2025年住院醫(yī)師規(guī)培-北京-北京住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在病理診斷中，分化程度對腫瘤良惡性判斷的重要性體現(xiàn)在哪方面？【選項(xiàng)】A.低分化腫瘤多為良性B.中分化腫瘤惡性程度最高C.高分化腫瘤更易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.未分化腫瘤與分化程度無關(guān)聯(lián)【參考答案】B【解析】中分化腫瘤（如某些鱗狀細(xì)胞癌）因細(xì)胞異型性明顯但保留部分組織結(jié)構(gòu)，其惡性程度通常高于低分化（異型性大但結(jié)構(gòu)紊亂）和未分化腫瘤。高分化腫瘤（如某些腺癌）雖然侵襲性較低，但轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)仍與分化程度相關(guān)，但題目強(qiáng)調(diào)判斷良惡性時(shí)，中分化更易被誤判為惡性。2.免疫組化檢測中，以下哪種標(biāo)記物主要用于區(qū)分肺腺癌和肺鱗癌？【選項(xiàng)】A.P53B.細(xì)胞角蛋白（CK）C.CEAD.TTF-1【參考答案】D【解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌中陽性率＞90%，而肺鱗癌中陽性率＜10%。CK作為廣譜標(biāo)記物無法區(qū)分兩者，P53突變與分化程度相關(guān)，CEA（癌胚抗原）在腺癌中特異性較低。3.細(xì)胞學(xué)檢查最常用于哪種標(biāo)本的病理診斷？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺液B.痰液標(biāo)本C.肝穿刺組織D.腹水細(xì)胞學(xué)【參考答案】B【解析】痰液細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌早期診斷的重要手段，可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞。骨髓穿刺液主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，肝穿刺組織需通過組織病理學(xué)確診，腹水細(xì)胞學(xué)對轉(zhuǎn)移性腫瘤有提示作用但特異性較低。4.關(guān)于HER2/neu基因檢測的臨床意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌患者輔助化療方案選擇依據(jù)B.指導(dǎo)靶向藥物（曲妥珠單抗）應(yīng)用C.檢測靈敏度與組織固定時(shí)間相關(guān)D.陽性結(jié)果提示預(yù)后顯著改善【參考答案】C【解析】HER2/neu檢測的靈敏度受標(biāo)本固定質(zhì)量影響，但與組織固定時(shí)間無直接關(guān)聯(lián)。陽性結(jié)果（＞2CISH信號）確實(shí)可指導(dǎo)曲妥珠單抗使用，并改善預(yù)后，但并非所有陽性患者預(yù)后均顯著改善。5.病理診斷中，炎癥性病變的鑒別診斷需重點(diǎn)排除哪種疾??？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.霉菌感染C.良性腫瘤D.淋巴細(xì)胞增生【參考答案】B【解析】慢性炎癥（如結(jié)核、霉菌感染）與腫瘤性增生（如淋巴瘤、增生性病變）在病理形態(tài)上易混淆。需結(jié)合PAS染色、抗酸染色等鑒別病原體感染。6.骨髓穿刺診斷慢性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.原粒+早幼粒細(xì)胞＞10%B.CD13、CD33表達(dá)陽性C.堿性磷酸酶積分＞100D.粒細(xì)胞堿性核仁形成區(qū)（Auer小體）【參考答案】D【解析】慢性粒細(xì)胞白血病特征性表現(xiàn)為Auer小體（細(xì)長桿狀結(jié)構(gòu)），且外周血中原始細(xì)胞＜10%。CD13、CD33為粒細(xì)胞標(biāo)志，堿性磷酸酶積分降低提示粒系增生。7.病理診斷中，診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.膠原纖維排列C.瘤細(xì)胞來源特征性標(biāo)記物D.紅細(xì)胞吞噬現(xiàn)象【參考答案】C【解析】轉(zhuǎn)移性腫瘤需通過免疫組化檢測原發(fā)腫瘤的特異性標(biāo)記物（如肺腺癌的TTF-1、乳腺癌的ER/PR），結(jié)合形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行鑒別。8.關(guān)于食管鱗癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.依據(jù)p16基因甲基化狀態(tài)B.依據(jù)EGFR突變熱點(diǎn)區(qū)域C.依據(jù)CDKN2A基因拷貝數(shù)D.依據(jù)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性【參考答案】A【解析】食管鱗癌分子分型主要基于p16基因甲基化水平，甲基化陽性提示預(yù)后較好，突變型（如TP53）提示侵襲性強(qiáng)。EGFR突變多見于肺腺癌，CDKN2A與P16編碼同一蛋白，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性多見于結(jié)直腸癌。9.診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞30B.骨髓細(xì)胞增生程度≥50%C.非紅系細(xì)胞＞10%D.瘤細(xì)胞＞20%【參考答案】C【解析】MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓非紅系細(xì)胞＞10%，且需排除其他增生性疾病。堿性磷酸酶積分降低（＜10-20）提示粒系異常，但非確診依據(jù)。10.病理診斷中，最常用于鑒別肉瘤和癌的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.Ki-67指數(shù)B.VimentinC.DesminD.E-cadherin【參考答案】B【解析】Vimentin（間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)志物）在肉瘤中陽性，而癌（上皮來源）通常陰性。Ki-67反映增殖活性，Desmin（橫紋肌標(biāo)志）用于肌肉源性肉瘤，E-cadherin缺失提示癌的侵襲性。11.細(xì)胞學(xué)檢查最常用于哪種標(biāo)本的病理診斷？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺液B.宮腔分泌物C.肺泡灌洗液D.腹腔穿刺液【參考答案】B【解析】宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查是臨床病理科最常見的適應(yīng)癥之一，用于篩查宮腔病變（如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等）。骨髓穿刺液（A）多用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，肺泡灌洗液（C）用于肺部感染或腫瘤的細(xì)胞學(xué)評估，腹腔穿刺液（D）主要排查腹水性質(zhì)，但細(xì)胞學(xué)陽性率較低。12.病理診斷的主要依據(jù)是哪種信息？【選項(xiàng)】A.病理圖像與臨床病史B.形態(tài)學(xué)特征C.分子檢測結(jié)果D.免疫組化標(biāo)記【參考答案】B【解析】病理診斷的核心依據(jù)是組織或細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，如細(xì)胞異型性、核分裂象等。分子檢測（C）和免疫組化（D）屬于輔助手段，需結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合判斷。臨床病史（A）雖重要，但無法直接解釋病理改變。13.以下哪種分子標(biāo)志物常用于乳腺癌的預(yù)后評估？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p53C.ER/PRD.EGFR【參考答案】C【解析】ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）是乳腺癌內(nèi)分泌治療的關(guān)鍵指標(biāo)，其表達(dá)水平直接影響預(yù)后及治療方案。Ki-67（A）反映增殖活性，p53（B）與基因組穩(wěn)定性相關(guān)，EGFR（D）更多用于非小細(xì)胞肺癌靶向治療。14.免疫組化檢測中，哪種抗體常用于鑒別肉瘤與脂肪瘤？【選項(xiàng)】A.S100B.CD34C.DesminD.Vimentin【參考答案】C【解析】Desmin（C）是肌源性腫瘤的特異性標(biāo)記，肉瘤（如平滑肌肉瘤）多表達(dá)Desmin，而脂肪瘤（D）通常表達(dá)Vimentin（D）。S100（A）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和軟組織肉瘤的常見標(biāo)記，CD34（B）多用于血管性腫瘤。15.病理報(bào)告中對腫瘤分級的依據(jù)主要來源于？【選項(xiàng)】A.病理形態(tài)學(xué)特征B.分子分型結(jié)果C.病理圖像AI分析D.患者年齡和病史【參考答案】A【解析】腫瘤分級（如低分化、中分化）基于組織學(xué)形態(tài)的異型性、核分裂象等，是臨床制定治療方案的直接依據(jù)。分子分型（B）和AI分析（C）屬于輔助工具，患者年齡（D）影響預(yù)后但非分級標(biāo)準(zhǔn)。16.以下哪種情況需進(jìn)行冰凍切片快速診斷？【選項(xiàng)】A.術(shù)中快速病理評估甲狀腺結(jié)節(jié)B.術(shù)中判斷腎移植排斥反應(yīng)C.術(shù)中鑒別神經(jīng)纖維瘤與脂肪瘤D.術(shù)中確認(rèn)骨肉瘤轉(zhuǎn)移【參考答案】A【解析】冰凍切片主要用于術(shù)中快速診斷，如甲狀腺結(jié)節(jié)（A）的良惡性鑒別。腎移植排斥反應(yīng)（B）需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征和免疫熒光；神經(jīng)纖維瘤（C）與脂肪瘤（D）冰凍下難以明確區(qū)分，需石蠟切片確認(rèn)。17.病理診斷復(fù)核流程中，哪項(xiàng)屬于二級復(fù)核？【選項(xiàng)】A.主刀醫(yī)師自查B.多學(xué)科會(huì)診C.科室疑難病例討論D.第三方獨(dú)立審核【參考答案】D【解析】二級復(fù)核由第三方專家（如病理科主任或外部專家）獨(dú)立完成，一級復(fù)核為主刀醫(yī)師自查（A），多學(xué)科會(huì)診（B）和科室討論（C）屬于協(xié)作流程，不單獨(dú)列為復(fù)核級別。18.石蠟切片制作中，哪種處理步驟可能導(dǎo)致切片脫片？【選項(xiàng)】A.脫鈣液處理B.脫脂處理C.裝片時(shí)載玻片過熱D.蠟塊修整后未冷卻【參考答案】C【解析】裝片時(shí)載玻片過熱（C）會(huì)導(dǎo)致切片邊緣卷曲或脫片。脫鈣液（A）和脫脂處理（B）是常規(guī)步驟，蠟塊未冷卻（D）可能影響切片完整性，但非直接導(dǎo)致脫片的主因。19.病理診斷中，以下哪項(xiàng)屬于分子病理學(xué)檢測范疇？【選項(xiàng)】A.HE染色觀察細(xì)胞異型性B.免疫組化檢測Her2/neuC.FISH檢測染色體易位D.病理圖像數(shù)字化存檔【參考答案】C【解析】FISH（熒光原位雜交）檢測染色體易位（C）是分子病理學(xué)技術(shù)，屬于基因檢測范疇。免疫組化（B）雖涉及分子標(biāo)記，但歸類為病理技術(shù)。HE染色（A）和數(shù)字化存檔（D）屬常規(guī)病理流程。20.病理診斷中，冰凍切片的適用范圍不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.術(shù)中快速判斷腫瘤良惡性B.確認(rèn)術(shù)中切除是否徹底C.評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤類型【參考答案】D【解析】冰凍切片（A）主要用于術(shù)中良惡性判斷，確認(rèn)切除范圍（B）需結(jié)合冰凍和石蠟結(jié)果。評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（C）需石蠟切片明確。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（D）類型（如燕麥細(xì)胞）需石蠟切片和免疫組化聯(lián)合診斷。21.在診斷分化型甲狀腺癌時(shí)，最具診斷價(jià)值的免疫組化標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.PAX-8B.TTF-1C.Her-2/neuD.Ki-67【參考答案】B【解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在分化型甲狀腺癌中特異性表達(dá)，約90%的乳頭狀癌和85%的濾泡狀癌陽性，而正常甲狀腺組織也表達(dá)。PAX-8主要表達(dá)于甲狀腺濾泡上皮，Her-2/neu陽性提示侵襲性高，Ki-67反映增殖活性，但非特異性標(biāo)志物。22.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAE）降低B.嗜堿性粒細(xì)胞比例顯著升高C.紅系細(xì)胞形態(tài)大致正常D.粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色呈強(qiáng)陽性【參考答案】D【解析】CML骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞比例＞20%，NAE積分降低（提示粒系增殖異常），紅系形態(tài)正常。但粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAE）在CML中多為陰性或弱陽性，強(qiáng)陽性見于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）。23.在區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血病（AML）時(shí)，最可靠的形態(tài)學(xué)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核漿比B.空泡變性程度C.Auer小體存在D.胞質(zhì)顆粒形態(tài)【參考答案】C【解析】AML特征性形態(tài)學(xué)標(biāo)志為Auer小體（桿狀小體），而ALL細(xì)胞核漿比高、胞質(zhì)空泡多。AML的細(xì)胞核仁明顯，而ALL核仁少見。24.關(guān)于病毒性肝炎的病理分型，下列哪項(xiàng)屬于進(jìn)行性病變？【選項(xiàng)】A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.亞急性活動(dòng)性肝炎D.慢性小葉性肝炎【參考答案】C【解析】亞急性活動(dòng)性肝炎（橋接壞死型）以持續(xù)肝細(xì)胞壞死和纖維化橋接為特征，是進(jìn)展為肝硬化的高危階段。慢性活動(dòng)性肝炎（CAH）以持續(xù)炎癥和纖維化為特點(diǎn)，但病變進(jìn)展較亞急性活動(dòng)性緩慢。25.在診斷胃腺癌時(shí)，免疫組化檢測最有助于區(qū)分的是？【選項(xiàng)】A.CD34（血管內(nèi)皮）B.MUC5AC（黏液分泌）C.p53（細(xì)胞周期調(diào)控）D.CD31（血管內(nèi)皮）【參考答案】B【解析】胃腺癌MUC5AC陽性提示黏液分泌功能，而胃印戒細(xì)胞癌MUC6陽性。CD31和CD34用于血管分化，p53陽性常見于高級別腫瘤或突變。26.關(guān)于布魯氏菌病的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脾臟紅髓灶性壞死B.多發(fā)性淋巴結(jié)結(jié)核樣病變C.肝臟中央靜脈周圍炎D.關(guān)節(jié)腔漿液性纖維素性炎【參考答案】B【解析】布魯氏菌病特征為脾臟紅髓灶性壞死、肝臟中央靜脈周圍炎、關(guān)節(jié)滑膜纖維素樣炎。淋巴結(jié)病變類似結(jié)核但無干酪樣壞死，故B錯(cuò)誤。27.在診斷非霍奇金淋巴瘤（NHL）時(shí)，最具有特異性的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD20B.bcl-2C.FISH檢測t(14;18)D.TdT【參考答案】C【解析】t(14;18)(q32;q21)導(dǎo)致bcl-2過表達(dá)，見于約85%的濾泡性淋巴瘤。CD20（L26）為常見抗原，但非特異性；TdT陽性提示T細(xì)胞淋巴瘤；bcl-2陽性也見于反應(yīng)性增生。28.關(guān)于急性重癥胰腺炎的病理表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.胰腺脂肪壞死B.胰腺出血壞死C.胰腺淀粉酶顯著升高D.胰周筋膜增厚【參考答案】B【解析】急性重癥胰腺炎（SAP）特征為胰腺廣泛出血壞死，累及胰腺外組織（如脂肪、筋膜）。脂肪壞死見于慢性胰腺炎，淀粉酶升高是早期非特異性表現(xiàn)，胰周筋膜增厚提示胰腺周圍炎癥。29.在鑒別腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）與腎嫌色細(xì)胞癌（ccRC）時(shí)，關(guān)鍵免疫組化差異是？【選項(xiàng)】A.CD10B.VimentinC.NapsinAD.CD117【參考答案】C【解析】ccRCC表達(dá)NapsinA（腎小管標(biāo)志），而ccRC（近端腎小管癌）表達(dá)CD117（類癌標(biāo)記）。CD10兩者均陽性，Vimentin為間葉源性腫瘤共同表達(dá)。30.關(guān)于結(jié)核病的特征性病理改變，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.上皮樣細(xì)胞團(tuán)塊B.紅染的干酪樣壞死C.淋巴細(xì)胞套袖樣浸潤D.肉芽腫中央壞死【參考答案】C【解析】結(jié)核肉芽腫由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞及干酪樣壞死構(gòu)成，淋巴細(xì)胞呈“花環(huán)狀”圍繞壞死灶（非套袖樣）。套袖樣浸潤見于病毒包膜疾?。ㄈ绨捳畈《拘阅X炎）。31.非小細(xì)胞肺癌中，TTF-1和P63的免疫組化表達(dá)主要用于鑒別哪種類型的肺癌？【選項(xiàng)】A.腺癌與鱗癌B.肺泡細(xì)胞癌與大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌C.小細(xì)胞肺癌與鱗癌D.間變性大細(xì)胞肺癌與腺癌【參考答案】B【解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性主要見于肺泡細(xì)胞癌（如肺泡腺癌），而P63陽性常見于大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（如大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）。此題通過免疫組化標(biāo)記鑒別兩種不同病理類型的肺癌，是臨床病理診斷中的典型考點(diǎn)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)涉及不同亞型的鑒別，但與TTF-1/P63無直接關(guān)聯(lián)。32.診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型標(biāo)準(zhǔn)中，M1型的主要特征是：【選項(xiàng)】A.>30%的原始細(xì)胞表達(dá)CD19B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAE）<7C.>20%的原始細(xì)胞表達(dá)CD34D.細(xì)胞核仁明顯可見【參考答案】D【解析】FAB分型中M1型（急性淋巴細(xì)胞白血病）以原始淋巴細(xì)胞為主（>50%），且細(xì)胞核仁明顯可見為特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)：A為B細(xì)胞ALL的成熟階段標(biāo)志；B與慢性粒細(xì)胞白血病相關(guān)；C為骨髓增生異常綜合征（MDS）的標(biāo)志。33.關(guān)于HPV感染與宮頸癌的關(guān)聯(lián)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）B.HPV16/18型占宮頸癌的70%以上C.HPV感染可引起外陰濕疣D.HPV檢測是宮頸癌篩查的必要手段【參考答案】C【解析】HPV感染主要引起宮頸、陰道、外陰等鱗狀上皮病變，外陰濕疣主要由HPV6/11型引起，而題目中未明確HPV分型，表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均符合臨床指南：A（CIN3+）、B（HPV16/18占70%）、D（HPV檢測作為篩查補(bǔ)充）均正確。34.病理診斷中，關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的描述，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.細(xì)胞質(zhì)呈泡沫狀紅染，胞核位于基底側(cè)B.與胃腺癌的分化程度無關(guān)C.常見于胃竇部D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CEA和CK7【參考答案】B【解析】胃印戒細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將胞核擠向基底側(cè)，分化程度高的腺癌可能含有較多黏液空泡（即“印戒”），因此與分化程度相關(guān)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（形態(tài)描述）、C（好發(fā)部位）、D（CEA/CK7表達(dá)）均正確。35.診斷布魯氏菌病時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中特異性最高的是：【選項(xiàng)】A.血涂片找到布氏桿菌B.病原體凝集試驗(yàn)效價(jià)≥1:160C.血清凝集試驗(yàn)效價(jià)≥1:800D.細(xì)胞培養(yǎng)證實(shí)菌落生長【參考答案】D【解析】布魯氏菌病確診需病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)。選項(xiàng)D（細(xì)胞培養(yǎng)陽性）特異性最高，因直接證實(shí)病原體存在。選項(xiàng)B（凝集試驗(yàn)≥1:160）和C（≥1:800）為血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但存在假陽性可能；選項(xiàng)A（血涂片找到菌）敏感性較低。二、多選題（共35題）1.血液系統(tǒng)腫瘤中，屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）范疇的疾病是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多癥B.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血C.骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血D.白血病【參考答案】B、C【解析】1.骨髓增生異常綜合征（MDS）分為5型：難治性貧血（RA）、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（RAS）、急性髓系白血?。∕DS-RAEB）、終末分化前體細(xì)胞白血?。∕DS-TP）、慢性髓系白血?。∕DS-CCS）。2.選項(xiàng)A（紅細(xì)胞增多癥）屬于真性紅細(xì)胞增多癥或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，與MDS無關(guān)。3.選項(xiàng)D（白血?。┦荕DS進(jìn)展后的終末階段，但MDS本身屬于白血病前期狀態(tài)。2.炎癥性腸?。↖BD）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)具有特征性意義？【選項(xiàng)】A.糞便鈣衛(wèi)蛋白升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高C.血清白蛋白水平降低D.腸道鈣衛(wèi)蛋白與乳鐵蛋白比值升高【參考答案】A、D【解析】1.糞便鈣衛(wèi)蛋白（FCalprotectin）是腸道炎癥的特異性標(biāo)志，升高提示活動(dòng)期IBD。2.CRP（選項(xiàng)B）在感染或全身性炎癥中均會(huì)升高，無法區(qū)分IBD與非感染性炎癥。3.血清白蛋白（選項(xiàng)C）降低反映全身性炎癥或營養(yǎng)不良，非特異性改變。4.腸道鈣衛(wèi)蛋白與乳鐵蛋白比值（FCalprotectin/Lactoferrin）升高是潰瘍性結(jié)腸炎的敏感指標(biāo)。3.免疫組化結(jié)果中，以下哪種表達(dá)模式提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項(xiàng)】A.突觸素（Synaptophysin）陽性，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（Synaptophysin）陰性B.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）陽性，CD56（Leu-7）陽性C.細(xì)胞角蛋白（CK）陽性，P63（ThyroidTransferrinReceptor）陽性D.CD31（血小板衍生生長因子受體）陽性，Ki-67增殖指數(shù)<5%【參考答案】B【解析】1.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化特征為NSE和CD56陽性，但CD56在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中表達(dá)較弱（僅約30%）。2.選項(xiàng)A（Synaptophysin陽性）提示神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，但描述存在術(shù)語混淆（Synaptophysin與NSE均為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）。3.選項(xiàng)C（CK和P63陽性）符合肺小細(xì)胞癌特征。4.選項(xiàng)D（CD31陽性、Ki-67低增殖）符合血管周細(xì)胞瘤或間葉源性腫瘤。4.關(guān)于分子診斷技術(shù)在病理學(xué)中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.基因測序可明確肺癌EGFR突變類型及藥物敏感性B.FISH技術(shù)用于檢測乳腺癌HER2基因擴(kuò)增C.免疫熒光技術(shù)可區(qū)分神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）與神經(jīng)元特異性烯醇化酶（Synaptophysin）D.RT-PCR技術(shù)用于檢測甲狀腺乳頭狀癌的BRAFV600E突變【參考答案】C【解析】1.免疫熒光技術(shù)（選項(xiàng)C）無法區(qū)分NSE和Synaptophysin，兩者均為烯醇化酶同工酶，需通過免疫組化或電鏡鑒別。2.基因測序（選項(xiàng)A）、FISH（選項(xiàng)B）和RT-PCR（選項(xiàng)D）均為分子診斷常用技術(shù)，描述正確。5.在病理診斷中，關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床意義，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.CA125升高僅見于卵巢癌B.CEA（癌胚抗原）陽性可確診結(jié)直腸癌C.瘦素（Leptin）水平升高與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)D.Progastrin（胃泌素相關(guān)肽）陽性提示胃腺癌【參考答案】C、D【解析】1.CA125（選項(xiàng)A）升高可見于卵巢癌、胰腺癌、肝硬化等，非特異性。2.CEA（選項(xiàng)B）在結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測中敏感（約80%），但無法單獨(dú)確診。3.瘦素（選項(xiàng)C）與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，機(jī)制可能與腫瘤代謝異常相關(guān)。4.Progastrin（選項(xiàng)D）在胃腺癌中特異性表達(dá)，可用于鑒別胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。6.病理診斷中，關(guān)于“非典型增生”的表述，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.非典型增生僅見于上皮組織B.慢性炎癥背景下的非典型增生需警惕癌變可能C.非典型增生與原位癌的分化程度直接相關(guān)D.非典型增生細(xì)胞核分裂象明顯增多【參考答案】B【解析】1.非典型增生可發(fā)生于上皮（如腸上皮）和間葉組織（如纖維組織）。2.慢性炎癥背景下的非典型增生（選項(xiàng)B）是癌前病變的重要特征。3.原位癌的分化程度與癌變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而非直接等同于非典型增生程度。4.非典型增生核分裂象增多提示進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，但并非普遍現(xiàn)象。7.關(guān)于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系統(tǒng)包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞系統(tǒng)以晚幼紅細(xì)胞為主，占比約70%-80%C.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)中，幼淋巴細(xì)胞（Lymphoblast）占比應(yīng)<10%D.單核細(xì)胞系統(tǒng)以原單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為主【參考答案】B【解析】1.骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)以晚幼紅細(xì)胞為主，占比約20%-30%（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。2.粒細(xì)胞系統(tǒng)（選項(xiàng)A）和單核細(xì)胞系統(tǒng)（選項(xiàng)D）描述正確。3.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)中，幼淋巴細(xì)胞（Lymphoblast）占比應(yīng)<10%（選項(xiàng)C正確）。8.在病理報(bào)告書寫規(guī)范中，以下哪項(xiàng)符合要求？【選項(xiàng)】A.需注明標(biāo)本來源（如手術(shù)切除、穿刺活檢）B.需報(bào)告間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤的密度（如“輕度、中度”）C.需描述腫瘤細(xì)胞核仁的形態(tài)（如“粗大、不規(guī)則”）D.需注明免疫組化陽性細(xì)胞的比例（如“>80%”）【參考答案】A、B【解析】1.標(biāo)本來源（選項(xiàng)A）是病理報(bào)告的基本要素。2.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤密度（選項(xiàng)B）反映疾病活動(dòng)度，需在描述中注明。3.腫瘤細(xì)胞核仁形態(tài)（選項(xiàng)C）屬于微觀描述，非標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告內(nèi)容。4.免疫組化陽性比例（選項(xiàng)D）僅在特殊要求時(shí)需注明（如間質(zhì)浸潤評分）。9.關(guān)于骨髓增生程度的分級標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞增生極度活躍時(shí)，原粒+早幼粒細(xì)胞占比>30%B.紅細(xì)胞增生極度活躍時(shí)，晚幼紅細(xì)胞占比<10%C.淋巴細(xì)胞增生極度活躍時(shí)，淋巴細(xì)胞占比<40%D.單核細(xì)胞增生極度活躍時(shí)，原單核細(xì)胞占比>10%【參考答案】A、D【解析】1.骨髓增生極度活躍時(shí)，原粒+早幼粒細(xì)胞占比應(yīng)>30%（選項(xiàng)A正確）。2.紅細(xì)胞極度活躍時(shí)，晚幼紅細(xì)胞占比應(yīng)>30%（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。3.淋巴細(xì)胞極度活躍時(shí)，淋巴細(xì)胞占比應(yīng)>40%（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。4.單核細(xì)胞極度活躍時(shí)，原單核細(xì)胞占比應(yīng)>10%（選項(xiàng)D正確）。10.在病理診斷流程中，關(guān)于分子病理學(xué)檢測的時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.所有實(shí)體瘤均需行基因檢測以指導(dǎo)治療B.非小細(xì)胞肺癌EGFR檢測應(yīng)在免疫組化確診后進(jìn)行C.甲狀腺乳頭狀癌BRAFV600E突變檢測需在石蠟切片中完成D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的NET標(biāo)志物檢測需在冰凍切片中進(jìn)行【參考答案】B【解析】1.基因檢測（選項(xiàng)A）需根據(jù)臨床需求選擇性進(jìn)行，非所有實(shí)體瘤均需檢測。2.非小細(xì)胞肺癌EGFR檢測（選項(xiàng)B）應(yīng)在免疫組化確診后進(jìn)行，以避免假陽性。3.甲狀腺乳頭狀癌BRAFV600E突變檢測（選項(xiàng)C）需在石蠟切片中完成，冰凍切片易失活。4.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的NET標(biāo)志物檢測（選項(xiàng)D）需在石蠟切片中進(jìn)行，冰凍切片無法保存足夠樣本。11.病理診斷的主要依據(jù)包括：【選項(xiàng)】A.病理學(xué)形態(tài)學(xué)特征B.患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查C.免疫組化檢測結(jié)果D.分子病理技術(shù)E.影像學(xué)檢查結(jié)果【參考答案】ACD【解析】病理診斷的核心依據(jù)是組織/細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征（A），免疫組化（C）和分子病理技術(shù)（D）是輔助診斷手段，直接反映病理特征。B選項(xiàng)病史和E選項(xiàng)影像學(xué)屬于臨床診斷依據(jù)，不直接構(gòu)成病理診斷基礎(chǔ)。12.關(guān)于腫瘤分類的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.良性腫瘤按分化程度分為高、中、低三級B.惡性腫瘤的分化程度與轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)C.轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷需結(jié)合原發(fā)灶D.分子標(biāo)記用于區(qū)分腫瘤異質(zhì)性E.腫瘤分級與患者預(yù)后無關(guān)【參考答案】BCD【解析】良性腫瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（A錯(cuò)誤）。惡性腫瘤分化程度越低，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高（B正確）。轉(zhuǎn)移性腫瘤需追溯原發(fā)灶（C正確）。分子標(biāo)記（D）可識別腫瘤異質(zhì)性，影響治療選擇。腫瘤分級直接影響預(yù)后（E錯(cuò)誤）。13.炎癥性腸病的病理特征不包括：【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤伴隱窩結(jié)構(gòu)破壞B.腸黏膜增厚伴橋接狀病變C.腸腺化生和潘氏細(xì)胞增生D.腸系膜脂肪墊水腫E.腸腔內(nèi)血性液體【參考答案】D【解析】典型病理表現(xiàn)為隱窩破壞（A）、橋接性潰瘍（B）、腸腺化生（C）和血性腹瀉（E）。腸系膜脂肪墊水腫（D）屬于急性炎癥反應(yīng)，非特異性改變，非該病特征性表現(xiàn)。14.血液涂片檢查的適應(yīng)癥不包括：【選項(xiàng)】A.急性白血病骨髓象檢查B.血栓性紫癜的血小板形態(tài)觀察C.貧血患者的鐵粒幼紅細(xì)胞檢測D.出血性疾病凝血因子篩查E.感染性疾病的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【參考答案】D【解析】血液涂片主要用于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（A、B、E）。鐵粒幼紅細(xì)胞檢測（C）需鐵染色或血清鐵蛋白定量。凝血因子篩查（D）屬于凝血功能檢測范疇，需通過凝血酶原時(shí)間等實(shí)驗(yàn)完成。15.分子病理技術(shù)在腫瘤診斷中的應(yīng)用不包括：【選項(xiàng)】A.基因突變檢測指導(dǎo)靶向治療B.腫瘤抑制基因缺失分析C.癌前病變的早期預(yù)警D.腫瘤標(biāo)志物定量檢測E.腫瘤異質(zhì)性研究【參考答案】D【解析】基因突變（A）、基因缺失（B）、癌前預(yù)警（C）、異質(zhì)性研究（E）均為分子病理技術(shù)直接應(yīng)用。腫瘤標(biāo)志物（D）檢測屬于實(shí)驗(yàn)室血液生化范疇，非分子病理技術(shù)范疇。16.關(guān)于病理切片質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.切片厚度應(yīng)＞3μmB.載玻片需完全干燥C.組織固定時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞水腫D.染色深度影響細(xì)胞核對比度E.胞質(zhì)與細(xì)胞核比例應(yīng)＞1:1【參考答案】ACD【解析】理想切片厚度為3-5μm（A正確）。固定不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞水腫（C正確）。染色過淺影響核質(zhì)對比（D正確）。胞質(zhì)與核比例因細(xì)胞類型而異，正常肝細(xì)胞約1:1（E錯(cuò)誤）。17.病理診斷報(bào)告的必備內(nèi)容不包括：【選項(xiàng)】A.病理類型及分級B.免疫組化結(jié)果C.病理診斷依據(jù)D.病理診斷人簽名E.患者性別及年齡【參考答案】E【解析】診斷報(bào)告需包含病理類型（A）、免疫組化（B）、診斷依據(jù)（C）和診斷人簽名（D）。患者性別年齡（E）屬于臨床信息，非病理診斷必需內(nèi)容。18.關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤的病理特征，正確的是：【選項(xiàng)】A.CD30陽性表達(dá)B.CD15陽性表達(dá)C.Ki-67陽性率＞30%D.間變性大細(xì)胞為主E.穿孔素陽性表達(dá)【參考答案】ACD【解析】間大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD30陽性（A）、Ki-67＞30%（C）、間變性大細(xì)胞為主（D）。CD15陽性（B）多見于組織細(xì)胞增生癥，穿孔素陽性（E）提示T細(xì)胞起源。19.病理診斷中易混淆的兩種病變是：【選項(xiàng)】A.慢性胃炎與萎縮性胃炎B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤與浸潤性導(dǎo)管癌C.肺炎與肺結(jié)核D.甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌E.肝細(xì)胞癌與肝轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【解析】乳管內(nèi)乳頭狀瘤（IPMN）與浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）在病理形態(tài)上易混淆，需結(jié)合ER/PR表達(dá)、脈管侵犯等特征鑒別。其他選項(xiàng)的鑒別點(diǎn)較為明確：慢性胃炎與萎縮性胃炎（A）可通過胃黏膜萎縮程度區(qū)分；肺炎與肺結(jié)核（C）需結(jié)合影像和病原學(xué)檢查；甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌（D）可通過核分裂象和包膜侵犯判斷；肝細(xì)胞癌與轉(zhuǎn)移癌（E）需結(jié)合原發(fā)灶和免疫組化。20.關(guān)于病理診斷流程的描述，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.標(biāo)本固定需在24小時(shí)內(nèi)完成B.石蠟包埋前需進(jìn)行組織脫水C.HE染色是首選的初篩染色D.免疫組化需在石蠟切片上進(jìn)行E.病理診斷需經(jīng)三級審核制度【參考答案】D【解析】免疫組化可在石蠟切片（D正確）或冰凍切片上進(jìn)行。錯(cuò)誤選項(xiàng)應(yīng)為：E選項(xiàng)三級審核制度已不符合當(dāng)前醫(yī)療規(guī)范，現(xiàn)多采用多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式。21.病理診斷中分子病理技術(shù)的應(yīng)用不包括：【選項(xiàng)】A.腫瘤基因突變檢測B.腫瘤甲基化分析C.腫瘤干細(xì)胞分選D.腫瘤微環(huán)境評估E.腫瘤免疫微環(huán)境研究【參考答案】C【解析】基因突變（A）、甲基化（B）、微環(huán)境評估（D）、免疫微環(huán)境（E）均為分子病理技術(shù)應(yīng)用。腫瘤干細(xì)胞分選（C）屬于細(xì)胞生物學(xué)研究范疇，非直接診斷技術(shù)。22.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的常見途徑，正確的是：【選項(xiàng)】A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.腺體轉(zhuǎn)移【參考答案】A、B、C【解析】腫瘤轉(zhuǎn)移的三大途徑為血行轉(zhuǎn)移（A）、淋巴道轉(zhuǎn)移（B）和種植性轉(zhuǎn)移（C）。直接蔓延（D）多見于實(shí)體瘤早期，腺體轉(zhuǎn)移（E）并非標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)移方式，易與淋巴道轉(zhuǎn)移混淆。23.病理診斷中常用的特殊染色不包括：【選項(xiàng)】A.蘇木精-伊紅染色B.甲苯胺藍(lán)染色C.吉姆薩染色D.碘液染色E.瑞氏染色【參考答案】D【解析】蘇木精-伊紅（A）、甲苯胺藍(lán)（B）、吉姆薩（C）、瑞氏染色（E）均為病理常規(guī)染色。碘液染色（D）主要用于檢查真菌孢子，非病理常規(guī)染色，易與甲苯胺藍(lán)混淆。24.病理診斷流程中，必須包含的步驟是：【選項(xiàng)】A.光鏡觀察B.免疫組化檢測C.電鏡觀察D.細(xì)胞培養(yǎng)E.病理報(bào)告書寫【參考答案】A、E【解析】光鏡觀察（A）是病理診斷基礎(chǔ)，病理報(bào)告書寫（E）是法定流程。免疫組化（B）和電鏡（C）屬補(bǔ)充手段，細(xì)胞培養(yǎng)（D）非常規(guī)步驟，易與分子檢測混淆。25.關(guān)于實(shí)體瘤分子標(biāo)志物，正確的是：【選項(xiàng)】A.CEA用于消化道腫瘤篩查B.CA125特異性見于卵巢癌C.HER2陽性提示乳腺癌靶向治療D.Ki-67反映腫瘤增殖活性E.P53突變與放療抵抗相關(guān)【參考答案】A、C、D、E【解析】CEA（A）用于消化道腫瘤篩查，CA125（B）在卵巢癌中特異性高但非唯一標(biāo)志，HER2（C）陽性乳腺癌可靶向治療，Ki-67（D）反映增殖活性，P53（E）突變導(dǎo)致放療抵抗，CA125（B）易與CEA混淆。26.肉瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)不包括：【選項(xiàng)】A.骨肉瘤易肺轉(zhuǎn)移B.脂肪肉瘤多肝轉(zhuǎn)移C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移率高D.間葉細(xì)胞瘤易腦轉(zhuǎn)移E.惡性神經(jīng)鞘瘤骨轉(zhuǎn)移常見【參考答案】B、E【解析】骨肉瘤（A）和惡性纖維組織細(xì)胞瘤（C）常肺轉(zhuǎn)移，間葉細(xì)胞瘤（D）易腦轉(zhuǎn)移。脂肪肉瘤（B）多肝轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤，惡性神經(jīng)鞘瘤（E）以局部浸潤為主，B和E易與常見轉(zhuǎn)移部位混淆。27.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷依據(jù)不包括：【選項(xiàng)】A.神經(jīng)元特異性烯醇化酶陽性B.腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列C.免疫組化檢測CD56D.病理切片中可見菊形團(tuán)E.細(xì)胞核質(zhì)比大于2【參考答案】B、E【解析】神經(jīng)元特異性烯醇化酶（A）和CD56（C）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)志，菊形團(tuán)（D）是典型形態(tài)。柵欄狀排列（B）見于胃黏膜，細(xì)胞核質(zhì)比（E）＞2為癌特征，B和E易與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤形態(tài)混淆。28.病理報(bào)告必須包含的內(nèi)容是：【選項(xiàng)】A.病理診斷結(jié)論B.鏡下形態(tài)特征C.病理診斷依據(jù)D.患者年齡性別E.病理醫(yī)師簽名【參考答案】A、B、C、E【解析】病理報(bào)告需明確診斷結(jié)論（A）、形態(tài)特征（B）、診斷依據(jù)（C）和醫(yī)師簽名（E）?；颊吣挲g性別（D）屬臨床信息，非病理報(bào)告必備，易與診斷依據(jù)混淆。29.關(guān)于轉(zhuǎn)移癌的病理特點(diǎn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.肺轉(zhuǎn)移癌以腺癌多見B.肝轉(zhuǎn)移癌多呈多形性C.腦轉(zhuǎn)移癌易形成壞死D.骨轉(zhuǎn)移癌多溶骨性改變E.脾轉(zhuǎn)移癌以淋巴瘤多見【參考答案】A、C、D【解析】肺轉(zhuǎn)移癌（A）以腺癌多見，腦轉(zhuǎn)移癌（C）易壞死軟化，骨轉(zhuǎn)移癌（D）多溶骨性。肝轉(zhuǎn)移癌（B）形態(tài)與原發(fā)灶一致，脾轉(zhuǎn)移癌（E）以血液病多見，B和E易與轉(zhuǎn)移癌特征混淆。30.免疫組化檢測中，以下哪項(xiàng)屬于上皮源性標(biāo)志物：【選項(xiàng)】A.CD3B.CK（角蛋白）C.CD31D.DesminE.S-100【參考答案】B【解析】CK（B）是上皮源性標(biāo)志物，CD3（A）為T細(xì)胞，CD31（C）為血管內(nèi)皮，Desmin（D）為肌肉源性，S-100（E）為神經(jīng)源性，易與上皮源性混淆。31.病理診斷中，分子檢測主要用于：【選項(xiàng)】A.鑒別非霍奇金淋巴瘤亞型B.確診胃癌分型C.評估肺癌分化程度D.確診肝癌病理類型E.確診乳腺癌激素受體狀態(tài)【參考答案】A、E【解析】分子檢測（A、E）用于淋巴瘤亞型（如CD30陽性為間變性大細(xì)胞淋巴瘤）和乳腺癌激素受體狀態(tài)（ER/PR）。胃癌分型（B）依賴形態(tài)學(xué)，肺癌分化程度（C）需結(jié)合形態(tài)，肝癌類型（D）需結(jié)合組織學(xué)，易與分子檢測混淆。32.在病理診斷中，分化程度與腫瘤預(yù)后相關(guān)的描述正確的有（）【選項(xiàng)】A.高分化癌的轉(zhuǎn)移潛能較低B.中分化癌的核分裂象顯著多于低分化癌C.低分化癌的間質(zhì)浸潤程度通常較輕D.未分化癌的免疫組化標(biāo)記陽性率較高E.腺癌的分化程度與預(yù)后無明確相關(guān)性【參考答案】ADE【解析】A.正確。高分化癌的腫瘤細(xì)胞與正常組織形態(tài)差異小，異型性低，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低。B.錯(cuò)誤。核分裂象數(shù)量與分化程度負(fù)相關(guān)，中分化癌的核分裂象應(yīng)少于低分化癌。C.錯(cuò)誤。低分化癌因細(xì)胞極性喪失，間質(zhì)浸潤程度通常更嚴(yán)重。D.正確。未分化癌因腫瘤細(xì)胞異型性明顯，免疫組化標(biāo)記（如細(xì)胞角蛋白）陽性率較低，但部分特殊類型（如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）可能表達(dá)特異性標(biāo)記。E.正確。腺癌的預(yù)后主要與分化程度相關(guān)，高分化腺癌預(yù)后優(yōu)于低分化腺癌。33.免疫組化檢測中，下列哪種抗體組合常用于鑒別彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與濾泡性淋巴瘤（）【選項(xiàng)】A.CD20+、CD3-、CD5-、CD10-B.CD20+、CD3-、CD5-、CD10+C.CD20+、CD3-、CD5-、Bcl-6+D.CD20+、CD3-、CD5-、CD23+E.CD20+、CD3-、CD5-、CD79a+【參考答案】BC【解析】B.正確。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）常表達(dá)CD10+，而濾泡性淋巴瘤（FL）通常CD10-。C.正確。DLBCL中Bcl-6基因重排陽性率較高，可作為鑒別標(biāo)志。A.錯(cuò)誤。CD10-不符合DLBCL特征。D.錯(cuò)誤。CD23+多見于伯基特淋巴瘤。E.錯(cuò)誤。CD79a在漿細(xì)胞中表達(dá)更高。34.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷惡性淋巴瘤的典型細(xì)胞學(xué)特征包括（）【選項(xiàng)】A.空泡狀細(xì)胞伴核仁明顯B.穿刺細(xì)胞中可見R-S細(xì)胞C.胞質(zhì)豐富且呈細(xì)顆粒狀D.背景中可見成簇的淋巴濾泡E.核分裂象多見且形態(tài)不規(guī)則【參考答案】BDE【解析】B.正確。R-S細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞）是霍奇金淋巴瘤的典型特征，由兩個(gè)惡性細(xì)胞融合形成。D.正確。背景中淋巴濾泡增生提示濾泡性淋巴瘤可能。E.正確。淋巴瘤細(xì)胞核分裂象多見且異型性明顯。A.錯(cuò)誤。空泡狀細(xì)胞多見于黏液性癌或漿細(xì)胞腫瘤。C.錯(cuò)誤。細(xì)顆粒狀胞質(zhì)更符合漿細(xì)胞或組織細(xì)胞。35.關(guān)于分子病理學(xué)標(biāo)志物，以下描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.ERBB2擴(kuò)增與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)B.ALK基因重排陽性是非小細(xì)胞肺癌的獨(dú)立預(yù)后因素C.KRAS突變在結(jié)直腸癌中與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性無關(guān)D.BRCA1/2胚系突變與卵巢癌發(fā)病無明確關(guān)聯(lián)E.PTEN缺失在子宮內(nèi)膜癌中常見【參考答案】BCE【解析】B.正確。ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者對克唑替尼等靶向治療敏感，且預(yù)后較好。C.正確。KRAS突變導(dǎo)致微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H），與結(jié)直腸癌預(yù)后相關(guān)。E.正確。子宮內(nèi)膜癌中PTEN缺失導(dǎo)致PI3K/AKT通路異常，是常見分子特征。A.錯(cuò)誤。ERBB2擴(kuò)增（HER2陽性）與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。D.錯(cuò)誤.BRCA1/2胚系突變顯著增加乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（共30題）1.免疫組化檢測中，使用多克隆抗體檢測腫瘤標(biāo)志物時(shí)，必須避免不同抗體之間的交叉污染?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】免疫組化檢測需嚴(yán)格分區(qū)操作，使用不同抗體時(shí)需更換專用實(shí)驗(yàn)臺、清洗設(shè)備并更換手套，防止抗體交叉污染導(dǎo)致假陽性結(jié)果。此考點(diǎn)為病理診斷技術(shù)規(guī)范中的核心操作要求。2.病理切片的HE染色中，蘇木精-伊紅染色順序?yàn)橄热咎K木精后染伊紅。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】HE染色標(biāo)準(zhǔn)流程為：切片脫蠟至水→麗春紅-蘇木精復(fù)合染色（10分鐘）→分色（1%鹽酸乙醇1分鐘）→伊紅復(fù)染（1分鐘）→分化→透明。蘇木精染色需在伊紅前完成，但分色步驟位于兩者之間，題干表述順序錯(cuò)誤。3.細(xì)胞核異型性是診斷惡性腫瘤的必要依據(jù)?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】細(xì)胞核異型性（大、深染、不規(guī)則）是惡性腫瘤診斷的必備特征，但需結(jié)合其他形態(tài)學(xué)改變（如核分裂象、纖維化）綜合判斷。此考點(diǎn)涉及腫瘤診斷三要素（形態(tài)學(xué)、生物學(xué)行為、組織來源）。4.免疫組化SP法中，DAB顯色后需立即終止反應(yīng)并終止緩沖液清洗?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】SP法顯色步驟為：DAB顯色（5-10分鐘）→終止緩沖液（0.1MHCl）清洗3×5分鐘。立即終止會(huì)破壞顯色效果，正確操作需在顯色后充分清洗終止反應(yīng)，題干表述違背操作規(guī)范。5.石蠟包埋組織切片的厚度通常為3-5μm?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】常規(guī)石蠟切片厚度為3-5μm，過?。?lt;3μm）易導(dǎo)致切片破碎，過厚（>5μm）影響染色效果。此考點(diǎn)為病理制片技術(shù)基礎(chǔ)參數(shù)。6.病理診斷報(bào)告中必須包含免疫組化結(jié)果作為輔助診斷依據(jù)?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】免疫組化結(jié)果可作為輔助診斷依據(jù)，但并非所有病理診斷必須包含。例如，某些良性病變（如脂肪瘤）無需免疫組化即可明確診斷。此考點(diǎn)涉及診斷報(bào)告規(guī)范與臨床指征。7.細(xì)針穿刺活檢適用于診斷淺表淋巴結(jié)或甲狀腺結(jié)節(jié)?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】細(xì)針穿刺活檢（FNA）是診斷淺表淋巴結(jié)、甲狀腺、乳腺等病變的首選方法，但需結(jié)合細(xì)胞學(xué)形態(tài)（如囊性變、異型細(xì)胞）進(jìn)行鑒別診斷。此考點(diǎn)為穿刺活檢適應(yīng)癥。8.病理診斷中，核分裂象計(jì)數(shù)需在10高倍視野下統(tǒng)計(jì)總和?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】核分裂象計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：10高倍視野（40×物鏡）下總和，若計(jì)數(shù)<5個(gè)需在100倍視野（100×物鏡）下補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)。此考點(diǎn)為核分裂象計(jì)數(shù)規(guī)范。9.分子病理檢測中，熒光原位雜交（FISH）技術(shù)主要用于檢測染色體數(shù)目異常。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】FISH技術(shù)可檢測染色體結(jié)構(gòu)異常（如斷裂、缺失）和數(shù)目異常（如aneuploidy），常用探針包括染色體特異性（如22q11.2缺失）和基因特異性（如EGFR擴(kuò)增）。此考點(diǎn)為分子病理技術(shù)原理。10.病理切片的脫蠟流程包括二甲苯→無水乙醇→95%乙醇→水。【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】標(biāo)準(zhǔn)脫蠟流程為二甲苯→100%乙醇→95%乙醇→70%乙醇→水，直接跳過70%乙醇會(huì)導(dǎo)致切片脆裂。此考點(diǎn)為常規(guī)制片技術(shù)細(xì)節(jié)。11.病理診斷中，HE染色切片主要用于觀察腫瘤細(xì)胞異型性和核分裂象?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理診斷中最基礎(chǔ)的染色方法，可清晰顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)結(jié)構(gòu)，特別是核異型性、細(xì)胞極性紊亂及核分裂象，對腫瘤良惡性判斷有重要價(jià)值。其他特殊染色（如Masson三色染色、免疫組化）需針對特定成分檢測。12.免疫組化檢測中，非特異性背景的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括陽性對照不顯色但陰性對照顯色?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】正確背景判斷應(yīng)為：陽性對照顯色（如已知陽性切片）、陰性對照不顯色（如PBS替代一抗）。若陽性對照不顯色但陰性對照顯色，提示存在嚴(yán)重非特異性吸附或抗體失效，需更換一抗或優(yōu)化抗原修復(fù)條件。此題易混淆正負(fù)對照關(guān)系。13.細(xì)胞學(xué)檢查中，液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）適用于所有宮頸癌篩查場景?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】TCT（薄層細(xì)胞檢測）雖在宮頸癌篩查中應(yīng)用廣泛，但特殊人群（如宮頸管病變、HPV持續(xù)感染者）仍需配合HPV檢測及陰道鏡檢查。單純依賴TCT可能導(dǎo)致假陰性，需結(jié)合臨床指征綜合判斷。14.分子病理學(xué)檢測中，F(xiàn)ISH（熒光原位雜交）主要用于檢測染色體數(shù)目異常?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】FISH技術(shù)可特異性檢測特定染色體區(qū)域（如EGFR、ALK基因擴(kuò)增）或染色體數(shù)目異常（如17p缺失）。題目表述符合FISH核心應(yīng)用場景，但需注意與karyotyping（核型分析）的區(qū)分：FISH檢測分辨率更高但無法全面評估核型。15.病理診斷報(bào)告中必須包含組織來源、病變性質(zhì)、分化程度及免疫組化結(jié)果?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告應(yīng)包含：組織來源、病變性質(zhì)、分化程度、轉(zhuǎn)移潛能（若適用）、治療建議。免疫組化結(jié)果需根據(jù)臨床需求選擇性報(bào)告，并非強(qiáng)制項(xiàng)。例如，低級別鱗癌若無轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，可能無需常規(guī)添加CK5/6等標(biāo)記。16.鑒別診斷中，細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）與肺泡細(xì)胞癌的病理特征主要區(qū)別在于細(xì)胞極性。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】關(guān)鍵區(qū)別在于：腺癌（細(xì)支氣管肺泡癌）顯示背向肺泡的極性排列，而肺泡細(xì)胞癌呈彌散分布。題目將細(xì)胞極性作為主要區(qū)別正確，但需注意兩種病變均屬于肺腺癌譜系，鑒別需結(jié)合分子標(biāo)記（如TTF-1、PAX8）。17.特殊染色中，PAS染色對檢測糖原、黏液和脂質(zhì)具有特異性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】PAS（過碘酸-雪夫染色）可特異性染糖原（紫紅色）、黏液（紫紅色）和脂質(zhì)（紅色），但需注意：①糖原與