2025年免疫科自身免疫性疾病檢測技術(shù)運(yùn)用考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種自身免疫性疾病主要累及關(guān)節(jié)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎2.抗核抗體（ANA）檢測最常用的方法是（）A.間接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.放射免疫法D.免疫比濁法3.類風(fēng)濕因子（RF）主要是針對哪種免疫球蛋白的自身抗體（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.黏膜紅斑D.網(wǎng)狀青斑5.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的眼部癥狀是（）A.視力下降B.眼痛C.眼干D.流淚增多6.抗雙鏈DNA抗體對哪種自身免疫性疾病的診斷具有高度特異性（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎7.以下哪種自身免疫性疾病可導(dǎo)致肌肉無力（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.硬皮病8.抗Sm抗體是哪種自身免疫性疾病的標(biāo)志性抗體（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎9.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要與以下哪種因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫調(diào)節(jié)異常D.以上都是10.以下哪種檢測方法可用于檢測自身抗體的滴度（）A.間接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.放射免疫法D.免疫比濁法二、多項(xiàng)選題1.以下屬于自身免疫性疾病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.糖尿病2.自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查3.抗核抗體（ANA）陽性可見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.正常人4.以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動有關(guān)（）A.抗雙鏈DNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗SSA抗體5.干燥綜合征患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有（）A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.免疫球蛋白升高6.皮肌炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.對稱性近端肌無力B.皮疹C.吞咽困難D.關(guān)節(jié)痛7.自身免疫性疾病的治療原則包括（）A.控制病情活動B.緩解癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.保護(hù)器官功能8.以下哪些藥物可用于治療自身免疫性疾?。ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.非甾體抗炎藥三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體對自身_____發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。2.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）分為_____和_____兩種類型。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項(xiàng)，其中_____項(xiàng)為必備條件。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括_____、_____、_____等。5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。6.皮肌炎患者的血清肌酶譜常升高，其中以_____和_____最為明顯。7.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制涉及_____、_____、_____等多個環(huán)節(jié)。8.抗磷脂抗體綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是遺傳性疾病。（）2.抗核抗體（ANA）陰性可以排除自身免疫性疾病的診斷。（）3.類風(fēng)濕因子（RF）陽性一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺活檢有助于診斷。（）6.皮肌炎患者的肌肉活檢可見肌纖維變性、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤。（）7.自身免疫性疾病的治療主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）8.抗磷脂抗體綜合征患者容易發(fā)生血栓形成。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的分類。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年，加重伴面部紅斑1個月”入院。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴關(guān)節(jié)痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，疼痛程度較輕，未予重視。1個月前，患者關(guān)節(jié)痛加重，同時出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，伴有脫發(fā)、口腔潰瘍，無明顯口干、眼干。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見數(shù)個潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，活動度正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性（滴度1:1000），抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。2.答案：A解析：間接免疫熒光法是檢測抗核抗體最常用的方法。3.答案：C解析：類風(fēng)濕因子主要是針對IgM的自身抗體。4.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)。5.答案：C解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)眼干、口干等癥狀。6.答案：A解析：抗雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有高度特異性。7.答案：C解析：皮肌炎可導(dǎo)致肌肉無力，以對稱性近端肌無力為主要表現(xiàn)。8.答案：A解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。9.答案：D解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、環(huán)境因素和免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。10.答案：A解析：間接免疫熒光法可用于檢測自身抗體的滴度。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病不屬于自身免疫性疾病，其他選項(xiàng)均為自身免疫性疾病。2.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查等。3.答案：ABCD解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，也可見于正常人。4.答案：AC解析：抗雙鏈DNA抗體和抗核糖體P蛋白抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動有關(guān)。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征患者可能出現(xiàn)抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性，類風(fēng)濕因子陽性，免疫球蛋白升高等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。6.答案：ABC解析：皮肌炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括對稱性近端肌無力、皮疹和吞咽困難等，關(guān)節(jié)痛相對少見。7.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的治療原則包括控制病情活動、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和保護(hù)器官功能等。8.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑和非甾體抗炎藥等均可用于治療自身免疫性疾病。三、填空題（答案）1.答案：抗原解析：自身免疫性疾病是機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。2.答案：胞漿型（c-ANCA）、核周型（p-ANCA）解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體分為胞漿型和核周型兩種類型。3.答案：11、4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)，其中4項(xiàng)為必備條件。4.答案：疼痛、腫脹、畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括疼痛、腫脹和畸形等。5.答案：口干、眼干、猖獗齲齒解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干和猖獗齲齒等。6.答案：肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）解析：皮肌炎患者的血清肌酶譜常升高，其中以肌酸激酶和乳酸脫氫酶最為明顯。7.答案：免疫耐受的打破、自身反應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞的激活、免疫復(fù)合物的形成和沉積解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制涉及免疫耐受的打破、自身反應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞的激活、免疫復(fù)合物的形成和沉積等多個環(huán)節(jié)。8.答案：動靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少解析：抗磷脂抗體綜合征的主要臨床表現(xiàn)為動靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)和血小板減少等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，但并非都是遺傳性疾病。2.答案：×解析：抗核抗體陰性不能排除自身免疫性疾病的診斷，部分自身免疫性疾病患者的抗核抗體可能為陰性。3.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性可見于多種疾病，并非一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。5.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺活檢有助于診斷。6.答案：√解析：皮肌炎患者的肌肉活檢可見肌纖維變性、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤。7.答案：×解析：自身免疫性疾病的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方案，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑并非是唯一的治療藥物。8.答案：√解析：抗磷脂抗體綜合征患者容易發(fā)生血栓形成。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病可分為器官特異性自身免疫性疾病和非器官特異性自身免疫性疾病。器官特異性自身免疫性疾病如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性溶血性貧血等，病變主要局限于某一特定器官；非器官特異性自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)