2025年神經(jīng)外科重癥顱腦創(chuàng)傷處理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是重癥顱腦創(chuàng)傷的常見病因（）A.車禍B.高處墜落C.腦血管畸形破裂D.暴力擊打2.重癥顱腦創(chuàng)傷患者最主要的死亡原因是（）A.腦疝B.休克C.感染D.多器官功能衰竭3.對于重癥顱腦創(chuàng)傷患者，以下哪項(xiàng)檢查應(yīng)首選（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影4.重癥顱腦創(chuàng)傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能的原因是（）A.動眼神經(jīng)損傷B.視神經(jīng)損傷C.腦疝形成D.眼球損傷5.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的治療原則不包括（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.預(yù)防感染D.早期應(yīng)用止血藥物6.以下哪種藥物可用于降低重癥顱腦創(chuàng)傷患者的顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.異丙腎上腺素7.重癥顱腦創(chuàng)傷患者在傷后多少小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療效果較好（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時8.重癥顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.血糖水平9.對于重癥顱腦創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持，以下哪種方式最好（）A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注營養(yǎng)液10.重癥顱腦創(chuàng)傷患者康復(fù)治療的目的不包括（）A.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)B.提高生活自理能力C.預(yù)防并發(fā)癥D.減輕疼痛二、多項(xiàng)選題1.重癥顱腦創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.瞳孔變化D.肢體運(yùn)動障礙E.生命體征紊亂2.以下哪些是重癥顱腦創(chuàng)傷的并發(fā)癥（）A.腦疝B.肺部感染C.應(yīng)激性潰瘍D.深靜脈血栓形成E.腦積水3.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的急救措施包括（）A.現(xiàn)場急救B.快速轉(zhuǎn)運(yùn)C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道E.緊急手術(shù)4.以下哪些藥物可用于治療重癥顱腦創(chuàng)傷患者的腦水腫（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.地塞米松E.白蛋白5.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.病情觀察B.呼吸道護(hù)理C.皮膚護(hù)理D.營養(yǎng)支持護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理三、填空題1.重癥顱腦創(chuàng)傷的GCS評分范圍是_____。2.顱內(nèi)壓的正常范圍是_____mmHg。3.腦疝的常見類型有_____、_____、_____。4.重癥顱腦創(chuàng)傷患者常用的脫水藥物有_____、_____。5.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的康復(fù)治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的病情變化快，應(yīng)密切觀察病情。（）2.對于重癥顱腦創(chuàng)傷患者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.降低顱內(nèi)壓是治療重癥顱腦創(chuàng)傷的關(guān)鍵。（）4.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營養(yǎng)。（）5.康復(fù)治療對重癥顱腦創(chuàng)傷患者的預(yù)后沒有影響。（）6.腦疝是重癥顱腦創(chuàng)傷患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）7.甘露醇是治療重癥顱腦創(chuàng)傷患者腦水腫的首選藥物。（）8.重癥顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（）9.對于重癥顱腦創(chuàng)傷患者，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（）10.重癥顱腦創(chuàng)傷患者的預(yù)后與受傷程度、治療時機(jī)等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述重癥顱腦創(chuàng)傷的診斷要點(diǎn)。2.簡述重癥顱腦創(chuàng)傷患者的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷2小時入院。患者傷后昏迷，右側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)額顳頂硬膜下血腫，腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)向左移位1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腦血管畸形破裂不是重癥顱腦創(chuàng)傷常見病因。2.答案：A解析：腦疝是重癥顱腦創(chuàng)傷最主要死亡原因。3.答案：B解析：頭顱CT是重癥顱腦創(chuàng)傷首選檢查。4.答案：C解析：一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失多提示腦疝形成。5.答案：D解析：重癥顱腦創(chuàng)傷治療原則不包括早期應(yīng)用止血藥物。6.答案：A解析：甘露醇可降低顱內(nèi)壓。7.答案：A解析：傷后6小時內(nèi)手術(shù)效果較好。8.答案：D解析：血糖水平不是術(shù)后密切觀察的主要指標(biāo)。9.答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是重癥顱腦創(chuàng)傷營養(yǎng)支持最好方式。10.答案：D解析：康復(fù)治療目的不包括減輕疼痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥顱腦創(chuàng)傷有這些臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是重癥顱腦創(chuàng)傷的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：緊急手術(shù)不是急救措施，是后續(xù)治療。4.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療腦水腫。5.答案：ABCDE解析：這些都是重癥顱腦創(chuàng)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：3～8分解析：重癥顱腦創(chuàng)傷GCS評分范圍。2.答案：70～200解析：顱內(nèi)壓正常范圍。3.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的常見類型。4.答案：甘露醇、呋塞米解析：常用脫水藥物。5.答案：物理治療、作業(yè)治療、言語治療解析：康復(fù)治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病情變化快需密切觀察。2.答案：×解析：不是所有患者都盡早手術(shù)，要看具體情況。3.答案：√解析：降低顱內(nèi)壓是關(guān)鍵。4.答案：×解析：首選腸內(nèi)營養(yǎng)。5.答案：×解析：康復(fù)治療對預(yù)后有影響。6.答案：√解析：腦疝是嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：√解析：甘露醇是首選。8.答案：×解析：根據(jù)情況應(yīng)用抗生素。9.答案：×解析：必要時可使用鎮(zhèn)靜藥物。10.答案：√解析：預(yù)后與多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)、頭顱CT等檢查可診斷。2.答：保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥、營養(yǎng)支持、康復(fù)治療等。六、案例分析（答案）1.答：右側(cè)額