2025年外科學(xué)科甲狀腺手術(shù)護(hù)理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐2.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.交感神經(jīng)3.甲狀腺手術(shù)前用復(fù)方碘化鉀溶液作藥物準(zhǔn)備，正確的服藥方法是（）A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴維持C.從15滴開始，每日3次，逐日減少1滴至5滴維持D.從15滴開始，每日2次，逐日減少1滴至3滴維持4.甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低足高位5.甲狀腺大部切除術(shù)后，一般情況下傷口引流物應(yīng)在術(shù)后（）拔除。A.12～24小時B.24～48小時C.48～72小時D.72小時以后6.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前需做的特殊檢查不包括（）A.基礎(chǔ)代謝率測定B.喉鏡檢查C.頸部X線檢查D.血常規(guī)檢查7.甲狀腺手術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)8.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)飲水嗆咳，可能是損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)9.甲狀腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)給予的飲食是（）A.高蛋白飲食B.高鈣飲食C.高脂肪飲食D.高糖飲食10.甲狀腺手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放，常用的藥物是（）A.普萘洛爾B.復(fù)方碘化鉀溶液C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑二、多項(xiàng)選擇題1.甲狀腺手術(shù)前，患者的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)患者練習(xí)頭低肩高位B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.遵醫(yī)囑給予碘劑D.做好心理護(hù)理2.甲狀腺手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐3.甲狀腺手術(shù)后，傷口出血的原因可能有（）A.手術(shù)止血不徹底B.結(jié)扎線脫落C.咳嗽D.頸部過度活動4.甲狀腺手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因可能有（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.痰液堵塞5.甲狀腺手術(shù)后，患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后清醒即可給予少量溫或涼水B.避免過熱飲食C.術(shù)后1～2天可進(jìn)半流食D.進(jìn)食時應(yīng)坐起或半臥位三、填空題1.甲狀腺手術(shù)前，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至_____以下。2.甲狀腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頸部CT檢查。（）2.甲狀腺手術(shù)后，患者應(yīng)避免頸部劇烈活動。（）3.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，一般不能恢復(fù)。（）4.甲狀腺手術(shù)后，傷口引流物一般為血性液體。（）5.甲狀腺手術(shù)前，碘劑的作用是抑制甲狀腺素的合成。（）6.甲狀腺手術(shù)后，患者應(yīng)取平臥位，以利于呼吸和引流。（）7.甲狀腺手術(shù)前，患者的心率應(yīng)控制在100次/分以下。（）8.甲狀腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)飲水嗆咳，是由于損傷了喉返神經(jīng)。（）9.甲狀腺手術(shù)前，患者應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。（）10.甲狀腺手術(shù)后，患者可早期下床活動。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息的原因及處理方法。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“頸部腫大伴多汗、心慌、手抖1年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊。甲狀腺功能檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，擬行甲狀腺大部切除術(shù)。問題1：該患者術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？問題2：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何觀察和處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。2.答案：A解析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。3.答案：A解析：復(fù)方碘化鉀溶液的服藥方法為每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持。4.答案：C解析：甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)取半坐臥位，以利于呼吸和引流。5.答案：B解析：一般情況下，甲狀腺手術(shù)后傷口引流物應(yīng)在術(shù)后24～48小時拔除。6.答案：D解析：血常規(guī)檢查不是甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前的特殊檢查。7.答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。8.答案：A解析：喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳。9.答案：B解析：手足抽搐患者應(yīng)給予高鈣飲食。10.答案：B解析：復(fù)方碘化鉀溶液可抑制甲狀腺素的釋放。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)前患者的護(hù)理措施包括指導(dǎo)患者練習(xí)頭低肩高位、給予高熱量等飲食、遵醫(yī)囑給予碘劑、做好心理護(hù)理等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。3.答案：ABCD解析：手術(shù)止血不徹底、結(jié)扎線脫落、咳嗽、頸部過度活動等都可能導(dǎo)致甲狀腺手術(shù)后傷口出血。4.答案：ABCD解析：切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液堵塞等都可能導(dǎo)致甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息。5.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)后患者的飲食護(hù)理包括術(shù)后清醒即可給予少量溫或涼水、避免過熱飲食、術(shù)后1～2天可進(jìn)半流食、進(jìn)食時應(yīng)坐起或半臥位等。三、填空題（答案）1.答案：+20%解析：甲狀腺手術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下。2.答案：10%葡萄糖酸鈣解析：甲狀腺手術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺手術(shù)前一般不常規(guī)進(jìn)行頸部CT檢查。2.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)避免頸部劇烈活動，以防傷口裂開。3.答案：×解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞部分患者可恢復(fù)。4.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)后傷口引流物一般為血性液體。5.答案：×解析：碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，而不是合成。6.答案：×解析：甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)取半坐臥位。7.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)前患者的心率應(yīng)控制在100次/分以下。8.答案：×解析：飲水嗆咳是喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷。9.答案：√解析：甲狀腺手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。10.答案：×解析：甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)活動，不宜早期下床活動。五、簡答題（答案）1.答：原因：①切口內(nèi)出血；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④痰液堵塞；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理方法：①立即查看傷口，如有出血，及時壓迫止血或重新手術(shù)止血；②吸氧；③遵醫(yī)囑給予激素等藥物減輕喉頭水腫；④必要時行氣管切開。六、案例分析題（答案）1.答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的必要性和安全性，減輕患者的焦慮和恐懼。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體代謝需要。③藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑給予碘劑、β受體阻滯劑等藥物，以降低基礎(chǔ)代謝率，減少甲狀腺血流量，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術(shù)操作。④術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲狀腺功能、心電圖、喉鏡檢查等。⑤體位訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)頭低肩高位，以適應(yīng)手術(shù)時的體位。2.答：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及觀察處理：①呼吸困難和窒息：密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即查明原因，及時處理。②喉返神經(jīng)損傷：觀察患者的聲音有無嘶啞，如出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)安慰患者，告知其一般可在3～6個月內(nèi)恢復(fù)。③喉上神經(jīng)損