醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理方法及上報(bào)流程的試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在給患者抽血時(shí)被針頭刺傷B.醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，血液濺到眼睛里C.藥劑師在調(diào)配藥物時(shí)，不慎將藥物灑到皮膚上D.行政人員在醫(yī)院走廊摔倒受傷答案：D。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。行政人員在醫(yī)院走廊摔倒受傷不屬于因醫(yī)療工作接觸相關(guān)危害因素導(dǎo)致的職業(yè)暴露。2.當(dāng)發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液C.用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口D.用碘伏消毒傷口答案：C。發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口，以減少污染。然后再進(jìn)行擠壓傷口、消毒等后續(xù)處理，最后報(bào)告相關(guān)人員。3.若被HBV陽(yáng)性患者的銳器刺傷，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即抽血查HBsAg、抗-HBs、ALT等B.如抗-HBs≥10mIU/ml，可不進(jìn)行特殊處理C.如抗-HBs＜10mIU/ml，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行HBV相關(guān)檢查答案：D。當(dāng)被HBV陽(yáng)性患者的銳器刺傷后，需要對(duì)患者進(jìn)一步進(jìn)行HBV相關(guān)檢查，同時(shí)對(duì)受傷醫(yī)務(wù)人員立即抽血查HBsAg、抗-HBs、ALT等。如抗-HBs≥10mIU/ml，可不進(jìn)行特殊處理；如抗-HBs＜10mIU/ml，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。4.對(duì)于艾滋病職業(yè)暴露后的預(yù)防性用藥，最好在暴露后（）小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。A.2B.4C.8D.24答案：B。艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥，最好在暴露后4小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)向哪個(gè)部門報(bào)告（）A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.院感科D.保衛(wèi)科答案：C。院感科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制和管理，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)向院感科報(bào)告，以便進(jìn)行后續(xù)的評(píng)估、處理和追蹤。6.以下哪種消毒劑可用于黏膜的消毒（）A.碘伏B.酒精C.過(guò)氧化氫D.含氯消毒劑答案：A。碘伏刺激性小，可用于黏膜消毒。酒精刺激性較大，一般不用于黏膜消毒；過(guò)氧化氫多用于傷口沖洗；含氯消毒劑有較強(qiáng)的腐蝕性和刺激性，不用于黏膜消毒。7.職業(yè)暴露后，進(jìn)行血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)的時(shí)間不包括（）A.暴露當(dāng)時(shí)B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后1年答案：D。職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)時(shí)間一般為暴露當(dāng)時(shí)、暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月，不包括暴露后1年。8.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露后，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.即刻采取措施保護(hù)呼吸道（用規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等）B.盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)C.可以不更換口罩，繼續(xù)工作D.及時(shí)報(bào)告當(dāng)事科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門答案：C。發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)即刻采取措施保護(hù)呼吸道，盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)更換口罩，而不是不更換口罩繼續(xù)工作，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)事科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門。9.若被梅毒患者的銳器刺傷，應(yīng)在（）周后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。A.1B.2C.4D.6答案：C。被梅毒患者的銳器刺傷后，應(yīng)在4周后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。10.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的危害因素（）A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.心理性因素答案：D。職業(yè)暴露的危害因素主要包括化學(xué)性因素（如消毒劑、化療藥物等）、物理性因素（如銳器傷、輻射等）、生物性因素（如病毒、細(xì)菌等），心理性因素不屬于職業(yè)暴露的危害因素。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括（）A.感染性職業(yè)暴露B.化學(xué)性職業(yè)暴露C.放射性職業(yè)暴露D.銳器傷職業(yè)暴露答案：ABCD。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露類型多樣，感染性職業(yè)暴露指接觸傳染病病原體；化學(xué)性職業(yè)暴露如接觸消毒劑、化療藥物等；放射性職業(yè)暴露涉及接觸放射性物質(zhì)；銳器傷職業(yè)暴露是被銳器刺傷導(dǎo)致的暴露。2.發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟包括（）A.擠血B.沖洗C.消毒D.包扎答案：ABC。發(fā)生銳器傷后，首先應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒，一般不需要包扎。3.對(duì)于艾滋病職業(yè)暴露的評(píng)估，需要考慮的因素有（）A.暴露源的病毒載量水平B.暴露的類型C.暴露的程度D.暴露者的免疫狀態(tài)答案：ABCD。評(píng)估艾滋病職業(yè)暴露時(shí)，需要考慮暴露源的病毒載量水平（如高、中、低），暴露的類型（如皮膚刺傷、黏膜接觸等），暴露的程度（如傷口深淺、接觸時(shí)間長(zhǎng)短等）以及暴露者的免疫狀態(tài)等因素，以確定預(yù)防性用藥方案。4.職業(yè)暴露后的處理原則包括（）A.及時(shí)處理B.報(bào)告C.評(píng)估D.預(yù)防答案：ABCD。職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)處理傷口，減少污染；及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，以便進(jìn)行后續(xù)的評(píng)估和處理；專業(yè)人員對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，確定暴露的危害程度；根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如預(yù)防性用藥等。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致呼吸道職業(yè)暴露（）A.在新冠肺炎患者病房未正確佩戴口罩B.口罩被污染未及時(shí)更換C.摘口罩時(shí)手觸摸口罩外側(cè)后又觸摸面部D.在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行操作時(shí)口罩松動(dòng)答案：ABCD。在新冠肺炎患者病房未正確佩戴口罩、口罩被污染未及時(shí)更換、摘口罩時(shí)手觸摸口罩外側(cè)后又觸摸面部以及在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行操作時(shí)口罩松動(dòng)等情況，都可能使呼吸道暴露于病原體，導(dǎo)致呼吸道職業(yè)暴露。6.化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.加強(qiáng)通風(fēng)B.佩戴防護(hù)手套C.戴護(hù)目鏡D.穿防護(hù)服答案：ABCD。對(duì)于化學(xué)性職業(yè)暴露，加強(qiáng)通風(fēng)可降低化學(xué)物質(zhì)的濃度；佩戴防護(hù)手套、護(hù)目鏡和穿防護(hù)服可以減少化學(xué)物質(zhì)與皮膚、眼睛和身體的接觸，起到防護(hù)作用。7.發(fā)生職業(yè)暴露后，血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目可能包括（）A.乙肝兩對(duì)半B.丙肝抗體C.艾滋病抗體D.梅毒抗體答案：ABCD。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后，為了監(jiān)測(cè)是否感染相關(guān)疾病，血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)項(xiàng)目通常包括乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、艾滋病抗體和梅毒抗體等。8.以下關(guān)于職業(yè)暴露上報(bào)流程的描述，正確的有（）A.立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告B.填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表C.由科室負(fù)責(zé)人向院感科報(bào)告D.院感科進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估答案：ABCD。發(fā)生職業(yè)暴露后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，然后填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表，科室負(fù)責(zé)人再向院感科報(bào)告，院感科會(huì)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，制定后續(xù)的處理方案。9.預(yù)防銳器傷的措施有（）A.使用安全型醫(yī)療器具B.規(guī)范操作流程C.及時(shí)處理使用后的銳器D.加強(qiáng)培訓(xùn)答案：ABCD。使用安全型醫(yī)療器具可降低銳器傷的風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范操作流程能減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的銳器傷；及時(shí)處理使用后的銳器，避免隨意丟棄造成他人損傷；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其防范意識(shí)和操作技能，也有助于預(yù)防銳器傷。10.當(dāng)發(fā)生皮膚黏膜職業(yè)暴露時(shí)，處理方法包括（）A.用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚B.用生理鹽水沖洗黏膜C.用碘伏消毒污染的皮膚D.必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的治療答案：ABCD。發(fā)生皮膚黏膜職業(yè)暴露時(shí)，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，用碘伏消毒污染的皮膚，根據(jù)暴露情況必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如預(yù)防性用藥等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，只要自己感覺(jué)沒(méi)事就可以不報(bào)告。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，無(wú)論癥狀是否明顯，都應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便進(jìn)行評(píng)估和處理，預(yù)防潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。2.被銳器刺傷后，應(yīng)立即用酒精消毒傷口。（）答案：錯(cuò)誤。被銳器刺傷后，應(yīng)先進(jìn)行沖洗和擠血，然后再用碘伏等消毒劑消毒傷口，酒精刺激性較大，一般不用于傷口的初始消毒。3.艾滋病職業(yè)暴露后，即使超過(guò)24小時(shí)也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。（）答案：正確。艾滋病職業(yè)暴露后，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.職業(yè)暴露報(bào)告表只需當(dāng)事人填寫(xiě)即可，不需要科室負(fù)責(zé)人簽字。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)暴露報(bào)告表需要當(dāng)事人填寫(xiě)，同時(shí)也需要科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，以確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。5.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)先采取保護(hù)呼吸道、脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)、報(bào)告等措施，胸部CT檢查需根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否進(jìn)行。6.化學(xué)性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用大量清水沖洗接觸部位。（）答案：正確?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露后，立即用大量清水沖洗接觸部位，可以減少化學(xué)物質(zhì)的吸收和損傷。7.只要佩戴了手套，就不會(huì)發(fā)生銳器傷。（）答案：錯(cuò)誤。佩戴手套可以在一定程度上降低銳器傷的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免，規(guī)范操作和使用安全型器具等也是預(yù)防銳器傷的重要措施。8.職業(yè)暴露后的血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)只需要進(jìn)行一次。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)暴露后的血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)需要在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行多次，以觀察是否感染相關(guān)疾病，一般包括暴露當(dāng)時(shí)、暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月等。9.若被乙肝患者的銳器刺傷，只要接種過(guò)乙肝疫苗就無(wú)需處理。（）答案：錯(cuò)誤。若被乙肝患者的銳器刺傷，即使接種過(guò)乙肝疫苗，也需要評(píng)估抗-HBs水平，如抗-HBs＜10mIU/ml，仍需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等處理。10.發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)全部的檢查和治療費(fèi)用。（）答案：正確。發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任承擔(dān)全部的檢查和治療費(fèi)用，以保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理方法及上報(bào)流程。答：處理方法：-擠血：立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。-沖洗：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口，沖洗時(shí)間不少于5分鐘。-消毒：用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒，然后用無(wú)菌紗布包扎傷口。上報(bào)流程：-立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，如護(hù)士長(zhǎng)、主任等。-當(dāng)事人填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表，詳細(xì)記錄暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源等信息。-科室負(fù)責(zé)人審核報(bào)告表后，向院感科報(bào)告。-院感科對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，確定暴露的危害程度和處理方案。-根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)暴露者進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防性治療，并進(jìn)行血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述艾滋病職業(yè)暴露的分級(jí)及處理原則。答：分級(jí)：-一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。-二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。-三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。處理原則：-及時(shí)處理：立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒。-立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表，上報(bào)院感科。-評(píng)估：院感科組織專業(yè)人員對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，確定暴露的分級(jí)和暴露源的病毒載量水平。-預(yù)防性用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，決定是否使用預(yù)防性用藥以及用藥方案。最好在暴露后4小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。-血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)：在暴露當(dāng)時(shí)、暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，觀察是否感染艾滋病病毒。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院護(hù)士小張?jiān)跒橐幻腋位颊叱檠獣r(shí)，不慎被針頭刺傷手指。小張立即采取了正確的處理措施，并及時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。請(qǐng)根據(jù)以上信息，回答以下問(wèn)題：1.小張接下來(lái)還需要做哪些事情？答：小張接下來(lái)還需要做以下事情：-填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表，詳細(xì)記錄暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、操作過(guò)程、暴露源患者的情況（如乙肝病毒載量等）以及自己采取的初步處理措施等信息。-配合科室護(hù)士長(zhǎng)將報(bào)告表上報(bào)給院感科。-接受院感科安排的相關(guān)檢查，如立即抽血查HBsAg、抗-HBs、ALT等。-根據(jù)檢查結(jié)果和院感科的評(píng)估，決定是否需要進(jìn)一步的處理，如抗-HBs＜10mIU/ml，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。-按照院感科的要求進(jìn)行血清學(xué)追蹤監(jiān)測(cè)，包括暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)的相關(guān)檢查。2.醫(yī)院院感科在接到報(bào)告后應(yīng)采取哪些措施？答：醫(yī)院院感科在接到報(bào)告后應(yīng)采取以下措施：-對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行詳細(xì)登記，了解暴露的具體情況，包括暴露源患者的乙肝病情（如是否為大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，病毒載量等）和暴露者小張