呼吸科常用吸入劑的使用試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種吸入劑是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）與吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的復(fù)方制劑？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.異丙托溴銨氣霧劑D.色甘酸鈉氣霧劑答案：B。沙丁胺醇?xì)忪F劑是短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）；異丙托溴銨氣霧劑是抗膽堿能藥物；色甘酸鈉氣霧劑是肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。布地奈德福莫特羅粉吸入劑中布地奈德為ICS，福莫特羅為L(zhǎng)ABA。2.噻托溴銨粉霧劑的作用機(jī)制主要是：A.激動(dòng)β?受體B.抑制磷酸二酯酶C.阻斷M膽堿受體D.抑制炎癥介質(zhì)釋放答案：C。噻托溴銨是一種長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷M膽堿受體，舒張支氣管平滑肌，從而緩解氣道痙攣。3.使用定量氣霧劑（MDI）時(shí)，正確的操作順序是：①搖勻藥物②呼氣至殘氣量③將噴嘴放入口中，雙唇包?、馨聪滤幑薏⑼瑫r(shí)深吸氣⑤屏氣10秒左右⑥緩慢呼氣A.①②③④⑤⑥B.②①③④⑤⑥C.①③②④⑤⑥D(zhuǎn).③①②④⑤⑥答案：A。首先要搖勻藥物，使藥物均勻分布；然后呼氣至殘氣量，為吸入藥物留出空間；接著將噴嘴放入口中并包住，按下藥罐同時(shí)深吸氣讓藥物進(jìn)入氣道，之后屏氣10秒左右使藥物充分沉積，最后緩慢呼氣。4.布地奈德氣霧劑用于哮喘治療時(shí)，主要的不良反應(yīng)不包括：A.聲音嘶啞B.口腔念珠菌感染C.血糖升高D.咽部不適答案：C。布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素，常見(jiàn)不良反應(yīng)有聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適等。血糖升高一般是全身使用糖皮質(zhì)激素時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，吸入給藥時(shí)發(fā)生概率較低。5.對(duì)于使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）的患者，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.每次使用后應(yīng)漱口B.該藥物可用于緩解哮喘急性發(fā)作C.應(yīng)定期評(píng)估病情，調(diào)整藥物劑量D.要正確掌握吸入裝置的使用方法答案：B。沙美特羅替卡松粉吸入劑是LABA與ICS的復(fù)方制劑，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防，不能用于緩解哮喘急性發(fā)作。使用后漱口可減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；定期評(píng)估病情調(diào)整劑量是合理用藥的重要措施；正確掌握吸入裝置使用方法才能保證藥物有效吸入。6.以下哪種情況不適合使用異丙托溴銨氣霧劑？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期B.哮喘急性發(fā)作C.青光眼患者D.有吸煙史的COPD患者答案：C。異丙托溴銨氣霧劑可用于COPD穩(wěn)定期和哮喘的輔助治療，對(duì)于有吸煙史的COPD患者也適用。但由于其可能會(huì)引起眼壓升高，青光眼患者不適合使用。7.都保裝置（如布地奈德福莫特羅粉吸入劑使用的裝置）的特點(diǎn)不包括：A.不需要手動(dòng)撳壓B.藥物劑量準(zhǔn)確C.受吸氣流量影響較小D.必須配合儲(chǔ)霧罐使用答案：D。都保裝置不需要手動(dòng)撳壓，通過(guò)患者的吸氣動(dòng)作帶動(dòng)藥物釋放，藥物劑量準(zhǔn)確，且受吸氣流量影響較小。它不需要配合儲(chǔ)霧罐使用。8.對(duì)于使用吸入劑治療的患者，教育內(nèi)容不包括：A.藥物的作用機(jī)制B.藥物的不良反應(yīng)C.每天的飲食搭配D.吸入裝置的正確使用方法答案：C。對(duì)使用吸入劑治療的患者，應(yīng)告知藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)以及吸入裝置的正確使用方法，以保證治療效果和安全性。每天的飲食搭配與吸入劑治療本身并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。9.以下哪種吸入劑可用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德氣霧劑C.色甘酸鈉氣霧劑D.噻托溴銨粉霧劑答案：C。色甘酸鈉氣霧劑主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，包括運(yùn)動(dòng)性哮喘。沙丁胺醇?xì)忪F劑用于緩解哮喘急性發(fā)作；布地奈德氣霧劑用于哮喘的長(zhǎng)期控制；噻托溴銨粉霧劑主要用于COPD的治療。10.丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的正確儲(chǔ)存條件是：A.常溫保存，避免陽(yáng)光直射B.冷凍保存C.高溫環(huán)境保存D.潮濕環(huán)境保存答案：A。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑應(yīng)常溫保存，避免陽(yáng)光直射，冷凍、高溫和潮濕環(huán)境都可能影響藥物的質(zhì)量和穩(wěn)定性。11.使用吸入劑后，口腔念珠菌感染的主要原因是：A.藥物劑量過(guò)大B.吸入方法不正確C.未及時(shí)漱口D.患者免疫力低下答案：C。使用吸入劑后，尤其是吸入性糖皮質(zhì)激素，若未及時(shí)漱口，藥物會(huì)殘留在口腔和咽部，容易導(dǎo)致口腔念珠菌感染。藥物劑量過(guò)大、吸入方法不正確和患者免疫力低下可能是相關(guān)因素，但不是主要原因。12.以下關(guān)于福莫特羅的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑B.起效迅速C.主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制，不能緩解急性發(fā)作D.可與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用答案：C。福莫特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，起效迅速，既可以用于哮喘的長(zhǎng)期控制，也可以在哮喘急性發(fā)作時(shí)起到緩解作用，常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。13.某患者使用吸入劑后出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，可能與哪種藥物有關(guān)？A.布地奈德B.噻托溴銨C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C。沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，使用后可能會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等β?受體激動(dòng)相關(guān)的不良反應(yīng)。布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素，一般不會(huì)引起這些癥狀；噻托溴銨主要不良反應(yīng)為口干等；色甘酸鈉不良反應(yīng)較少。14.對(duì)于COPD患者，長(zhǎng)期規(guī)律使用以下哪種吸入劑可改善肺功能，減少急性加重次數(shù)？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.沙美特羅替卡松粉吸入劑D.色甘酸鈉氣霧劑答案：C。沙美特羅替卡松粉吸入劑是LABA與ICS的復(fù)方制劑，對(duì)于COPD患者，長(zhǎng)期規(guī)律使用可改善肺功能，減少急性加重次數(shù)。沙丁胺醇?xì)忪F劑用于緩解COPD急性發(fā)作；異丙托溴銨氣霧劑可用于COPD穩(wěn)定期維持，但改善肺功能和減少急性加重的效果不如復(fù)方制劑；色甘酸鈉氣霧劑一般不用于COPD治療。15.以下哪種吸入裝置使用時(shí)需要旋轉(zhuǎn)并聽(tīng)到“咔噠”聲來(lái)準(zhǔn)備藥物劑量？A.定量氣霧劑（MDI）B.都保裝置C.準(zhǔn)納器（如沙美特羅替卡松粉吸入劑使用的裝置）D.霧化器答案：C。準(zhǔn)納器使用時(shí)需要旋轉(zhuǎn)并聽(tīng)到“咔噠”聲來(lái)準(zhǔn)備藥物劑量。定量氣霧劑是通過(guò)撳壓藥罐釋放藥物；都保裝置通過(guò)旋轉(zhuǎn)底座來(lái)準(zhǔn)備劑量；霧化器是將藥物溶液霧化，不需要這樣的操作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.呼吸科常用的吸入劑類型包括：A.定量氣霧劑（MDI）B.干粉吸入劑（DPI）C.霧化溶液D.鼻噴霧劑答案：ABC。呼吸科常用的吸入劑類型有定量氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。鼻噴霧劑主要用于鼻腔疾病，不屬于呼吸科用于氣道吸入治療的常用類型。2.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的優(yōu)點(diǎn)有：A.局部抗炎作用強(qiáng)B.全身不良反應(yīng)少C.可迅速緩解哮喘急性發(fā)作D.長(zhǎng)期使用安全性高答案：AB。吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強(qiáng)，通過(guò)吸入給藥，藥物直接作用于氣道，全身不良反應(yīng)少。但它不能迅速緩解哮喘急性發(fā)作，起效相對(duì)較慢，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制。雖然長(zhǎng)期使用相對(duì)安全，但也需要關(guān)注一些潛在不良反應(yīng)。3.以下哪些情況提示吸入裝置使用方法可能不正確？A.吸入后未感覺(jué)到藥物進(jìn)入氣道B.吸入后咳嗽明顯C.藥物使用后效果不佳D.吸入裝置發(fā)出異常聲音答案：ABCD。吸入后未感覺(jué)到藥物進(jìn)入氣道、咳嗽明顯、藥物使用后效果不佳以及吸入裝置發(fā)出異常聲音都可能提示吸入裝置使用方法不正確，需要進(jìn)一步檢查和糾正。4.使用吸入劑治療時(shí)，正確的健康宣教內(nèi)容包括：A.告知患者按時(shí)按量使用藥物B.提醒患者使用后漱口C.指導(dǎo)患者正確的吸入方法D.讓患者了解藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施答案：ABCD。按時(shí)按量使用藥物是保證治療效果的關(guān)鍵；使用后漱口可減少不良反應(yīng)；正確的吸入方法能使藥物有效到達(dá)氣道；讓患者了解藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施可提高患者的用藥安全性和依從性。5.以下屬于長(zhǎng)效抗膽堿能藥物的有：A.異丙托溴銨B.噻托溴銨C.格隆溴銨D.氧托溴銨答案：BC。噻托溴銨和格隆溴銨是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，用于COPD等疾病的治療。異丙托溴銨是短效抗膽堿能藥物；氧托溴銨也是短效抗膽堿能藥物。6.關(guān)于沙美特羅替卡松粉吸入劑的使用，正確的是：A.應(yīng)在哮喘癥狀控制后逐漸減量B.不能突然停藥C.可用于COPD的治療D.每次使用后應(yīng)清潔吸入裝置答案：ABCD。沙美特羅替卡松粉吸入劑在哮喘癥狀控制后應(yīng)逐漸減量，不能突然停藥，以免病情復(fù)發(fā)。它也可用于COPD的治療。每次使用后清潔吸入裝置可保證裝置的正常使用和藥物的有效性。7.影響吸入劑治療效果的因素有：A.患者的吸入技術(shù)B.藥物的劑量C.氣道的通暢程度D.患者的依從性答案：ABCD?；颊叩奈爰夹g(shù)不正確會(huì)導(dǎo)致藥物不能有效到達(dá)氣道；藥物劑量不足或過(guò)量都會(huì)影響治療效果；氣道存在阻塞等不通暢情況會(huì)影響藥物在氣道的分布；患者不按時(shí)按量使用藥物，依從性差，也會(huì)使治療效果不佳。8.以下哪些藥物可用于哮喘的長(zhǎng)期控制？A.布地奈德福莫特羅粉吸入劑B.丙酸倍氯米松氣霧劑C.孟魯司特鈉片D.氨茶堿片答案：AB。布地奈德福莫特羅粉吸入劑和丙酸倍氯米松氣霧劑都屬于用于哮喘長(zhǎng)期控制的藥物，前者是ICS與LABA的復(fù)方制劑，后者是單純的ICS。孟魯司特鈉片是白三烯調(diào)節(jié)劑，可用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，但不屬于吸入劑；氨茶堿片主要用于緩解哮喘癥狀，一般不單獨(dú)用于長(zhǎng)期控制。9.使用霧化吸入治療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有：A.選擇合適的霧化器B.藥物的稀釋和配伍C.霧化的時(shí)間和頻率D.觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。選擇合適的霧化器能保證霧化效果；藥物的稀釋和配伍不當(dāng)可能影響藥物的穩(wěn)定性和療效；合理的霧化時(shí)間和頻率可提高治療效果；觀察患者的反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并采取相應(yīng)措施。10.以下關(guān)于吸入劑保存的說(shuō)法，正確的有：A.應(yīng)避免高溫和潮濕環(huán)境B.定期檢查藥物的有效期C.吸入裝置應(yīng)保持清潔干燥D.部分吸入劑需要冷藏保存答案：ABC。吸入劑應(yīng)避免高溫和潮濕環(huán)境，定期檢查有效期，吸入裝置保持清潔干燥可保證藥物質(zhì)量和裝置的正常使用。大部分吸入劑不需要冷藏保存，只有少數(shù)特殊藥物有此要求。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）后需要及時(shí)漱口的原因。答：使用吸入性糖皮質(zhì)激素后需要及時(shí)漱口，主要原因如下：-減少局部不良反應(yīng)：吸入性糖皮質(zhì)激素在使用過(guò)程中，部分藥物會(huì)殘留在口腔和咽部。如果不及時(shí)漱口，藥物會(huì)持續(xù)作用于口腔和咽部黏膜，容易導(dǎo)致局部不良反應(yīng)，如聲音嘶啞、咽部不適、口腔念珠菌感染等。及時(shí)漱口可以將殘留在口腔和咽部的藥物沖洗掉，降低這些不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-減少全身吸收：雖然吸入性糖皮質(zhì)激素主要作用于氣道局部，但殘留在口腔和咽部的藥物可能會(huì)被吞咽進(jìn)入胃腸道，從而增加全身吸收的量。全身吸收過(guò)多的糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起一些全身性不良反應(yīng)，如血糖升高、骨質(zhì)疏松等。及時(shí)漱口可以減少藥物的全身吸收，提高用藥的安全性。2.請(qǐng)說(shuō)明定量氣霧劑（MDI）和干粉吸入劑（DPI）在使用方法上的主要區(qū)別。答：定量氣霧劑（MDI）和干粉吸入劑（DPI）在使用方法上有以下主要區(qū)別：-準(zhǔn)備動(dòng)作-MDI：使用前需要將氣霧劑充分搖勻，使藥物均勻分布在拋射劑中。-DPI：不同類型的干粉吸入劑準(zhǔn)備動(dòng)作有所不同。如都保裝置需要旋轉(zhuǎn)底座聽(tīng)到“咔噠”聲準(zhǔn)備劑量；準(zhǔn)納器需要旋轉(zhuǎn)并聽(tīng)到“咔噠”聲準(zhǔn)備藥物。-吸入動(dòng)作配合-MDI：在呼氣至殘氣量后，將噴嘴放入口中，雙唇包住，按下藥罐的同時(shí)深吸氣，使藥物隨著氣流進(jìn)入氣道。按下藥罐和吸氣動(dòng)作需要很好地配合，如果配合不好，藥物可能不能有效吸入。-DPI：不需要手動(dòng)撳壓動(dòng)作，患者通過(guò)快速、有力的吸氣動(dòng)作產(chǎn)生足夠的氣流，帶動(dòng)干粉藥物進(jìn)入氣道。對(duì)吸氣流量有一定要求，吸氣速度過(guò)慢可能導(dǎo)致藥物不能有效吸入。-屏氣時(shí)間-MDI：吸入藥物后，一般建議屏氣10秒左右，使藥物在氣道內(nèi)充分沉積。-DPI：同樣需要在吸入后屏氣一段時(shí)間，以保證藥物更好地附著在氣道黏膜上，但具體屏氣時(shí)間可能因不同產(chǎn)品而有所差異。-使用后處理-MDI：使用后需要將氣霧劑蓋帽蓋好，保持裝置清潔。-DPI：使用后除了關(guān)閉裝置外，部分干粉吸入劑還需要定期清潔吸入裝置，以防止藥物殘留影響下次使用效果。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，有吸煙史40年，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期。醫(yī)生為其開(kāi)具了噻托溴銨粉霧劑和沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療。1.請(qǐng)解釋醫(yī)生選擇這兩種藥物聯(lián)合治療的原因。答：醫(yī)生選擇噻托溴銨粉霧劑和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合治療COPD穩(wěn)定期患者，主要基于以下原因：-作用機(jī)制互補(bǔ)-噻托溴銨：是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷M膽堿受體，舒張支氣管平滑肌，從而緩解氣道痙攣，減少氣道阻力。它可以持續(xù)作用24小時(shí)，能有效改善患者的肺功能，減少呼吸困難癥狀。-沙美特羅替卡松：是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）沙美特羅與吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）替卡松的復(fù)方制劑。沙美特羅可以激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，舒張支氣管，起效較快且作用持久；替卡松具有強(qiáng)大的局部抗炎作用，能減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。兩種藥物聯(lián)合使用，從不同的作用機(jī)制角度對(duì)COPD進(jìn)行治療，能更好地控制病情。-增強(qiáng)治療效果：?jiǎn)为?dú)使用一種藥物可能無(wú)法全面控制COPD的癥狀和病情進(jìn)展。聯(lián)合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松可以在舒張支氣管和抗炎兩個(gè)方面協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者的肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力，減少急性加重的次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。-長(zhǎng)期治療的安全性和有效性：這兩種藥物的聯(lián)合使用在臨床研究中已經(jīng)被證實(shí)具有良好的安全性和有效性。在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，既能有效控制病情，又能減少單一藥物大劑量使用可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。2.為該患者提供使用這兩種吸入劑的健康宣教內(nèi)容。答：對(duì)于該患者使用噻托溴銨粉霧劑和沙美特羅替卡松粉吸入劑的健康宣教內(nèi)容如下：-噻托溴銨粉霧劑-使用方法：打開(kāi)防塵帽和吸嘴，然后將藥粉膠囊放入裝置內(nèi)，按下刺孔按鈕，使膠囊兩端被刺孔。呼氣至殘氣量后，將吸嘴放入口中，雙唇緊緊包住，用力深吸氣，使藥粉進(jìn)入氣道。吸完后將裝置中的膠囊取出，關(guān)閉防塵帽。-注意事項(xiàng)：每次使用后要保持裝置清潔，避免受潮。不要