2025年皮膚科皮膚病疑難病例診斷治療策略綜合測(cè)驗(yàn)卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小的半球形丘疹，中央有臍凹（）A.尋常疣B.扁平疣C.傳染性軟疣D.尖銳濕疣2.下列不屬于自身免疫性皮膚病的是（）A.天皰瘡B.類天皰瘡C.銀屑病D.紅斑狼瘡3.治療痤瘡的常用外用藥物不包括（）A.維A酸類B.過氧化苯甲酰C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素4.以下哪種皮膚病的皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等，且瘙癢劇烈（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎5.診斷梅毒的常用血清學(xué)試驗(yàn)不包括（）A.RPRB.TPPAC.FTA-ABSD.ASO6.以下哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.疥瘡D.玫瑰糠疹7.下列關(guān)于銀屑病的說法，錯(cuò)誤的是（）A.冬重夏輕B.可累及頭皮C.不會(huì)遺傳D.有多種類型8.治療白癜風(fēng)的方法不包括（）A.光療B.外用藥物C.手術(shù)治療D.抗生素治療9.以下哪種皮膚病的皮損為境界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑（）A.銀屑病B.脂溢性皮炎C.玫瑰糠疹D.體癬10.診斷疥瘡的主要依據(jù)是（）A.瘙癢B.皮疹C.隧道D.接觸史二、多項(xiàng)選題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎2.銀屑病的常見類型包括（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型3.以下哪些是治療痤瘡的口服藥物（）A.抗生素B.維A酸類C.糖皮質(zhì)激素D.抗雄激素藥物4.診斷梅毒時(shí)，需要注意與以下哪些疾病相鑒別（）A.玫瑰糠疹B.二期梅毒疹C.扁平濕疣D.尖銳濕疣5.以下哪些皮膚病可伴有瘙癢癥狀（）A.濕疹B.蕁麻疹C.銀屑病D.疥瘡6.治療天皰瘡的常用藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.抗組胺藥三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和_____。2.痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、_____、痤瘡丙酸桿菌繁殖和炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。3.銀屑病的典型皮損為_____。4.濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與_____和_____有關(guān)。5.梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、_____和_____。6.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有瘙癢癥狀。（）2.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）3.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩和甜食。（）4.梅毒患者治療后，血清學(xué)試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。（）5.濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）6.疥瘡患者的衣物和被褥不需要消毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，25歲，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1年。1年前患者無明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，隨后出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，曾自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。既往體健，無藥物過敏史。皮膚科檢查：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分融合成片，表面有油膩性鱗屑，雙側(cè)鼻翼周圍皮膚潮紅，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：傳染性軟疣好發(fā)于兒童及青少年，典型皮損為半球形丘疹，中央有臍凹，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。2.答案：C解析：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)，不屬于自身免疫性皮膚病。3.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的常規(guī)治療，長(zhǎng)期外用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。4.答案：A解析：濕疹的皮疹多形性，常對(duì)稱分布，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。5.答案：D解析：ASO是抗鏈球菌溶血素“O”的縮寫，主要用于診斷風(fēng)濕熱等鏈球菌感染性疾病，與梅毒的診斷無關(guān)。6.答案：D解析：玫瑰糠疹的病因尚不明確，可能與病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)，但目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的感染病原體。7.答案：C解析：銀屑病具有一定的遺傳傾向，部分患者有家族史。8.答案：D解析：抗生素治療主要用于感染性疾病，對(duì)白癜風(fēng)的治療無效。9.答案：A解析：銀屑病的典型皮損為境界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。10.答案：C解析：疥瘡的診斷主要依靠隧道，隧道是疥螨在皮膚內(nèi)挖掘的通道，是疥瘡的特征性表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、藥疹和接觸性皮炎均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是由于機(jī)體對(duì)某些過敏原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)所致。2.答案：ABCD解析：銀屑病的常見類型包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型，不同類型的銀屑病臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。3.答案：ABCD解析：抗生素、維A酸類、糖皮質(zhì)激素和抗雄激素藥物均可用于治療痤瘡，具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇。4.答案：ABD解析：梅毒需要與玫瑰糠疹、二期梅毒疹、尖銳濕疣等疾病相鑒別，扁平濕疣是二期梅毒的一種表現(xiàn)，不需要與梅毒相鑒別。5.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、銀屑病和疥瘡均可伴有瘙癢癥狀，瘙癢程度因人而異。6.答案：AB解析：糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是治療天皰瘡的常用藥物，抗生素和抗組胺藥一般用于預(yù)防和治療感染及瘙癢等癥狀。三、填空題（答案）1.答案：實(shí)驗(yàn)室檢查解析：皮膚病的診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素，實(shí)驗(yàn)室檢查包括皮膚活檢、真菌鏡檢、血清學(xué)檢查等。2.答案：皮脂腺分泌旺盛解析：痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌繁殖和炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，其中雄激素水平升高是導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛的主要原因。3.答案：紅斑鱗屑性皮損解析：銀屑病的典型皮損為紅斑鱗屑性皮損，表現(xiàn)為境界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。4.答案：內(nèi)在因素、外在因素解析：濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與內(nèi)在因素和外在因素有關(guān)，內(nèi)在因素包括遺傳、免疫、內(nèi)分泌等因素，外在因素包括環(huán)境、飲食、接觸物等因素。5.答案：母嬰傳播、血液傳播解析：梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播，其中性接觸傳播是最主要的傳播途徑。6.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，疥螨寄生于皮膚表皮層內(nèi)，通過直接接觸或間接接觸傳播。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有皮膚病都有瘙癢癥狀，如痤瘡、銀屑病等皮膚病可能沒有瘙癢癥狀。2.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法，但通過規(guī)范治療可以控制病情，緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)。3.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩和甜食等刺激性食物，這些食物可能會(huì)加重皮脂腺分泌，導(dǎo)致痤瘡加重。4.答案：√解析：梅毒患者經(jīng)過規(guī)范治療后，血清學(xué)試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，即血清學(xué)試驗(yàn)持續(xù)陽性，但無臨床癥狀和體征。5.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，搔抓和熱水燙洗會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚炎癥加重，瘙癢加劇。6.答案：×解析：疥瘡患者的衣物和被褥需要進(jìn)行消毒，以殺死疥螨，防止傳播。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程和皮損特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，常對(duì)稱分布，瘙癢劇烈；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，常伴有色素沉著。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為尋常痤瘡。2.答：該患者需要與以下疾病相鑒別：-脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等，表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑，