2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要檢查后，書寫門診病歷并注明建議轉(zhuǎn)診科室C.僅記錄患者主訴后讓其自行轉(zhuǎn)診D.要求患者先辦理住院手續(xù)再轉(zhuǎn)診答案：B2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻次要求是（）A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少3次答案：B3.普通會(huì)診的申請發(fā)出后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)完成會(huì)診并出具意見A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：C（一級(jí)護(hù)理需準(zhǔn)備急救藥品和器材是“隨時(shí)”而非“按需”）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離開B.必須提前向值班護(hù)士說明去向C.需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并安排替代人員D.直接離開，返回后補(bǔ)記去向答案：C6.疑難病例討論的記錄需由（）審核簽字A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.討論主持人D.科主任答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資的（）是搶救負(fù)責(zé)人A.護(hù)士B.醫(yī)師C.醫(yī)技人員D.行政管理人員答案：B8.術(shù)前討論的最低參會(huì)人員要求是（）A.主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.主刀醫(yī)師、第一助手、麻醉醫(yī)師C.主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.主刀醫(yī)師、科主任、患者家屬答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D（注：部分醫(yī)院要求48小時(shí)，但最新規(guī)范為1周內(nèi)）10.輸血“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型答案：D（“三查”為查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“七對”包括患者血型）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D12.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是（）A.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人B.科室主任C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院倫理委員會(huì)答案：A14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即處理患者，無需記錄B.復(fù)述確認(rèn)后記錄，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師C.先通知患者家屬，再處理D.等待上級(jí)醫(yī)師到場后處理答案：B15.住院病歷的完成時(shí)限是患者入院后（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有醫(yī)師答案：C17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過（）需報(bào)醫(yī)務(wù)部門審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)遵循（）A.最小授權(quán)原則B.全員開放原則C.科主任審批原則D.主治醫(yī)師以上可訪問答案：A19.死亡病例討論記錄中，必須包含的內(nèi)容是（）A.患者家屬的賠償要求B.診療過程的回顧與分析C.參與討論人員的姓名及職稱D.B+C答案：D20.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病患者需在完成必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診C.不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診D.首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)本科疾病，其他疾病直接轉(zhuǎn)診答案：ABC2.三級(jí)查房的層級(jí)包括（）A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任/主任醫(yī)師查房D.科主任查房答案：ABC3.會(huì)診制度中，需科間會(huì)診的情況包括（）A.患者病情涉及多學(xué)科B.本科室無法明確診斷C.治療效果不佳需其他科室協(xié)助D.患者要求請外院專家答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB5.值班和交接班制度的要求包括（）A.值班醫(yī)師需書寫交班記錄B.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得離崗C.重點(diǎn)患者（如急危重癥、手術(shù)患者）需床旁交接班D.值班期間可自行調(diào)班，無需報(bào)備答案：ABC6.疑難病例討論的范圍包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳的患者C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科的患者D.患者要求討論的病例答案：ABC7.急危重患者搶救的原則包括（）A.先搶救后補(bǔ)記病歷B.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄D.搶救設(shè)備需處于備用狀態(tài)答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對措施D.術(shù)后護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃答案：ABCD9.查對制度的“七對”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.有效期、批號(hào)答案：ABC（“七對”為床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法）10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式與部位C.麻醉方式與用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)院，可直接開具轉(zhuǎn)院證明無需記錄。（）答案：×（需詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診原因及患者知情同意）2.副主任醫(yī)師查房每周至少2次，每次需重點(diǎn)檢查疑難、危重患者。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可通過電話提供意見，無需到達(dá)現(xiàn)場。（）答案：×（急會(huì)診需現(xiàn)場查看患者）4.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每2小時(shí)記錄1次病情變化。（）答案：×（根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，至少每小時(shí)巡視）5.值班醫(yī)師夜間可在值班室休息，但需保持通訊暢通。（）答案：√6.疑難病例討論可僅記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×（需詳細(xì)記錄討論過程及發(fā)言內(nèi)容）7.急危重患者搶救時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×（需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）8.術(shù)前討論中，若患者病情緊急，可僅主刀醫(yī)師一人決定手術(shù)方案。（）答案：×（需至少主刀、助手、麻醉醫(yī)師參與討論）9.輸血時(shí)，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號(hào)。（）答案：×（需核對姓名、血型、血袋編號(hào)、有效期等）10.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.簡述危急值報(bào)告制度的“五步驟”流程。答案：（1）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即核對檢查結(jié)果，確認(rèn)無誤；（2）電話通知臨床科室，接獲人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容；（3）臨床科室接獲后，記錄危急值接收時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告人；（4）臨床醫(yī)師立即評(píng)估患者病情，采取相應(yīng)處理措施；（5）處理后記錄患者反應(yīng)及后續(xù)措施，形成閉環(huán)。3.簡述病歷管理制度中“三級(jí)質(zhì)控”的具體內(nèi)容。答案：一級(jí)質(zhì)控（科室質(zhì)控）：住院醫(yī)師完成病歷書寫后，主治醫(yī)師、副主任/主任醫(yī)師逐級(jí)審核修改；二級(jí)質(zhì)控（病案室質(zhì)控）：病案室對歸檔病歷進(jìn)行形式審查（如完整性、書寫規(guī)范）；三級(jí)質(zhì)控（醫(yī)院質(zhì)控部門）：醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦隨機(jī)抽查運(yùn)行病歷及歸檔病歷，重點(diǎn)檢查診療邏輯、核心制度落實(shí)情況（如搶救記錄時(shí)效性、知情同意書簽署等）。4.簡述抗菌藥物分級(jí)管理制度的三級(jí)分類及處方權(quán)限。答案：（1）非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物；處方權(quán)限為所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。（2）限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物；處方權(quán)限為主治醫(yī)師及以上。（3）特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物；處方權(quán)限為副主任醫(yī)師及以上，且需經(jīng)抗菌藥物管理小組審核同意（緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無心血管介入條件，未做任何處理即讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院。2小時(shí)后患者因搶救不及時(shí)死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（未對急危重癥患者進(jìn)行必要的緊急處理即推諉）。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即對患者進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)急性心肌梗死診斷后，先給予緊急處理（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林負(fù)荷劑量、聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診或上級(jí)醫(yī)院）；若本科室無救治能力，需在完成上述緊急處理后，聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院并安排醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全；同時(shí)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診原因、處理措施及患者知情同意。案例2：患者李某，40歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對患者姓名、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史，主刀醫(yī)師未檢查手術(shù)器械清點(diǎn)記錄，術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔出血，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械遺留腹腔。問題：分析該案