2025年急診外科多發(fā)傷急救處理技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.多發(fā)傷現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)處理的是（）A.開放性氣胸B.四肢開放性骨折C.頭皮裂傷D.肩關(guān)節(jié)脫位2.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.生理紊亂嚴(yán)重C.診斷容易D.死亡率高3.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸急促，PaO?＜60mmHg，應(yīng)首先考慮（）A.氣胸B.肺挫傷C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭4.多發(fā)傷患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)不包括（）A.收縮壓≥90mmHgB.心率＜120次/分C.尿量≥30ml/hD.血紅蛋白≥100g/L5.對(duì)于多發(fā)傷患者，下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理（）A.頭皮血腫B.骨盆骨折伴休克C.尺橈骨骨折D.小腿軟組織挫傷6.多發(fā)傷患者進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)首先檢查（）A.頭顱B.胸部C.腹部D.四肢7.下列哪種情況提示多發(fā)傷患者可能存在頸椎損傷（）A.面部損傷B.上肢麻木C.呼吸困難D.頭部外傷伴頸部疼痛8.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.固定骨折部位D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)，無需處理傷口9.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)首先考慮（）A.腦損傷B.休克C.低血糖D.藥物中毒10.對(duì)于多發(fā)傷患者，下列哪種藥物不宜使用（）A.嗎啡B.多巴胺C.呋塞米D.地塞米松二、多項(xiàng)選擇題1.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先處理開放性傷口后處理閉合性傷口D.先處理出血部位后處理骨折2.多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.休克B.感染C.急性腎衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.下列哪些是多發(fā)傷患者早期評(píng)估的內(nèi)容（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.意識(shí)4.多發(fā)傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，可選用的液體有（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.葡萄糖溶液5.對(duì)于多發(fā)傷患者的疼痛管理，下列說法正確的是（）A.應(yīng)盡早使用止痛藥物B.可根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛藥物C.避免使用對(duì)呼吸和循環(huán)有抑制作用的藥物D.止痛藥物的使用應(yīng)個(gè)體化6.多發(fā)傷患者可能存在的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙7.下列哪些情況提示多發(fā)傷患者病情危重（）A.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重B.血壓進(jìn)行性下降C.呼吸急促，PaO?進(jìn)行性下降D.尿量進(jìn)行性減少8.多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.做好傷口護(hù)理D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持三、填空題1.多發(fā)傷是指_____。2.多發(fā)傷患者的黃金救治時(shí)間是_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的診斷應(yīng)遵循“CRASHPLAN”原則。（）2.對(duì)于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行全面檢查，再進(jìn)行急救處理。（）3.多發(fā)傷患者的休克類型主要是低血容量性休克。（）4.多發(fā)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）5.對(duì)于多發(fā)傷患者，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（）6.多發(fā)傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）7.多發(fā)傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）8.多發(fā)傷患者出院后應(yīng)定期復(fù)查。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的急救處理原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷1小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分。查體：頭部有一約5cm的頭皮裂傷，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱，腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢活動(dòng)受限。問題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：開放性氣胸可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙，應(yīng)首先處理。2.答案：C解析：多發(fā)傷損傷機(jī)制復(fù)雜，生理紊亂嚴(yán)重，診斷困難，死亡率高。3.答案：C解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸急促，PaO?＜60mmHg，應(yīng)首先考慮急性呼吸窘迫綜合征。4.答案：D解析：多發(fā)傷患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括收縮壓≥90mmHg，心率＜120次/分，尿量≥30ml/h等，血紅蛋白≥100g/L不是早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)。5.答案：B解析：骨盆骨折伴休克病情危重，應(yīng)優(yōu)先處理。6.答案：B解析：胸部X線檢查可快速了解患者有無氣胸、血胸等情況，對(duì)于多發(fā)傷患者應(yīng)首先檢查。7.答案：D解析：頭部外傷伴頸部疼痛提示可能存在頸椎損傷。8.答案：D解析：多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，固定骨折部位，同時(shí)處理傷口，避免進(jìn)一步損傷。9.答案：A解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)首先考慮腦損傷。10.答案：A解析：嗎啡可抑制呼吸，對(duì)于多發(fā)傷患者應(yīng)慎用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：多發(fā)傷的救治原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先處理開放性傷口后處理閉合性傷口、先處理出血部位后處理骨折等。2.答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)休克、感染、急性腎衰竭、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者早期評(píng)估的內(nèi)容包括氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)等。4.答案：ABC解析：多發(fā)傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，可選用晶體液、膠體液、血液制品等，葡萄糖溶液一般不作為早期液體復(fù)蘇的首選。5.答案：ABCD解析：對(duì)于多發(fā)傷患者的疼痛管理，應(yīng)盡早使用止痛藥物，可根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛藥物，避免使用對(duì)呼吸和循環(huán)有抑制作用的藥物，止痛藥物的使用應(yīng)個(gè)體化。6.答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者可能存在焦慮、抑郁、恐懼、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問題。7.答案：ABCD解析：意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、血壓進(jìn)行性下降、呼吸急促，PaO?進(jìn)行性下降、尿量進(jìn)行性減少等情況均提示多發(fā)傷患者病情危重。8.答案：ABCD解析：多發(fā)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、做好傷口護(hù)理、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。三、填空題（答案）1.答案：同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中至少一處損傷危及生命。解析：這是多發(fā)傷的定義。2.答案：傷后1小時(shí)內(nèi)。解析：多發(fā)傷患者的黃金救治時(shí)間是傷后1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡快進(jìn)行急救處理。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：“CRASHPLAN”原則是多發(fā)傷患者的診斷原則，包括心臟（Cardiac）、呼吸（Respiration）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、頭部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、動(dòng)脈（Arteries）、神經(jīng)（Nerves）等。2.答案：×解析：對(duì)于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行急救處理，再進(jìn)行全面檢查。3.答案：√解析：多發(fā)傷患者的休克類型主要是低血容量性休克，也可合并感染性休克等。4.答案：√解析：多發(fā)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如大出血、開放性氣胸等。5.答案：×解析：對(duì)于多發(fā)傷患者，在病情允許的情況下，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者的痛苦和焦慮。6.答案：√解析：多發(fā)傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始，以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。7.答案：√解析：多發(fā)傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，如患者不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)，可考慮腸外營養(yǎng)。8.答案：√解析：多發(fā)傷患者出院后應(yīng)定期復(fù)查，以了解患者的恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)傷患者的急救處理原則包括：（1）先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如氣道梗阻、呼吸衰竭、大出血等。（2）先重傷后輕傷：在保證生命安全的前提下，優(yōu)先處理重傷員。（3）先處理開放性傷口后處理閉合性傷口：開放性傷口易導(dǎo)致感染，應(yīng)優(yōu)先處理。（4）先處理出血部位后處理骨折：出血可導(dǎo)致休克，應(yīng)優(yōu)先處理。（5）邊搶救邊診斷：在急救處理的同時(shí)，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，以明確診斷。（6）整體觀念：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，應(yīng)從整體出發(fā)，綜合考慮，制定合理的治療方案。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為：（1）多發(fā)傷：①頭皮裂傷；②右側(cè)多發(fā)肋骨骨折；③右側(cè)血?dú)庑?；④腹部閉合性損傷：肝脾破裂？⑤骨盆骨折；⑥雙下肢骨折。（2）失血性休克。問題2：答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下急救處理措施：（1）保持呼吸道通暢