血液系統(tǒng)疾病癥狀體征解析演講人：日期:目錄02白細胞疾病臨床表現(xiàn)01紅細胞相關(guān)疾病表現(xiàn)03出血性疾病特征04骨髓增殖癥狀05淋巴系統(tǒng)病變體征06伴隨性全身癥狀01紅細胞相關(guān)疾病表現(xiàn)貧血典型癥狀疲乏無力心慌氣短皮膚蒼白消化系統(tǒng)癥狀貧血患者常常感到疲乏無力，這是貧血最常見的癥狀之一。貧血患者皮膚、黏膜蒼白，如面色蒼白、口唇、眼瞼、指甲等部位顏色偏白。貧血導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重，患者會出現(xiàn)心慌、氣短，尤其在運動或勞動后更為明顯。貧血患者可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。紅細胞增多體征皮膚紅紫血栓形成出血傾向肝脾腫大紅細胞增多導(dǎo)致皮膚、黏膜紅紫，如面紅耳赤、口唇、指（趾）末端等部位顏色加深。紅細胞增多會增加血液黏稠度，容易形成血栓，如腦血栓、心肌梗塞等。紅細胞增多可能導(dǎo)致血管阻塞，引起出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等。紅細胞增多可能引起肝脾腫大，常伴有腹痛、腹脹等不適癥狀。缺鐵性貧血患者皮膚、黏膜呈蒼白色，口唇、眼瞼、指甲等部位顏色蒼白尤為明顯。巨幼細胞性貧血患者皮膚、黏膜呈現(xiàn)蠟黃色，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手足麻木、感覺異常等。溶血性貧血患者皮膚、黏膜呈現(xiàn)黃疸，同時可能伴有腰背部疼痛、發(fā)熱等癥狀。血紅蛋白尿患者尿液呈紅色或醬油色，皮膚、黏膜也可能呈現(xiàn)相應(yīng)顏色，提示血管內(nèi)溶血。皮膚黏膜顏色異常缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血溶血性貧血血紅蛋白尿02白細胞疾病臨床表現(xiàn)白細胞增多時，細菌內(nèi)毒素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)呼吸道感染時，白細胞增多并伴隨呼吸道癥狀。咳嗽、咳痰01020304常見癥狀，常提示感染性疾病。發(fā)熱泌尿道感染時，白細胞增多并伴隨尿路刺激癥狀。尿頻、尿急、尿痛感染易感性增高淋巴結(jié)異常體征淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋下、腹股溝等部位，可能與感染、白血病等有關(guān)。01淋巴結(jié)疼痛局部感染時，淋巴結(jié)可出現(xiàn)疼痛。02淋巴結(jié)融合淋巴瘤或結(jié)核等疾病時，淋巴結(jié)可融合成塊。03淋巴結(jié)破潰化膿性感染時，淋巴結(jié)可破潰并流出膿液。04肝脾腫大特征肝腫大肝脾同時腫大脾腫大肝脾觸痛常見于肝炎、肝腫瘤、白血病等疾病，常伴有黃疸、腹水等癥狀。常見于感染、肝硬化、脾腫瘤等疾病，常引起腹脹、貧血等癥狀。多見于急性感染、白血病等疾病，常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。肝脾腫大時，觸診可出現(xiàn)疼痛，提示炎癥或腫瘤等疾病。03出血性疾病特征自發(fā)性出血傾向患者輕微碰撞或外傷后，可能出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑，甚至形成血腫。輕微外傷后出血不止如鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜血泡等，嚴重者可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。黏膜出血部分患者出現(xiàn)血尿、消化道出血等，出血量大時可導(dǎo)致休克。血尿、消化道出血凝血功能異常表現(xiàn)凝血時間延長患者出血后，血液凝固所需時間延長，導(dǎo)致止血困難。凝血酶原時間延長活化部分凝血活酶時間延長反映外源性凝血途徑異常，常見于維生素K缺乏、嚴重肝病等。反映內(nèi)源性凝血途徑異常，常見于血友病、纖維蛋白原缺乏等。123瘀斑/瘀點分布規(guī)律散在分布瘀斑、瘀點可散在分布于全身各處，無明顯規(guī)律。01對稱性分布部分瘀斑、瘀點呈對稱性分布，如雙下肢、雙上肢等。02皮膚受壓部位多見如腰帶、鞋帶等緊束部位，易出現(xiàn)瘀斑、瘀點。0304骨髓增殖癥狀由于骨髓內(nèi)細胞增殖，導(dǎo)致骨髓腔壓力增高，從而引起疼痛，常見于胸骨、肋骨和脊椎等部位。骨髓壓痛骨髓中的異常細胞浸潤周圍組織，導(dǎo)致骨骼疼痛、關(guān)節(jié)腫痛和骨質(zhì)疏松等癥狀。骨髓浸潤癥狀0102骨髓壓痛與浸潤癥狀代謝亢進相關(guān)體征發(fā)熱盜汗體重下降肝脾腫大由于異常細胞的增殖和代謝，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，患者常有低熱或高熱。代謝亢進可導(dǎo)致夜間盜汗，嚴重時可影響睡眠。患者可出現(xiàn)不明原因的體重下降，常伴有乏力、食欲不振等癥狀。骨髓增殖性疾病常伴有肝脾腫大，尤其是脾臟腫大較為常見。異常血細胞形態(tài)表現(xiàn)血細胞數(shù)量異常如紅細胞、白細胞或血小板數(shù)量增多或減少。血細胞形態(tài)異常如紅細胞形態(tài)異常（如大紅細胞、小紅細胞、異形紅細胞等）、白細胞形態(tài)異常（如原始細胞增多、幼稚細胞出現(xiàn)等）和血小板形態(tài)異常（如巨血小板、小血小板等）。血紅蛋白異常血紅蛋白減少是貧血的重要表現(xiàn)，但骨髓增殖性疾病也可能出現(xiàn)血紅蛋白增多。血小板功能異?？蓪?dǎo)致出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等。05淋巴系統(tǒng)病變體征局部腫大指單個或多個淋巴結(jié)的腫大，常見于頸部、腋下、腹股溝等區(qū)域。全身性淋巴結(jié)腫大指全身多處淋巴結(jié)腫大，常見于感染性疾病、風(fēng)濕性疾病和淋巴瘤等。質(zhì)地改變淋巴結(jié)質(zhì)地可能變硬、變軟或呈橡皮樣，這些改變可能與淋巴瘤、結(jié)核等疾病相關(guān)。疼痛與壓痛淋巴結(jié)疼痛或壓痛常見于感染性疾病或炎癥性疾病，淋巴瘤通常不伴有疼痛。淋巴結(jié)腫大特征分級免疫紊亂相關(guān)癥狀發(fā)熱自身免疫性疾病疲勞皮膚病變淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病常引起發(fā)熱，通常表現(xiàn)為長期低熱或周期性高熱。長期免疫紊亂可能導(dǎo)致疲勞，常見于淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等疾病。淋巴系統(tǒng)病變可能引發(fā)自身免疫性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等。免疫紊亂可能導(dǎo)致皮膚病變，如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等。器官浸潤特異性表現(xiàn)肝脾腫大骨髓浸潤神經(jīng)系統(tǒng)浸潤呼吸系統(tǒng)浸潤淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病可能浸潤肝脾，導(dǎo)致肝脾腫大。部分血液系統(tǒng)疾病如多發(fā)性骨髓瘤、白血病等可能浸潤骨髓，導(dǎo)致骨髓造血功能異常。淋巴瘤、白血病等可能浸潤神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤可能浸潤肺部，導(dǎo)致咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀。06伴隨性全身癥狀全身消耗性體征消瘦由于血液系統(tǒng)疾病的消耗，患者會出現(xiàn)體重減輕、消瘦的體征。01貧血血液系統(tǒng)疾病常導(dǎo)致紅細胞數(shù)量或質(zhì)量下降，引起貧血。02發(fā)熱部分血液系統(tǒng)疾病，如白血病、淋巴瘤等，會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。03出血傾向由于血小板減少或功能異常，患者會出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向。04骨骼疼痛分布特點全身性骨痛如骨髓瘤等惡性血液病，常表現(xiàn)為全身性骨痛。02040301關(guān)節(jié)痛血液病引起的關(guān)節(jié)痛多為隱痛或酸痛，常見于四肢大關(guān)節(jié)。局部骨痛部分血液病可引起局部骨骼疼痛，如白血病浸潤骨膜可引起肢體疼痛。骨壓痛如急性白血病，常出現(xiàn)胸骨下段局部壓痛。神經(jīng)