2025年職業(yè)暴露預(yù)防處理培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于生物性職業(yè)暴露的主要途徑？A.接觸強(qiáng)酸導(dǎo)致的皮膚灼傷B.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷C.長期接觸X射線引發(fā)的輻射損傷D.吸入甲醛氣體引起的呼吸道刺激答案：B2.發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進(jìn)行局部處理時，針對皮膚針刺傷的正確操作是？A.用力擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口周圍血液C.直接用酒精棉球擦拭傷口D.用無菌紗布直接覆蓋傷口答案：B3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者乙肝抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C4.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的啟動時間，最理想的是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是？A.僅對已知傳染病患者采取防護(hù)措施B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.僅在接觸患者血液時佩戴手套D.防護(hù)裝備使用后無需消毒可重復(fù)使用答案：B6.銳器盒使用時，應(yīng)在其盛裝至容量的多少時關(guān)閉并更換？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）時，正確的沖洗方式是？A.用肥皂水反復(fù)沖洗10分鐘B.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗至少15分鐘C.用酒精棉球擦拭黏膜表面D.無需沖洗，直接涂抹抗生素軟膏答案：B8.職業(yè)暴露后，需在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B9.以下哪項(xiàng)不屬于物理性職業(yè)暴露的范疇？A.手術(shù)中高頻電刀導(dǎo)致的灼傷B.實(shí)驗(yàn)室紫外線燈照射引發(fā)的皮炎C.處理化療藥物時的氣溶膠吸入D.放射科長期接觸X射線導(dǎo)致的白細(xì)胞減少答案：C10.乙肝疫苗全程接種的程序是？A.0、1、3月B.0、1、6月C.0、2、6月D.0、3、6月答案：B11.HIV職業(yè)暴露風(fēng)險評估中，以下哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險暴露？A.完整皮膚接觸患者血液（量少、時間短）B.被空心針（如輸液針）刺傷，暴露源為HIV高載量患者C.黏膜接觸患者唾液（無血液）D.戴手套時接觸患者體液（手套無破損）答案：B12.化學(xué)性職業(yè)暴露（如接觸次氯酸鈉）后，皮膚處理的關(guān)鍵步驟是？A.立即用中和劑（如酸性溶液）沖洗B.用大量流動清水沖洗至少15分鐘C.直接涂抹燒傷膏D.用酒精消毒后包扎答案：B13.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪檢測的時間節(jié)點(diǎn)，HIV暴露者應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行首次檢測？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周答案：A14.以下哪種情況無需佩戴護(hù)目鏡？A.進(jìn)行氣管插管操作B.為患者吸痰C.靜脈注射（無血液噴濺風(fēng)險）D.清理患者嘔吐物（可能噴濺）答案：C15.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容不包括？A.暴露后的報(bào)告流程B.暴露源的追蹤與檢測C.暴露者的心理疏導(dǎo)D.暴露事件的隱瞞與內(nèi)部處理答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)暴露的分類包括以下哪些？A.生物性暴露（如HIV、HBV）B.化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）C.物理性暴露（如輻射、銳器傷）D.心理性暴露（如工作壓力）答案：ABC2.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的原則包括？A.立即停止操作并脫離暴露源B.皮膚暴露時從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液（非擠壓）C.黏膜暴露時用生理鹽水持續(xù)沖洗D.傷口處理后無需覆蓋，保持開放答案：ABC3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）B.根據(jù)操作風(fēng)險佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡C.安全注射（使用安全針具，不回套針帽）D.僅對傳染病患者使用專用醫(yī)療設(shè)備答案：ABC4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露后，處理措施包括？A.立即擠壓傷口并沖洗B.檢測暴露者乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs等）C.若暴露者無抗體，注射HBIG+乙肝疫苗D.無需追蹤暴露源的HBV載量答案：ABC5.HIV職業(yè)暴露后，需評估的關(guān)鍵因素包括？A.暴露源的HIV感染狀態(tài)（如是否陽性、病毒載量）B.暴露途徑（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針頭是否空心、血液量多少）D.暴露者的年齡與性別答案：ABC6.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用帶安全裝置的針具（如自動回縮式注射器）B.操作后立即將銳器放入銳器盒C.徒手分離使用過的針頭與注射器D.禁止回套針帽（如需回套，使用單手回套法）答案：ABD7.關(guān)于防護(hù)裝備的使用，正確的做法是？A.手套大小應(yīng)合適，避免過緊或過松B.口罩需進(jìn)行密合性測試（如雙手捂住口罩呼氣，無漏氣）C.護(hù)目鏡使用后用75%酒精擦拭消毒D.隔離衣被血液污染后可繼續(xù)使用至操作結(jié)束答案：ABC8.化學(xué)性職業(yè)暴露（如接觸戊二醛）的應(yīng)急處理包括？A.立即脫去被污染的衣物B.用大量流動清水沖洗污染部位至少15分鐘C.若眼睛接觸，需分開眼瞼沖洗D.沖洗后無需就醫(yī)，自行觀察答案：ABC9.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.暴露后4周、8周、12周、6個月進(jìn)行HIV抗體檢測B.暴露后1個月、3個月、6個月進(jìn)行HBV、HCV檢測C.觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等急性期癥狀D.提供心理支持與咨詢答案：ABCD10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含以下哪些內(nèi)容？A.明確報(bào)告流程（科室→感染管理科→分管領(lǐng)導(dǎo)）B.暴露源的追蹤與檢測（如聯(lián)系患者進(jìn)行HIV、HBV檢測）C.暴露者的預(yù)防用藥方案（如PEP的具體藥物、療程）D.定期開展應(yīng)急演練與培訓(xùn)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.職業(yè)暴露僅指由生物性病原體（如病毒、細(xì)菌）引起的暴露。（）答案：×（還包括化學(xué)、物理因素）2.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即用手從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，盡可能擠出污血。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠）3.乙肝疫苗全程接種后，無需檢測抗體水平，可直接認(rèn)定免疫成功。（）答案：×（需檢測抗-HBs是否達(dá)標(biāo)）4.HIV暴露后72小時內(nèi)無需啟動PEP，因?yàn)槌^最佳時間。（）答案：×（72小時內(nèi)仍建議啟動，越早越好）5.護(hù)目鏡使用后，可用含氯消毒液浸泡消毒。（）答案：×（應(yīng)使用75%酒精擦拭或?qū)Ｓ孟緞?.銳器盒可放置在治療車下層，方便操作后丟棄銳器。（）答案：×（應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，方便及時丟棄）7.黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸血液）時，可用自來水直接沖洗。（）答案：√（生理鹽水或清水均可）8.職業(yè)暴露后，只需向科室主任報(bào)告，無需上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：×（需按流程逐級上報(bào)）9.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）需持續(xù)服用4周。（）答案：√10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅適用于傳染病患者，對非傳染病患者無需采取防護(hù)措施。（）答案：×（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室檢測等職業(yè)活動中，接觸到可能導(dǎo)致疾病感染的生物、化學(xué)或物理因素的過程。主要分類包括：①生物性暴露（如HIV、HBV、HCV、結(jié)核分枝桿菌等病原體）；②化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑、麻醉氣體等）；③物理性暴露（如銳器傷、輻射、高溫/低溫?fù)p傷等）。2.簡述發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露（如針刺傷）后的處理流程。答案：①立即停止操作，脫離暴露源；②局部處理：皮膚暴露時從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，用肥皂水和流動清水沖洗；黏膜暴露時用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗至少15分鐘；③消毒傷口（用75%酒精或0.5%碘伏）；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；⑤評估暴露風(fēng)險（暴露源類型、暴露途徑、暴露量等）；⑥根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行預(yù)防措施（如乙肝免疫球蛋白注射、HIV暴露后預(yù)防用藥）；⑦登記備案并隨訪檢測（如HIV、HBV、HCV抗體檢測）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，需采取以下措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸體液后立即洗手或使用速干手消毒劑）；②正確使用防護(hù)裝備（根據(jù)操作風(fēng)險佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器（使用安全針具、禁止徒手回套針帽、及時丟棄銳器至專用盒）；④規(guī)范處理醫(yī)療廢物（分類收集、雙層包裝）；⑤避免直接接觸患者體液（如戴手套操作，脫手套后洗手）。4.簡述HIV職業(yè)暴露后評估的關(guān)鍵要素及預(yù)防用藥原則。答案：關(guān)鍵要素：①暴露源狀態(tài)：HIV是否陽性、病毒載量（高載量風(fēng)險更高）、是否接受抗病毒治療；②暴露途徑：如空心針刺傷（高風(fēng)險）、實(shí)心針劃傷（低風(fēng)險）、黏膜/皮膚接觸（完整皮膚風(fēng)險低，破損皮膚風(fēng)險高）；③暴露量：接觸的血液/體液量（量大風(fēng)險高）、接觸時間（時間長風(fēng)險高）。預(yù)防用藥原則：①盡早啟動（最好2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）；②根據(jù)暴露風(fēng)險選擇方案（如基本方案或強(qiáng)化方案，常用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；③持續(xù)用藥4周；④用藥期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如肝腎功能、血常規(guī)）；⑤暴露后12周、6個月進(jìn)行HIV抗體檢測。五、案例分析題（共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士A在為HIV陽性患者（病毒載量10萬拷貝/mL）靜脈輸液后，拔除針頭時不慎被針頭刺傷左手食指（皮膚破損出血）。護(hù)士A立即用清水沖洗傷口，未擠壓血液，隨后用碘伏消毒，2小時后報(bào)告科室護(hù)士長，但未聯(lián)系感染管理部門。問題：（1）護(hù)士A的處理存在哪些錯誤？（5分）（2）正確的處理流程應(yīng)包括哪些步驟？（5分）答案：（1）錯誤：①未從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液（僅沖洗未擠血）；②未在第一時間（暴露后2小時內(nèi)）向感染管理部門報(bào)告（僅報(bào)告護(hù)士長）；③未評估暴露源病毒載量及暴露風(fēng)險（患者為高載量，屬于高風(fēng)險暴露）；④未及時啟動HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）。（2）正確流程：①立即輕擠傷口血液（近心端向遠(yuǎn)心端），用肥皂水+流動水沖洗；②用0.5%碘伏消毒傷口；③1小時內(nèi)向感染管理部門報(bào)告；④感染管理部門評估暴露風(fēng)險（高載量+空心針刺傷，高風(fēng)險）；⑤2小時內(nèi)啟動PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；⑥登記暴露事件，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑦暴露后0、4、8、12周、6個月進(jìn)行HIV抗體檢測；⑧提供心理支持與用藥指導(dǎo)。案例2：檢驗(yàn)師B在處理患者血液樣本時，未戴手套直接打開離心管，導(dǎo)致樣本濺入右眼（眼結(jié)膜暴露）?；颊邽橐腋巍按笕枴保℉BsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，HBVDNA10^8IU/mL）。檢驗(yàn)師B未沖洗眼睛，直接用紙巾擦拭，3小時后自行購買乙肝疫苗接種。問題：（1）檢驗(yàn)師B的處理存在哪些錯誤？（5分）（2）正確的暴露后處理及預(yù)防措施是什么？（5分）答案：（1）錯誤：①未戴手套操作（違反標(biāo)準(zhǔn)預(yù)