心電理論試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常心電圖中，代表心房除極的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心電圖上R-R間期平均25小格，其心率為（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.100次/分3.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在（）A.R波電壓降低B.異常Q波C.ST段抬高D.T波倒置4.下列哪項不是室性早搏的心電圖特點(diǎn)（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全5.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-150次/分D.150-200次/分6.心電圖機(jī)走紙速度一般為（）A.15mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.75mm/s7.診斷心房顫動最重要的心電圖依據(jù)是（）A.P波消失B.f波頻率350-600次/分C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常8.高血鉀時心電圖的改變不包括（）A.T波高聳B.QRS波群增寬C.P波增高D.嚴(yán)重時出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)9.下壁心肌梗死時，異常Q波出現(xiàn)在（）A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)B.V3-V5導(dǎo)聯(lián)C.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)D.I、aVL導(dǎo)聯(lián)10.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.P-R間期延長B.部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率小于心房率二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷心臟的位置D.協(xié)助診斷電解質(zhì)紊亂E.評估心臟儲備功能2.下列屬于心肌缺血的心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段壓低B.T波倒置C.異常Q波D.ST段抬高E.U波增大3.室上性心動過速的心電圖特點(diǎn)包括（）A.心率150-250次/分B.節(jié)律規(guī)則C.QRS波群形態(tài)基本正常D.P波與QRS波群關(guān)系固定E.可見逆行P波4.以下哪些因素可影響心電圖的形態(tài)（）A.電極位置B.呼吸運(yùn)動C.體型D.年齡E.藥物5.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)期6.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)有（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.心房率快于心室率C.心室率通常30-50次/分D.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捇蜤.P-R間期延長7.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為（）A.T波低平或倒置B.U波增高C.ST段壓低D.QRS波群增寬E.P波增寬8.竇性心律不齊的特點(diǎn)有（）A.P波為竇性P波B.R-R間期不等C.吸氣時心率增快D.呼氣時心率減慢E.與呼吸無關(guān)9.右心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高C.電軸右偏D.aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高E.ST-T改變10.常見的異常心電圖有（）A.心律失常B.心肌肥厚C.心肌梗死D.電解質(zhì)紊亂E.房室肥大三、判斷題（每題2分，共10題）1.心電圖上P波增寬且有切跡，提示左心房肥大。（）2.室性早搏的QRS波群時限通常小于0.12秒。（）3.正常心電圖中，ST段應(yīng)與基線平齊。（）4.心房顫動時，心房失去有效的收縮功能。（）5.左心室肥大時，主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高。（）6.心肌梗死患者發(fā)病后，心電圖立即出現(xiàn)異常改變。（）7.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長。（）8.低鈣血癥時，心電圖表現(xiàn)為ST段延長。（）9.竇性心動過緩是指心率低于40次/分。（）10.心電圖檢查可完全確診冠心病。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述正常心電圖各波段的意義P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；U波可能與心肌激動的后電位有關(guān)；PR間期反映心房開始除極到心室開始除極的時間；QT間期為心室除極和復(fù)極全過程的時間。2.簡述心肌梗死的心電圖特征性改變特征性改變?yōu)椋孩賹挾畹腝波（病理性Q波），代表心肌壞死；②ST段弓背向上抬高，為心肌損傷表現(xiàn)；③T波倒置，反映心肌缺血。3.簡述室性早搏與房性早搏心電圖的主要區(qū)別室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。房性早搏：提前出現(xiàn)P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)多正常，代償間歇不完全。4.簡述影響心電圖ST段改變的常見因素常見因素有心肌缺血、心肌損傷、電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鉀）、藥物影響（如洋地黃）、心肌病、心包炎等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論心電圖在心律失常診斷中的重要性及局限性重要性：能準(zhǔn)確識別各種心律失常類型，確定心房、心室節(jié)律，判斷傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，為臨床治療提供關(guān)鍵依據(jù)。局限性：某些復(fù)雜心律失常可能需多次記錄或結(jié)合動態(tài)心電圖；隱匿性傳導(dǎo)不易發(fā)現(xiàn)；對短暫發(fā)作心律失常可能捕捉不到，且不能明確病因。2.結(jié)合臨床實際，談?wù)勅绾畏治鲆环菪碾妶D首先看心率、心律是否正常，確定主導(dǎo)節(jié)律。再觀察各波段形態(tài)、時限、振幅是否正常，如P波、QRS波群、T波等。注意有無ST段改變、異常Q波等。結(jié)合患者癥狀、病史、用藥等情況，綜合判斷是否存在心肌病變、心律失常等問題。3.討論心肌梗死不同時期心電圖變化的臨床意義超急性期：及時發(fā)現(xiàn)可爭取早期溶栓等治療。急性期：明確梗死部位、范圍，指導(dǎo)治療決策。亞急性期：判斷病情演變及治療效果。陳舊期：提示既往心肌梗死病史，對評估心臟功能、預(yù)防再次梗死有重要意義。4.舉例說明電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響及臨床應(yīng)對措施低鉀血癥：T波低平、U波增高、ST段壓低，嚴(yán)重時可致心律失常。高鉀血癥：T波高聳、QRS波群增寬，甚至心臟停搏。臨床應(yīng)對措施是監(jiān)測電解質(zhì)，低鉀及時補(bǔ)鉀，高鉀則采取排鉀、拮抗鉀等措施，同時積極治療原發(fā)病。答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.A二、多項選擇題1.