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文檔簡介
寵物轉院協(xié)議書鑒于甲方(轉院方)因________________________原因,需要將寵物_________(品種、年齡、性別等詳細信息)轉至乙方(接收醫(yī)院)進行治療和護理,甲乙雙方本著平等互利、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、轉院原因及目的甲方因________________________原因,決定將寵物_________轉至乙方進行治療和護理。轉院目的是為了________________________,乙方同意接收該寵物并提供相應的醫(yī)療服務。二、轉院時間及方式1.轉院時間:______年______月______日______時______分。2.轉院方式:甲方將寵物_________通過________________________方式轉至乙方。轉院過程中,甲方應確保寵物的安全,并做好相應的防護措施。三、費用承擔1.乙方應按照寵物轉院時的實際情況,為寵物提供相應的醫(yī)療服務,包括但不限于診斷費、治療費、藥品費、住院費等。2.甲方應提前向乙方支付預住院費______元整(¥______元),用于支付寵物的初步治療和護理費用。3.寵物在乙方治療期間產(chǎn)生的其他費用,由甲方承擔。乙方應在每次收費前,提前告知甲方具體的費用明細,甲方應在收到費用明細后______日內支付相應費用。4.如寵物在治療過程中出現(xiàn)意外情況,導致治療費用增加,超出預住院費的金額,甲方應承擔超出部分的費用。具體費用增加部分由乙方提供詳細清單,經(jīng)甲方確認后支付。四、責任與義務1.乙方應嚴格按照獸醫(yī)學規(guī)范,為寵物提供專業(yè)的醫(yī)療服務,確保寵物的治療效果。乙方應妥善保管寵物在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療記錄,并應在轉院完成后,將相關醫(yī)療記錄完整提供給甲方。2.甲方應積極配合乙方,提供寵物詳細的病史資料,并應按照乙方的要求,在需要時提供寵物的主人的聯(lián)系方式,以便乙方與甲方進行溝通。3.甲方應確保在轉院前,已經(jīng)與乙方達成一致意見,并應按照本協(xié)議的約定,承擔相應的費用責任。如甲方未按時支付費用,乙方有權暫停對寵物的治療,并保留追究甲方違約責任的權利。五、寵物轉院后的處理1.寵物在乙方治療期間,如出現(xiàn)病情好轉,乙方應提前告知甲方,并應按照甲方的意見,決定是否繼續(xù)治療或轉院。2.寵物在乙方治療期間,如出現(xiàn)病情惡化,乙方應立即告知甲方,并應按照甲方的意見,決定是否繼續(xù)治療或采取其他措施。3.寵物在治療期間,如出現(xiàn)死亡情況,乙方應立即告知甲方,并應將寵物的尸體妥善處理,處理費用由甲方承擔。六、保密條款甲乙雙方應對本協(xié)議內容及在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密進行保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中,如雙方發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。九、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(轉院方)簽字蓋章:________________________日期:______年______月______日乙方(接收醫(yī)院)簽字蓋章:________________________日期:______年______月______日寵物主人簽字:_____
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