膽囊炎的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.膽囊炎最常見的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊扭轉(zhuǎn)C.膽囊管狹窄D.膽道蛔蟲E.膽道感染答案：A解析：膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的病因，結(jié)石可阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，從而引發(fā)膽囊炎。膽囊扭轉(zhuǎn)、膽囊管狹窄、膽道蛔蟲、膽道感染等也可引起膽囊炎，但相對較少見。2.急性膽囊炎的典型體征是（）A.板狀腹B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.墨菲（Murphy）征陽性D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽性答案：C解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。板狀腹常見于胃、十二指腸穿孔等引起的急性彌漫性腹膜炎；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝濁音界縮小常見于急性胃腸穿孔等；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多積液。3.膽囊炎患者出現(xiàn)黃疸，可能是由于（）A.膽囊結(jié)石排入膽管B.膽囊炎癥累及肝臟C.膽囊穿孔D.膽囊積膿E.膽囊收縮功能障礙答案：A解析：膽囊炎患者出現(xiàn)黃疸，多是由于膽囊結(jié)石排入膽管，引起膽管梗阻，膽汁排泄不暢，導(dǎo)致膽紅素逆流入血，從而出現(xiàn)黃疸。膽囊炎癥累及肝臟一般不會直接導(dǎo)致黃疸；膽囊穿孔主要引起急性腹膜炎等表現(xiàn)；膽囊積膿主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛加劇等；膽囊收縮功能障礙主要影響膽汁的排出，但一般不會引起黃疸。4.膽囊炎患者飲食護(hù)理中，應(yīng)避免的食物是（）A.高蛋白食物B.高維生素食物C.低脂食物D.高糖食物E.油膩食物答案：E解析：膽囊炎患者應(yīng)避免食用油膩食物，因?yàn)橛湍伿澄锟纱碳つ懩沂湛s，加重膽囊負(fù)擔(dān)，誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。高蛋白食物、高維生素食物、低脂食物、高糖食物在適量的情況下一般對膽囊炎患者影響較小，且高蛋白食物有助于身體恢復(fù)，高維生素食物可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。5.對于急性膽囊炎患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（）A.給予低脂、易消化飲食B.疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡止痛C.密切觀察生命體征及腹部體征變化D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：B解析：急性膽囊炎患者疼痛劇烈時(shí)，不能使用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，使疼痛加劇。應(yīng)給予低脂、易消化飲食，以減輕膽囊負(fù)擔(dān)；密切觀察生命體征及腹部體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。6.慢性膽囊炎患者的主要癥狀是（）A.突發(fā)右上腹絞痛B.右上腹隱痛C.黃疸D.寒戰(zhàn)、高熱E.惡心、嘔吐答案：B解析：慢性膽囊炎患者的主要癥狀是右上腹隱痛，疼痛程度一般較輕，可在進(jìn)食油膩食物后加重。突發(fā)右上腹絞痛常見于急性膽囊炎發(fā)作；黃疸、寒戰(zhàn)、高熱多見于膽囊炎合并膽管炎等情況；惡心、嘔吐不是慢性膽囊炎的主要癥狀。7.膽囊炎患者行B超檢查前應(yīng)（）A.禁食8小時(shí)B.禁食4小時(shí)C.飲水500mlD.服瀉藥E.灌腸答案：A解析：膽囊炎患者行B超檢查前應(yīng)禁食8小時(shí)，以減少胃腸道內(nèi)氣體的干擾，使膽囊充盈良好，便于觀察膽囊的形態(tài)、大小及內(nèi)部情況。禁食4小時(shí)可能膽囊充盈不佳；飲水500ml會使胃腸道內(nèi)氣體增多，影響檢查結(jié)果；服瀉藥和灌腸一般用于腸道檢查前的準(zhǔn)備，對B超檢查膽囊炎無必要。8.膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.早期活動(dòng)C.保持引流管通暢D.術(shù)后當(dāng)日進(jìn)流食E.觀察傷口情況答案：D解析：膽囊炎患者術(shù)后當(dāng)日一般應(yīng)禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，可逐漸進(jìn)流食、半流食，再過渡到普食。密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥；保持引流管通暢，可引出腹腔內(nèi)的滲出液等；觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無出血、感染等并發(fā)癥。9.下列關(guān)于膽囊炎患者心理護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.向患者解釋病情及治療方案B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.告訴患者手術(shù)一定會成功，消除其顧慮D.指導(dǎo)患者放松技巧E.介紹康復(fù)患者與其交流答案：C解析：在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，雖然要向患者解釋病情及治療方案，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者放松技巧，介紹康復(fù)患者與其交流，但不能絕對地告訴患者手術(shù)一定會成功。手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，過度保證會讓患者在手術(shù)出現(xiàn)意外情況時(shí)心理落差過大，增加心理負(fù)擔(dān)。10.膽囊炎患者出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇，可能是（）A.膽囊結(jié)石嵌頓B.膽囊穿孔C.膽囊積膿D.膽囊出血E.膽囊收縮答案：A解析：膽囊結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽囊管梗阻，膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引起右上腹持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇。膽囊穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，伴有急性腹膜炎體征；膽囊積膿主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛加劇等；膽囊出血一般會有嘔血、黑便等表現(xiàn)；膽囊收縮一般不會引起如此典型的疼痛癥狀。11.膽囊炎患者護(hù)理評估中，不包括下列哪項(xiàng)（）A.腹痛的性質(zhì)、程度、部位B.有無惡心、嘔吐C.患者的職業(yè)D.生命體征E.有無黃疸答案：C解析：膽囊炎患者的護(hù)理評估主要包括腹痛的性質(zhì)、程度、部位，有無惡心、嘔吐，生命體征，有無黃疸等，以了解患者的病情。患者的職業(yè)與膽囊炎的病情及護(hù)理關(guān)系不大，一般不屬于護(hù)理評估的內(nèi)容。12.急性膽囊炎患者體溫超過多少度時(shí)，應(yīng)采取降溫措施（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃答案：C解析：一般來說，急性膽囊炎患者體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)采取降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷等）或遵醫(yī)囑使用藥物降溫，以減輕患者的不適，防止高熱引起驚厥等并發(fā)癥。13.膽囊炎患者使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.藥物的療效及不良反應(yīng)B.患者的飲食情況C.患者的睡眠情況D.患者的心理狀態(tài)E.患者的活動(dòng)情況答案：A解析：在使用抗生素治療膽囊炎時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。觀察藥物療效可了解病情是否得到控制，如腹痛是否減輕、體溫是否下降等；觀察不良反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對患者身體的不良影響，如過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。患者的飲食情況、睡眠情況、心理狀態(tài)、活動(dòng)情況雖然也需要關(guān)注，但不是使用抗生素治療時(shí)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。14.膽囊炎患者術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽的目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.防止肺部并發(fā)癥C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.減輕傷口疼痛E.增加肺活量答案：B解析：膽囊炎患者術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，主要目的是防止肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺炎等。術(shù)后患者由于臥床、傷口疼痛等原因，呼吸活動(dòng)受限，容易導(dǎo)致痰液積聚在肺部，引起肺部感染。深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)傷口愈合主要與傷口的護(hù)理、營養(yǎng)支持等有關(guān)；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)可通過早期活動(dòng)等方式；減輕傷口疼痛可使用止痛藥物等；增加肺活量雖然也是深呼吸的一個(gè)作用，但不是主要目的。15.慢性膽囊炎患者健康教育內(nèi)容不包括（）A.低脂飲食B.定期復(fù)查C.避免勞累D.長期服用抗生素E.保持心情舒暢答案：D解析：慢性膽囊炎患者健康教育內(nèi)容包括低脂飲食，以減少膽囊負(fù)擔(dān)；定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；避免勞累，防止身體抵抗力下降誘發(fā)膽囊炎發(fā)作；保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)影響病情。長期服用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，一般不主張慢性膽囊炎患者長期服用抗生素，只有在急性發(fā)作時(shí)才根據(jù)病情合理使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.墨菲征陽性答案：ABCDE解析：膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹疼痛，可為隱痛、脹痛或絞痛；疼痛可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱；當(dāng)膽囊結(jié)石排入膽管引起膽管梗阻時(shí)，可出現(xiàn)黃疸；墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。2.膽囊炎患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.低脂B.高糖C.高維生素D.適量蛋白質(zhì)E.少食多餐答案：ACDE解析：膽囊炎患者飲食應(yīng)遵循低脂原則，以減少膽囊收縮，減輕膽囊負(fù)擔(dān)；應(yīng)攝入高維生素食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；適量攝入蛋白質(zhì)，保證身體的營養(yǎng)需求；少食多餐，避免一次進(jìn)食過多，加重膽囊負(fù)擔(dān)。高糖飲食不是膽囊炎患者飲食護(hù)理的主要原則，過多的糖可能會轉(zhuǎn)化為脂肪，不利于病情恢復(fù)。3.急性膽囊炎的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管探查術(shù)E.藥物治療答案：ABCDE解析：急性膽囊炎的治療方法包括非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、解痙止痛等藥物治療；對于病情較重、非手術(shù)治療無效或有膽囊穿孔等并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式包括膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)等；當(dāng)懷疑合并膽管結(jié)石時(shí)，可能需要進(jìn)行膽總管探查術(shù)。4.膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.早期活動(dòng)D.飲食護(hù)理E.傷口護(hù)理答案：ABCDE解析：膽囊炎患者術(shù)后需要密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持引流管通暢，防止引流不暢導(dǎo)致感染等并發(fā)癥；早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連；合理的飲食護(hù)理有助于患者身體恢復(fù)；傷口護(hù)理可預(yù)防傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。5.膽囊炎患者心理護(hù)理的方法有（）A.傾聽患者訴說B.向患者解釋病情C.給予心理支持D.指導(dǎo)患者放松E.與家屬溝通，共同關(guān)心患者答案：ABCDE解析：在膽囊炎患者的心理護(hù)理中，傾聽患者訴說可讓患者釋放內(nèi)心的壓力和擔(dān)憂；向患者解釋病情可減輕患者的恐懼和焦慮；給予心理支持可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，可緩解患者的緊張情緒；與家屬溝通，共同關(guān)心患者，可讓患者感受到家庭的溫暖和支持，有利于患者的心理康復(fù)。6.膽囊炎患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情加重（）A.腹痛加劇B.體溫持續(xù)升高C.出現(xiàn)黃疸D.出現(xiàn)休克表現(xiàn)E.墨菲征由陽性轉(zhuǎn)為陰性答案：ABCD解析：腹痛加劇、體溫持續(xù)升高、出現(xiàn)黃疸、出現(xiàn)休克表現(xiàn)等都提示膽囊炎病情加重。而墨菲征由陽性轉(zhuǎn)為陰性可能是膽囊穿孔等導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力突然降低，并不一定意味著病情好轉(zhuǎn)，相反可能是病情進(jìn)一步惡化的表現(xiàn)。7.膽囊炎患者使用抗生素時(shí)的護(hù)理措施有（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥B.注意藥物的配伍禁忌C.觀察藥物療效D.觀察藥物不良反應(yīng)E.用藥后及時(shí)記錄答案：ABCDE解析：膽囊炎患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，確保用藥劑量、時(shí)間等準(zhǔn)確無誤；注意藥物的配伍禁忌，防止藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；密切觀察藥物療效，如腹痛是否減輕、體溫是否下降等；觀察藥物不良反應(yīng)，如有無過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等；用藥后及時(shí)記錄，以便醫(yī)生了解用藥情況，調(diào)整治療方案。8.慢性膽囊炎的特點(diǎn)有（）A.病程長B.癥狀不典型C.可反復(fù)發(fā)作D.一般無黃疸E.多有膽囊結(jié)石答案：ABCDE解析：慢性膽囊炎病程較長，癥狀相對不典型，多表現(xiàn)為右上腹隱痛等；可反復(fù)發(fā)作，尤其是在進(jìn)食油膩食物或勞累后；一般無黃疸，除非合并膽管病變；慢性膽囊炎患者大多合并膽囊結(jié)石。9.膽囊炎患者行B超檢查的意義有（）A.確定膽囊大小B.觀察膽囊形態(tài)C.發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石D.判斷膽囊壁厚度E.了解膽囊收縮功能答案：ABCD解析：B超檢查是診斷膽囊炎的常用方法，可確定膽囊大小、觀察膽囊形態(tài)、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、判斷膽囊壁厚度等。但B超一般不能直接了解膽囊收縮功能，膽囊收縮功能可通過脂肪餐試驗(yàn)等方法進(jìn)行評估。10.膽囊炎患者術(shù)后活動(dòng)的注意事項(xiàng)有（）A.早期活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)引流管D.活動(dòng)后觀察傷口情況E.活動(dòng)后觀察有無腹痛等不適答案：ABCDE解析：膽囊炎患者術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，從床上翻身、坐起開始，逐漸過渡到床邊站立、行走等，避免一開始就進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落；活動(dòng)后要觀察傷口情況，有無滲血、滲液等；同時(shí)觀察有無腹痛、腹脹等不適，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述膽囊炎患者的飲食護(hù)理措施。答：（1）低脂飲食：限制脂肪的攝入，避免食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高脂肪食物，以減少膽囊收縮，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。可選擇瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且脂肪含量較低的食物。（2）高維生素飲食：鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、蘋果、橙子等，以補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（3）適量蛋白質(zhì)：保證適量的蛋白質(zhì)攝入，有助于身體恢復(fù)，但不宜過量，以免增加膽囊負(fù)擔(dān)?？筛鶕?jù)患者的病情和身體狀況，合理調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。（4）高碳水化合物：提供足夠的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，以保證能量供應(yīng)。（5）少食多餐：避免一次進(jìn)食過多，可采取少食多餐的方式，減輕膽囊的消化負(fù)擔(dān)。（6）避免刺激性食物：避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以及咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，以免刺激膽囊收縮，誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。（7）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會對膽囊和肝臟造成損害，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙限酒。（8）根據(jù)病情調(diào)整飲食：在急性發(fā)作期，應(yīng)禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；待病情緩解后，可逐漸過渡到流食、半流食，再恢復(fù)正常飲食。2.簡述膽囊炎患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）生命體征觀察：術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每15-30分鐘測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如發(fā)熱、低血壓等。（2）引流管護(hù)理：保持引流管通暢，妥善固定，防止引流管扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如果引流液出現(xiàn)異常，如血性液體增多、渾濁等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。定期更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止傷口感染。如果傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日一般禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，可逐漸進(jìn)流食、半流食，再過渡到普食。飲食應(yīng)遵循低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)的原則，少食多餐。（5）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)天可在床上翻身、活動(dòng)四肢，術(shù)后第1天可坐起，第2天可床邊站立、行走等。早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。但活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（6）疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛情況采取相應(yīng)的止痛措施?？刹捎眯睦戆参俊⒎稚⒆⒁饬Φ确撬幬锓椒ň徑馓弁?，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（7）并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無出血、感染、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。向患者解釋術(shù)后的恢復(fù)過程和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、案例分析題（20分）患者，女性，45歲，因右上腹疼痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性。B超檢查提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。診斷為急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷如下：（1）疼痛：與膽囊炎癥刺激、膽囊結(jié)石嵌頓有關(guān)。依據(jù)為患者右上腹持續(xù)性脹痛，右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性。（2）體溫過高：與膽囊炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊唧w溫37.8℃，存在炎癥情況。（3）焦慮：與疾病帶來的疼痛、對治療效果的擔(dān)憂有關(guān)?；颊叱释纯嗝嫒?，且面臨疾病困擾，易產(chǎn)生焦慮情緒。（4）潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克等?；颊呋加屑毙阅懩已?、膽囊結(jié)石，存在病情進(jìn)展導(dǎo)致這些并發(fā)癥的可能。（5）知識缺乏：缺乏有關(guān)膽囊炎、膽囊結(jié)石的治療、護(hù)理及預(yù)防知識。從患者的病情來看，可能對相關(guān)疾病知識了解不足。2.針對該患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理-休息與體位：協(xié)助患者取舒適體位，一般取半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。保證患者充足的休息，減少機(jī)體消耗。-飲食護(hù)理：禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，以減少膽囊收縮，減輕疼痛。待病情緩解后，逐漸過渡到低脂、高維生素的流食、半流食，如米湯、果汁等，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物。（2）病情觀察-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每1-2小時(shí)測量一次，如體溫持續(xù)升高、血壓下降等，提示病情加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-腹部體征觀察：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及