三基三嚴(yán)護(hù)理測(cè)試題（含參考答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.手術(shù)室及門(mén)診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無(wú)菌持物鉗速去速回D.取無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端無(wú)須閉合E.鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域答案：B。解析：無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布；到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)將無(wú)菌持物鉗和容器一同搬移；取無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端須閉合；使用時(shí)鉗端應(yīng)向下，不能向上。手術(shù)室及門(mén)診換藥室使用的無(wú)菌持物鉗應(yīng)每日消毒一次。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。3.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將液體滴在患者的衣服上，此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）A.讓患者自己處理B.裝作沒(méi)看見(jiàn)，繼續(xù)操作C.立即向患者道歉，并幫助患者清理或更換衣服D.等輸液結(jié)束后再處理E.責(zé)怪患者不小心答案：C。解析：當(dāng)給患者造成不便時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即向患者道歉，并積極采取措施解決問(wèn)題，幫助患者清理或更換衣服體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)心和負(fù)責(zé)。4.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.意識(shí)喪失B.血壓下降C.面色蒼白D.喉頭水腫、氣促E.幻覺(jué)、譫妄答案：D。解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、氣促等。5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲(chóng)C.磷化鋅D.硫酸E.樂(lè)果答案：D。解析：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物中毒時(shí)禁忌洗胃，以免造成胃穿孔，硫酸屬于強(qiáng)酸。6.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.骶尾部E.以上都是答案：E。解析：長(zhǎng)期臥床患者身體的多個(gè)骨隆突處如肩胛部、肘部、足跟部、骶尾部等都容易發(fā)生壓瘡。7.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.少尿D.瘙癢、皮疹E.呼吸急促、血壓下降答案：A。解析：輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛，這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管所致。8.體溫單40～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫(xiě)的內(nèi)容是（）A.住院日數(shù)B.術(shù)后日數(shù)C.轉(zhuǎn)科時(shí)間D.血壓E.出入量答案：C。解析：體溫單40～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫(xiě)入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時(shí)間。9.關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方為失效E.口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)答案：C。解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，過(guò)時(shí)未執(zhí)行則自動(dòng)失效。10.患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，正確的方法是（）A.直接調(diào)節(jié)氧流量B.先關(guān)總開(kāi)關(guān)，再調(diào)節(jié)氧流量C.先拔出吸氧管，再調(diào)節(jié)氧流量D.先分離吸氧管與氧氣裝置，再調(diào)節(jié)氧流量E.先關(guān)流量表，再調(diào)節(jié)氧流量答案：D。解析：患者吸氧過(guò)程中調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先分離吸氧管與氧氣裝置，再調(diào)節(jié)氧流量，防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織。11.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.大面積燒傷患者D.生活不能自理患者E.器官移植患者答案：D。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。生活不能自理患者不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。12.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則中，最重要的一項(xiàng)是（）A.遵醫(yī)囑給藥B.給藥途徑要準(zhǔn)確C.給藥時(shí)間要準(zhǔn)確D.注意用藥不良反應(yīng)E.給藥中要經(jīng)常觀察療效答案：A。解析：在執(zhí)行給藥原則中，最重要的是遵醫(yī)囑給藥，這是保證患者用藥安全有效的前提。13.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過(guò)快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙E.患者肢體位置不當(dāng)答案：D。解析：茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，最常見(jiàn)的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出。14.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過(guò)500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸E.保留灌腸時(shí)，藥液應(yīng)保留15～20分鐘答案：E。解析：保留灌腸時(shí)，藥液應(yīng)保留1小時(shí)以上，以利于藥物的吸收。15.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集E.輸血時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集血標(biāo)本答案：無(wú)。解析：以上選項(xiàng)均為正確的采集血標(biāo)本的操作方法。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段內(nèi)容的是（）A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.確定護(hù)理診斷E.制定護(hù)理計(jì)劃答案：ABC。解析：護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容包括收集資料、整理資料和分析資料，確定護(hù)理診斷屬于護(hù)理程序的診斷階段，制定護(hù)理計(jì)劃屬于計(jì)劃階段。2.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則B.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)C.合理使用抗生素D.做好消毒隔離工作E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先輸入生理鹽水沖管答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為靜脈輸液時(shí)的正確注意事項(xiàng)。4.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。解析：急救藥品的“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。5.下列關(guān)于氧氣吸入的描述，正確的是（）A.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaB.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤(rùn)滑，以免漏氣C.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次D.氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品E.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液應(yīng)每天更換答案：ACDE。解析：氧氣表及螺旋口上不可涂油，以免引起燃燒。6.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.避免局部組織長(zhǎng)期受壓D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入E.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為預(yù)防壓瘡的有效措施。7.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水D.血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品E.輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為輸血時(shí)的正確注意事項(xiàng)。8.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將小陰唇分開(kāi)，暴露尿道口C.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角D.導(dǎo)尿管插入深度為女性4～6cm，男性20～22cmE.導(dǎo)尿過(guò)程中如遇阻力，可稍待片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為導(dǎo)尿術(shù)的正確操作要點(diǎn)。9.下列關(guān)于給藥的途徑，正確的是（）A.口服給藥是最常用的給藥途徑B.注射給藥包括皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射等C.舌下含服給藥吸收迅速D.皮膚給藥主要用于局部治療E.呼吸道給藥可用于治療呼吸道疾病答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為正確的給藥途徑描述。10.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的是（）A.觀察生命體征的變化B.觀察意識(shí)狀態(tài)的變化C.觀察瞳孔的變化D.觀察患者的心理狀態(tài)E.觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。解析：病情觀察包括觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、心理狀態(tài)、治療效果和藥物不良反應(yīng)等多個(gè)方面。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）仔細(xì)核查醫(yī)囑內(nèi)容，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，不可盲目執(zhí)行。（3）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤或可能對(duì)患者造成危害時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出。（4）醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者簽名等。（5）長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑的處理要規(guī)范。長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，應(yīng)注明停止時(shí)間后方可失效；臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。（6）臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，過(guò)時(shí)未執(zhí)行則自動(dòng)失效；長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）應(yīng)按需要執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間和效果。（7）醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)和治療效果，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（8）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向接班者交代清楚。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）評(píng)估環(huán)境：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免對(duì)患者和施救者造成二次傷害。（2）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊患者，觀察有無(wú)反應(yīng)。（3）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話（120），并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。（4）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏以判斷呼吸，用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)（位于氣管與頸部肌肉之間的溝內(nèi)），時(shí)間不超過(guò)10秒。（5）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（6）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔內(nèi)異物和分泌物。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。連續(xù)進(jìn)行2次人工呼吸。（8）重復(fù)操作：按照30:2的按壓通氣比，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳、急救人員到達(dá)或施救者體力不支。（9）使用AED：如AED到達(dá)，立即開(kāi)啟，按照語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如需除顫，在確保無(wú)人接觸患者的情況下按下除顫按鈕。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊呱裰厩宄粑щy明顯，口唇發(fā)紺，血氧飽和度85%。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。（1）該患者為什么要給予持續(xù)低流量吸氧？答：COPD患者由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過(guò)反射維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，進(jìn)一步加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病。因此，COPD患者應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1～2L/min，以維持患者的呼吸功能。（2）在吸氧過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？答：在吸氧過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察以下內(nèi)容：①患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難的改善情況，