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身故理賠協(xié)議書(shū)本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日在____簽訂:理賠申請(qǐng)人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“申請(qǐng)人”):____身份證號(hào)碼:____聯(lián)系地址:____聯(lián)系電話(huà):____保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”):____法定代表人:____地址:____聯(lián)系電話(huà):____鑒于申請(qǐng)人于____年____月____日不幸身故,根據(jù)申請(qǐng)人身故前與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同(合同編號(hào):____),申請(qǐng)人或其受益人現(xiàn)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)身故理賠。雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠依據(jù)1.1申請(qǐng)人于____年____月____日向保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了____保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自____年____月____日起至____年____月____日止,保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)___元。1.2申請(qǐng)人身故符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件,具體條款為:____。1.3申請(qǐng)人身故經(jīng)____(醫(yī)院/公安部門(mén))確認(rèn),身故日期為_(kāi)___年____月____日。二、理賠請(qǐng)求2.1申請(qǐng)人請(qǐng)求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定,支付身故保險(xiǎn)金人民幣_(tái)___元。2.2申請(qǐng)人或其受益人需提供以下理賠材料:(1)申請(qǐng)人身故證明(如醫(yī)院出具的死亡證明、公安部門(mén)出具的死亡證明等);(2)保險(xiǎn)合同原件及復(fù)印件;(3)申請(qǐng)人身份證明原件及復(fù)印件;(4)理賠申請(qǐng)書(shū);(5)其他保險(xiǎn)公司要求的材料。三、理賠審核3.1保險(xiǎn)公司將在收到申請(qǐng)人提交的理賠材料后____個(gè)工作日內(nèi)完成審核,并通知申請(qǐng)人審核結(jié)果。3.2如審核通過(guò),保險(xiǎn)公司將在____個(gè)工作日內(nèi)支付身故保險(xiǎn)金至申請(qǐng)人指定的銀行賬戶(hù)。3.3如審核不通過(guò),保險(xiǎn)公司將書(shū)面說(shuō)明理由,并告知申請(qǐng)人需補(bǔ)充的材料或需解決的問(wèn)題。四、爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2如協(xié)商不成,任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地人民法院提起訴訟。五、其他事項(xiàng)5.1本協(xié)議一式兩份,申請(qǐng)人及保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份,具有同等法律效力。5.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。5.3除非雙方另有約定,本協(xié)議的修改和補(bǔ)充均需以書(shū)面形式進(jìn)行。理賠申請(qǐng)人(簽字):____________________日期:____年____月____日保險(xiǎn)公司(蓋章):____________________法定代表人(簽字):__________________日期:____年____月____日以下為用戶(hù)手寫(xiě)部分:理賠申請(qǐng)人(簽字):____________________日期:____年____月____日保險(xiǎn)公司(蓋章):___________
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