2025年婦產(chǎn)科常見病的診斷與治療案例分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于盆腔炎性疾病的病原體，以下正確的是（）A.以需氧菌為主B.以厭氧菌為主C.主要為性傳播疾病的病原體D.通常為需氧菌與厭氧菌的混合感染2.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.闊韌帶肌瘤3.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部4.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.血清CA125測定5.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期的異常子宮出血C.更年期婦女的異常子宮出血D.由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血6.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗-柱上皮交界處D.宮頸管腺上皮7.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變8.葡萄胎患者清宮后，應(yīng)首選的避孕方法是（）A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.避孕套D.安全期避孕9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙10.滴蟲陰道炎的典型白帶性狀是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.灰白色、均質(zhì)、有魚腥臭味D.膿性白帶二、多項(xiàng)選題1.以下屬于盆腔炎性疾病后遺癥的有（）A.輸卵管積水B.輸卵管卵巢囊腫C.慢性盆腔痛D.盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤有無變性3.異位妊娠的診斷依據(jù)包括（）A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道流血D.尿妊娠試驗(yàn)陽性4.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.輔助生殖技術(shù)5.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.防止子宮內(nèi)膜病變6.宮頸癌的臨床分期依據(jù)包括（）A.婦科檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道鏡檢查D.病理檢查7.卵巢腫瘤的輔助檢查方法包括（）A.B型超聲檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢查C.CT檢查D.腹腔鏡檢查8.葡萄胎的診斷依據(jù)包括（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.血清hCG水平異常升高D.B型超聲檢查見落雪狀圖像三、填空題1.盆腔炎性疾病的主要感染途徑有_____、_____、_____、_____。2.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病患者均有發(fā)熱癥狀。（）2.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）3.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率較高。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.宮頸癌患者早期可無明顯癥狀。（）7.卵巢腫瘤患者均有腹痛癥狀。（）8.葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪。（）五、簡答題1.簡述盆腔炎性疾病的治療原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛5天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：盆腔炎性疾病的病原體通常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。2.答案：A解析：肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見的類型，占60%～70%。3.答案：C解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部，約占78%。4.答案：C解析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，也是治療的主要手段。5.答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血，而無全身及生殖器官的器質(zhì)性病變。6.答案：C解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界處，此處的鱗狀上皮化生是宮頸癌的癌前病變。7.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。8.答案：C解析：葡萄胎患者清宮后，應(yīng)首選避孕套避孕，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥，以免混淆子宮出血的原因。9.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。10.答案：B解析：滴蟲陰道炎的典型白帶性狀是稀薄泡沫狀，有異味。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病后遺癥包括輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等。2.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長部位、有無變性等因素有關(guān)，與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。3.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷依據(jù)包括停經(jīng)史、腹痛、陰道流血、尿妊娠試驗(yàn)陽性等，B型超聲檢查有助于診斷。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位、生育要求等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、防止子宮內(nèi)膜病變等。6.答案：AD解析：宮頸癌的臨床分期依據(jù)包括婦科檢查、病理檢查等，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查主要用于宮頸癌的篩查。7.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的輔助檢查方法包括B型超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、CT檢查、腹腔鏡檢查等，可根據(jù)患者的具體情況選擇。8.答案：ABCD解析：葡萄胎的診斷依據(jù)包括停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、血清hCG水平異常升高、B型超聲檢查見落雪狀圖像等。三、填空題（答案）1.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延解析：盆腔炎性疾病的主要感染途徑有以上四種。2.答案：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括以上幾種情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：盆腔炎性疾病患者不一定均有發(fā)熱癥狀，部分患者可無明顯癥狀或僅有輕微下腹痛。2.答案：×解析：子宮肌瘤患者不一定均需要手術(shù)治療，對(duì)于無癥狀或癥狀較輕的患者，可采取觀察等待的方法。3.答案：×解析：異位妊娠患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、患者的生育要求等因素綜合考慮，不一定需要立即手術(shù)治療。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率較高，主要與盆腔粘連、輸卵管阻塞、排卵障礙等因素有關(guān)。5.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。6.答案：√解析：宮頸癌患者早期可無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)接觸性出血、陰道排液等癥狀。7.答案：×解析：卵巢腫瘤患者不一定均有腹痛癥狀，部分患者可無明顯癥狀或僅有腹脹、腹部腫塊等癥狀。8.答案：√解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪，以監(jiān)測病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡變。五、簡答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的治療原則為抗生素治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療。抗生素治療可清除病原體，改善癥狀及體征，減少后遺癥。手術(shù)治療主要用于