2025年肝膽胰外科手術(shù)操作規(guī)范檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不適合進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石伴膽囊炎B.膽囊息肉直徑大于1cmC.急性梗阻性化膿性膽管炎D.無(wú)癥狀膽囊結(jié)石2.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.胰瘺C.膽瘺D.感染3.肝切除手術(shù)中，控制出血的關(guān)鍵步驟是（）A.分離肝門(mén)血管B.阻斷第一肝門(mén)C.結(jié)扎肝靜脈D.縫合肝斷面4.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)主要用于治療（）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.先天性膽管擴(kuò)張癥D.壺腹周圍癌5.肝移植手術(shù)中，供肝的冷保存液通常選用（）A.生理鹽水B.林格氏液C.UW液D.乳酸林格氏液6.以下關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是（）A.早期可采用抗生素治療B.單個(gè)較大膿腫可穿刺引流C.多個(gè)小膿腫可手術(shù)切開(kāi)引流D.肝膿腫均需手術(shù)治療7.胰腺假性囊腫的手術(shù)治療時(shí)機(jī)一般是在發(fā)病后（）A.1-2周B.3-4周C.6周以上D.立即手術(shù)8.膽囊癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.種植轉(zhuǎn)移9.肝海綿狀血管瘤的治療方法中，最常用的是（）A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈栓塞C.射頻消融D.觀察隨訪10.以下哪種疾病不是胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.胰頭癌B.壺腹癌C.十二指腸乳頭癌D.胰島細(xì)胞瘤二、多項(xiàng)選題1.肝切除手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.并發(fā)癥少3.胰瘺的治療措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.生長(zhǎng)抑素治療D.手術(shù)治療4.膽管損傷的處理方法有（）A.直接縫合修補(bǔ)B.膽管對(duì)端吻合C.膽管空腸Roux-en-Y吻合D.保守治療5.肝移植的禁忌證包括（）A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤B.有嚴(yán)重的心、肺、腎等重要臟器功能障礙C.存在嚴(yán)重感染D.精神病患者三、填空題1.肝門(mén)部膽管癌手術(shù)切除的關(guān)鍵是_____。2.胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的是_____。3.膽囊三角由_____、_____和_____組成。4.肝切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____和_____等。5.膽管結(jié)石根據(jù)部位可分為_(kāi)____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有膽囊結(jié)石患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.胰十二指腸切除術(shù)可以保留幽門(mén)。（）3.肝移植術(shù)后免疫抑制劑的使用會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）4.膽管炎患者使用抗生素治療即可，無(wú)需手術(shù)。（）5.胰腺假性囊腫一定需要手術(shù)治療。（）6.腹腔鏡手術(shù)比開(kāi)腹手術(shù)更易發(fā)生膽管損傷。（）7.肝切除手術(shù)中可以不阻斷第一肝門(mén)。（）8.膽囊癌早期診斷困難，預(yù)后較差。（）9.肝海綿狀血管瘤有惡變的可能。（）10.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后需要定期復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝切除手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，55歲。主訴：上腹部疼痛伴黃疸1周?，F(xiàn)病史：1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。近3天出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色加深。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體征：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；肝功能：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素80μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.5cm，內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情危急，應(yīng)先引流減壓。2.答案：B解析：胰瘺可引發(fā)感染、出血等嚴(yán)重后果。3.答案：B解析：阻斷第一肝門(mén)可有效減少術(shù)中出血。4.答案：C解析：常用于先天性膽管擴(kuò)張癥重建膽汁引流。5.答案：C解析：UW液能較好保存供肝。6.答案：D解析：部分肝膿腫可保守治療。7.答案：C解析：6周以上囊腫壁成熟，利于手術(shù)。8.答案：C解析：主要直接侵犯周圍組織。9.答案：D解析：多數(shù)較小血管瘤可觀察。10.答案：D解析：胰島細(xì)胞瘤一般不采用胰十二指腸切除術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些疾病符合肝切除適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：均為腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABC解析：多數(shù)胰瘺可保守治療，非都手術(shù)。4.答案：ABC解析：根據(jù)損傷情況選合適方法。5.答案：ABCD解析：這些情況不適合肝移植。三、填空題（答案）1.答案：完整切除腫瘤及重建膽管解析：是根治肝門(mén)部膽管癌關(guān)鍵。2.答案：胰島素瘤解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)。3.答案：肝總管、膽囊管、肝臟下緣解析：膽囊三角重要解剖結(jié)構(gòu)。4.答案：出血、感染、肝功能衰竭解析：常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥。5.答案：肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石解析：按部位對(duì)膽管結(jié)石分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可觀察。2.答案：√解析：有保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)。3.答案：√解析：免疫抑制劑降低免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：嚴(yán)重膽管炎需手術(shù)引流。5.答案：×解析：部分可自行吸收，無(wú)需手術(shù)。6.答案：×解析：兩者膽管損傷幾率無(wú)絕對(duì)差異。7.答案：√解析：部分情況可不阻斷第一肝門(mén)。8.答案：√解析：早期癥狀不典型，預(yù)后差。9.答案：×解析：一般無(wú)惡變可能。10.答案：√解析：定期復(fù)查利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：術(shù)前完善檢查，評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功