2025年消化道出血患者的護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.上消化道出血的定義是指出血部位位于（）A.食管至十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）以上B.胃至空腸起始部C.十二指腸至回盲瓣D.結(jié)腸至直腸2.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量至少為（）A.50mlB.100mlC.250mlD.500ml3.消化道出血患者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭時(shí)，失血量通常超過(guò)全身血容量的（）A.5%B.10%C.20%D.30%4.下列哪項(xiàng)是上消化道出血最特征性的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱B.嘔血與黑便C.貧血D.氮質(zhì)血癥5.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊的充氣量應(yīng)為（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml6.消化道出血患者補(bǔ)液時(shí)，首選的晶體液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格液D.右旋糖酐7.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，為降低門(mén)脈壓力，首選的藥物是（）A.奧美拉唑B.生長(zhǎng)抑素C.氨甲環(huán)酸D.維生素K18.消化道出血患者糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml9.患者嘔血后出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、心率130次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立靜脈通路快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予冰鹽水洗胃10.消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血術(shù)后，應(yīng)禁食的時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.24小時(shí)11.下列哪項(xiàng)不屬于消化道出血患者的次要護(hù)理診斷？（）A.體液不足與上消化道出血有關(guān)B.活動(dòng)無(wú)耐力與失血性貧血有關(guān)C.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期出血致消耗增加有關(guān)12.評(píng)估消化道出血是否停止的指標(biāo)中，最可靠的是（）A.大便顏色轉(zhuǎn)黃B.中心靜脈壓穩(wěn)定C.胃鏡檢查無(wú)活動(dòng)性出血D.血紅蛋白濃度持續(xù)上升13.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血后，易誘發(fā)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.急性胰腺炎C.急性腎衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）14.消化道出血患者使用冰鹽水洗胃時(shí)，溫度應(yīng)控制在（）A.0-4℃B.4-8℃C.8-12℃D.12-16℃15.對(duì)消化道出血患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物B.規(guī)律服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.戒煙戒酒D.出現(xiàn)黑便或嘔血時(shí)立即就醫(yī)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.上消化道出血的常見(jiàn)病因包括（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.消化道出血患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血？（）A.反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄B.經(jīng)補(bǔ)液輸血后，周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)未改善C.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高3.三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.充氣前先測(cè)氣囊壓力，胃囊壓力為50-70mmHg，食管囊為35-45mmHgB.氣囊壓迫時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，每隔12小時(shí)放氣15-30分鐘C.牽引重量為0.5kg，牽引角度與鼻孔成45°D.拔管前口服液體石蠟20-30ml，潤(rùn)滑黏膜4.消化道出血患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）B.嘔血與黑便的顏色、量及性狀C.意識(shí)狀態(tài)及肢體溫度、濕度D.腸鳴音變化5.消化道出血患者輸血的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.輸血前嚴(yán)格核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.大量輸血時(shí)需警惕高鉀血癥和低鈣血癥C.輸血速度應(yīng)先慢后快，開(kāi)始15分鐘內(nèi)速度≤20滴/分D.輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)6.消化性潰瘍并出血患者的藥物護(hù)理正確的是（）A.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）應(yīng)靜脈推注或靜脈滴注，每日2次B.H2受體拮抗劑（如法莫替?。┬柙诓秃蠓肅.生長(zhǎng)抑素需持續(xù)靜脈泵入，不可中斷D.止血芳酸（氨甲苯酸）應(yīng)快速靜脈注射7.消化道出血患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.急性大出血期需禁食B.出血停止后可逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食C.食管胃底靜脈曲張破裂出血者，止血后1-2天可進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)D.避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)酸、辛辣食物8.肝硬化并食管胃底靜脈曲張出血患者的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)血氨水平，預(yù)防肝性腦病B.避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作C.限制蛋白質(zhì)攝入，每日≤20gD.觀察有無(wú)脾大、腹水加重9.消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，急救措施包括（）A.取平臥位，下肢略抬高B.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)C.立即建立2條以上靜脈通路D.快速補(bǔ)液，先晶體后膠體10.消化道出血患者的心理護(hù)理措施包括（）A.耐心傾聽(tīng)患者主訴，緩解緊張情緒B.向患者解釋治療措施的必要性及預(yù)期效果C.指導(dǎo)家屬陪伴支持D.對(duì)焦慮嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑三、案例分析題（共40分）案例1（20分）患者男性，52歲，因“反復(fù)上腹痛3年，嘔血伴黑便6小時(shí)”急診入院。3年前診斷為“十二指腸潰瘍”，未規(guī)律治療。6小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)嘔血2次，為暗紅色血液，總量約400ml，伴排黑色糊狀便2次，總量約300g，感頭暈、乏力、心慌。既往有“乙肝肝硬化”病史5年。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷，鞏膜輕度黃染；腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（±）；腸鳴音活躍（10次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC6.2×10?/L，PLT80×10?/L；大便隱血（+++）；血氨45μmol/L（正常30-70μmol/L）；肝功能：ALT50U/L，AST60U/L，白蛋白30g/L，總膽紅素35μmol/L。問(wèn)題：1.該患者上消化道出血的可能病因有哪些？（4分）2.目前患者是否存在周?chē)h(huán)衰竭？判斷依據(jù)是什么？（4分）3.列出該患者目前主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）4.針對(duì)該患者，需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（6分）案例2（20分）患者女性，68歲，因“突發(fā)嘔血1小時(shí)”入院。1小時(shí)前無(wú)明顯誘因嘔吐鮮紅色血液2次，總量約500ml，伴頭暈、出冷汗，無(wú)腹痛、發(fā)熱。既往有“高血壓”病史10年，長(zhǎng)期服用“阿司匹林”（100mg/日）；否認(rèn)肝炎、潰瘍病史。查體：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP85/50mmHg；意識(shí)清楚，精神萎靡，口唇蒼白；雙肺呼吸音清，心率120次/分，律齊；腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音12次/分。急診胃鏡示：胃體部黏膜多發(fā)糜爛，可見(jiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)。問(wèn)題：1.該患者上消化道出血的最可能病因是什么？其發(fā)病機(jī)制是什么？（4分）2.患者目前的失血量如何評(píng)估？依據(jù)是什么？（4分）3.簡(jiǎn)述該患者內(nèi)鏡下止血后的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）4.針對(duì)該患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.C11.A12.C13.A14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.AC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.可能病因：①十二指腸潰瘍并出血（基礎(chǔ)疾病史+上腹痛+嘔血黑便）；②肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血（乙肝肝硬化病史+脾大+低白蛋白血癥）；③急性胃黏膜病變（肝硬化可能合并門(mén)脈高壓性胃?。?。2.存在周?chē)h(huán)衰竭。判斷依據(jù)：①血壓90/60mmHg（低于正常）；②心率115次/分（增快）；③面色蒼白、皮膚濕冷（外周灌注不足）；④Hb85g/L（中度貧血）；⑤嘔血黑便總量約700ml（超過(guò)全身血容量的20%，成人血容量約4000-5000ml，20%為800-1000ml，本例接近此范圍）。3.主要護(hù)理診斷：①體液不足與上消化道大出血有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力與失血性貧血、有效循環(huán)血容量不足有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：肝性腦?。ㄅc肝硬化、出血后腸道積血分解產(chǎn)氨增加有關(guān)）；④焦慮與突發(fā)大出血、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期消化吸收功能障礙、出血致蛋白質(zhì)丟失有關(guān)（任選3個(gè)即可）。4.立即采取的護(hù)理措施：①體位與安全：取平臥位，下肢略抬高（10°-20°），頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②快速建立靜脈通路：使用粗直靜脈（如肘正中靜脈），必要時(shí)中心靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓；③補(bǔ)液輸血：先快速輸注0.9%氯化鈉注射液或林格液，根據(jù)血壓、心率調(diào)整速度，同時(shí)準(zhǔn)備輸注紅細(xì)胞懸液（目標(biāo)Hb≥70g/L）；④止血治療配合：遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）持續(xù)泵入降低門(mén)脈壓力，質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑）靜脈注射抑制胃酸；⑤病情觀察：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R、SpO?，記錄嘔血/黑便的量、顏色及性狀，觀察意識(shí)、皮膚溫度、尿量（目標(biāo)尿量≥0.5ml/kg·h）；⑥三腔二囊管準(zhǔn)備：若藥物止血效果不佳，配合醫(yī)生置管壓迫止血；⑦預(yù)防肝性腦?。嚎诜虮秋暼楣撬峄c道，減少氨吸收，限制蛋白質(zhì)攝入（出血后24-48小時(shí)內(nèi)暫禁蛋白）；⑧心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋治療措施，減輕焦慮。案例2參考答案：1.最可能病因：急性糜爛出血性胃炎（藥物性）。發(fā)病機(jī)制：長(zhǎng)期服用阿司匹林（非甾體抗炎藥）抑制環(huán)氧合酶（COX），減少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用（黏液-碳酸氫鹽屏障、黏膜血流），導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血。2.失血量評(píng)估：中度出血（失血量占全身血容量的20%-30%）。依據(jù)：①?lài)I血總量約500ml（胃內(nèi)積血250-300ml即可嘔血，本例超過(guò)此量）；②BP85/50mmHg（收縮壓<90mmHg）、心率120次/分（>100次/分）；③Hb未明確，但結(jié)合癥狀（頭暈、冷汗）提示失血量約800-1200ml（成人血容量按70ml/kg計(jì)算，68歲女性約4500ml，20%為900ml，30%為1350ml，本例符合中度范圍）。3.內(nèi)鏡下止血后的護(hù)理要點(diǎn)：①禁食：術(shù)后6-8小時(shí)禁食，待無(wú)活動(dòng)性出血后逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)（如米湯）→半流質(zhì)（如粥）→軟食（避免粗糙、過(guò)熱食物）；②用藥護(hù)理：繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑（如埃索美拉唑）靜脈滴注，每日2次，維持胃內(nèi)pH>6促進(jìn)止血；③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)，觀察有無(wú)再次嘔血、黑便，記錄24小時(shí)尿量；④并發(fā)癥觀察：警惕穿孔（劇烈腹痛、腹肌緊張）、再出血（嘔血、黑便復(fù)發(fā)，血壓下降）；⑤活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽、用力排便；⑥