C.血液無變色、凝塊D.輸血器有效期及包裝完好答案：ABCD解析：雙人核對需涵蓋患者身份、血液信息、血液質(zhì)量及輸血器材。5.輸血不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負荷D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)超負荷、細菌污染等。6.溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)有：A.腰背部疼痛B.醬油色尿C.血壓下降D.皮膚瘙癢答案：ABC解析：溶血反應(yīng)因紅細胞破壞，表現(xiàn)為腰痛、血紅蛋白尿（醬油色）、低血壓甚至休克；皮膚瘙癢為過敏反應(yīng)表現(xiàn)。7.輸血過程中需監(jiān)測的指標包括：A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD解析：需監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）及局部（穿刺點）、全身（皮疹、意識）反應(yīng)。8.緊急情況下無同型血時，輸注O型紅細胞的注意事項包括：A.僅輸注紅細胞成分B.控制輸注量（≤2U）C.密切監(jiān)測溶血指標D.無需告知患者風險答案：ABC解析：需向患者/家屬說明風險并簽署知情同意書，其他選項正確。9.血樣采集錯誤的常見原因包括：A.未核對患者身份直接采血B.同一試管采集多人血樣C.標簽信息填寫錯誤D.血樣采集后及時送檢答案：ABC解析：及時送檢為正確操作，其他選項為常見錯誤。10.輸血后需完成的記錄包括：A.輸血記錄單（護理記錄）B.交叉配血報告單粘貼于病歷C.血袋處理登記D.患者滿意度調(diào)查答案：ABC解析：滿意度調(diào)查非輸血必記內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前只需核對患者姓名，無需核對住院號。（）答案：×解析：需核對姓名、住院號等多項信息，防止同名患者混淆。2.實習護士可單獨進行輸血核對操作。（）答案：×解析：必須由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員雙人核對。3.血液取回后可暫時放入科室普通冰箱保存。（）答案：×解析：血液需保存在專用血液冰箱（2-6℃），普通冰箱溫度不穩(wěn)定。4.輸血過程中，若患者無不適，可將輸注速度調(diào)至100滴/分（成人）。（）答案：×解析：成人一般輸注速度為40-60滴/分，年老、兒童或心功能不全者需減慢。5.輸血完畢后，血袋可直接丟棄。（）答案：×解析：需保存24小時后按醫(yī)療廢物處理。6.患者意識不清時，可由護士代簽《輸血治療同意書》。（）答案：×解析：需由患者家屬或法定代理人簽名，護士無權(quán)代簽。7.交叉配血標本可與其他檢驗標本同時采集。（）答案：×解析：交叉配血標本需單獨采集，避免混淆。8.輸血前發(fā)現(xiàn)血袋有少量凝塊，可輕輕搖勻后輸注。（）答案：×解析：凝塊提示血液可能污染或變質(zhì)，需退回血庫。9.輸注血小板時，需使用普通輸血器（帶濾網(wǎng)）。（）答案：×解析：血小板輸注需使用無濾網(wǎng)或濾網(wǎng)孔徑較大的輸血器（避免血小板黏附）。10.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√解析：停止輸血可防止進一步損傷，更換輸液器避免殘留血液繼續(xù)輸入。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述輸血“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無溶血、凝塊、變色）、輸血裝置（管道是否通暢、濾網(wǎng)是否完好）。“八對”：對患者姓名、性別、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量。2.簡述取血時“四核對”的流程。答案：取血時，取血者（醫(yī)護人員）與血庫人員需共同核對：（1）輸血申請單與血袋標簽信息（姓名、血型、血袋號等）是否一致；（2）交叉配血報告單與血袋標簽是否一致；（3）血液質(zhì)量（有無渾濁、溶血、凝塊）；（4）血液有效期及保存條件（如冷藏血液需確認溫度記錄）。3.簡述輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的處理步驟。答案：（1）立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路（換輸0.9%氯化鈉）；（2）通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、心率）；（3）輕度反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如氯雷他定）；（4）中重度反應(yīng)（喉頭水腫、呼吸困難）：給予腎上腺素（0.1%0.3-0.5ml皮下注射）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），必要時氣管插管；（5）記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀及處理措施，保留血袋及輸血器送檢；（6）填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》上報血庫及醫(yī)務(wù)科。4.簡述新生兒輸血的特殊核對要點。答案：（1）核對母親血型（評估母嬰血型不合風險）；（2）確認血液為輻照血（預(yù)防移植物抗宿主?。?；（3）核對新生兒身份（除姓名、住院號外，需核對母親姓名及床號）；（4）輸注前檢查血液成分（如紅細胞懸液需確認血細胞比容適合新生兒）；（5）控制輸注速度（通常1-2ml/kg/h），避免循環(huán)超負荷。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，56歲，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，醫(yī)囑輸注去白紅細胞2U。責任護士小王執(zhí)行以下操作：①核對患者床頭卡姓名為“張某”后，采集交叉配血標本；②標本送檢后，血庫電話通知“交叉配血相合”；③小王獨自至血庫取血，核對血袋標簽“O型去白紅細胞，有效期至2023-11-30”后帶回；④輸血前，小王核對《輸血治療同意書》有醫(yī)生簽名，未檢查患者簽名；⑤開始輸血時，調(diào)至80滴/分，10分鐘后患者訴“皮膚瘙癢”，小王未減慢速度；⑥30分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，小王立即停止輸血，更換輸液器，通知醫(yī)生，未保留血袋。問題：指出案例中的錯誤操作，并說明正確做法。答案：錯誤操作及正確做法：（1）錯誤①：僅核對床頭卡姓名采集血樣。正確做法：需使用“雙人核對+腕帶掃描+患者自述（意識清醒）”確認身份，床頭卡不可作為唯一依據(jù)。（2）錯誤②：僅電話通知交叉配血結(jié)果。正確做法：需接收書面交叉配血報告單，雙人核對報告單與血袋信息一致后方可輸血。（3）錯誤③：獨自取血且未全面核對。正確做法：取血需兩人（或血庫人員與取血者）共同核對輸血申請單、交叉配血報告單、血袋標簽（姓名、血型、血袋號、種類、劑量、有效