2025年泌尿外科常見手術(shù)操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不適合行前列腺電切術(shù)（）A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.膀胱頸梗阻D.前列腺結(jié)石2.輸尿管鏡碎石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管狹窄C.感染D.尿失禁3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇在（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間C.第9肋間D.第8肋間4.腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的優(yōu)點不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可同時處理雙側(cè)病變D.費(fèi)用低5.下列哪種手術(shù)方式適用于較大的腎腫瘤（）A.腎部分切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)C.腎腫瘤剜除術(shù)D.腎造瘺術(shù)6.膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后處理中，不正確的是（）A.持續(xù)膀胱沖洗B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動D.術(shù)后1周拔除導(dǎo)尿管7.輸尿管切開取石術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.輸尿管結(jié)石直徑大于1cmB.結(jié)石嵌頓時間長，保守治療無效C.輸尿管狹窄合并結(jié)石D.結(jié)石位于輸尿管上段8.尿道會師術(shù)適用于（）A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.尿道狹窄D.尿道結(jié)石9.下列哪種情況不宜行體外沖擊波碎石術(shù)（）A.腎結(jié)石直徑小于2cmB.輸尿管結(jié)石直徑小于1cmC.有出血傾向D.腎功能正常10.前列腺癌根治術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.尿失禁B.勃起功能障礙C.直腸損傷D.腎積水二、多項選題1.泌尿外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善相關(guān)檢查B.控制基礎(chǔ)疾病C.腸道準(zhǔn)備D.備皮2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)要點包括（）A.正確選擇電切環(huán)B.保持膀胱內(nèi)低壓C.避免切穿前列腺包膜D.徹底止血3.輸尿管鏡碎石術(shù)的術(shù)前評估包括（）A.結(jié)石的位置、大小、數(shù)量B.輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)C.腎功能D.有無尿路感染4.腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎上腺皮質(zhì)癌5.腎部分切除術(shù)的手術(shù)要點包括（）A.準(zhǔn)確判斷腫瘤位置B.完整切除腫瘤C.妥善處理腎血管D.修復(fù)腎盂及腎實質(zhì)6.膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.出血B.膀胱穿孔C.腫瘤復(fù)發(fā)D.尿道狹窄三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中常用的麻醉方式有_____、_____。2.輸尿管結(jié)石的治療方法包括_____、_____、_____。3.前列腺增生癥的主要癥狀有_____、_____、_____。4.腎損傷的分類包括_____、_____、_____、_____。5.尿道損傷的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。6.膀胱結(jié)石的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿外科手術(shù)都需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）3.腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷比傳統(tǒng)開放手術(shù)小，術(shù)后恢復(fù)快。（）4.前列腺癌根治術(shù)可以徹底治愈前列腺癌。（）5.膀胱腫瘤電切術(shù)適用于所有類型的膀胱腫瘤。（）6.輸尿管切開取石術(shù)的手術(shù)切口通常選擇在下腹部。（）五、簡答題1.簡述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴血尿2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿不盡感，未予重視。2天前癥狀加重，出現(xiàn)肉眼血尿，呈全程血尿，伴有血塊，無發(fā)熱、腰痛等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。吸煙史30年，20支/天。飲酒史20年，少量飲酒。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。?？茩z查：外生殖器未見明顯異常，直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，無結(jié)節(jié)，壓痛（-），中央溝變淺。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++。B超：前列腺增生伴鈣化，膀胱內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約2cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：前列腺癌通常采用根治性前列腺切除術(shù)等治療方法，前列腺電切術(shù)主要用于前列腺增生癥等。2.答案：D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)主要并發(fā)癥有輸尿管穿孔、狹窄、感染等，尿失禁不是其主要并發(fā)癥。3.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)穿刺部位多選擇在第11肋間或第12肋下，可減少對周圍臟器的損傷。4.答案：D解析：腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可同時處理雙側(cè)病變等優(yōu)點，但費(fèi)用相對較高。5.答案：B解析：較大的腎腫瘤一般采用根治性腎切除術(shù)，腎部分切除術(shù)適用于較小的腫瘤等情況。6.答案：D解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后導(dǎo)尿管一般保留1~2周，具體時間根據(jù)病情而定。7.答案：D解析：輸尿管結(jié)石位于上段不是輸尿管切開取石術(shù)的絕對適應(yīng)證，可先嘗試體外沖擊波碎石等方法。8.答案：B解析：尿道會師術(shù)主要用于后尿道損傷，前尿道損傷多采用尿道修補(bǔ)術(shù)等。9.答案：C解析：有出血傾向是體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證，其他選項多為適應(yīng)證或相對適應(yīng)證。10.答案：D解析：前列腺癌根治術(shù)的主要并發(fā)癥有尿失禁、勃起功能障礙、直腸損傷等，腎積水相對較少見。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：泌尿外科手術(shù)前需完善檢查、控制基礎(chǔ)疾病、腸道準(zhǔn)備、備皮等，以確保手術(shù)安全。2.答案：ABCD解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)要點包括選擇合適電切環(huán)、保持膀胱低壓、避免切穿包膜、徹底止血等。3.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石術(shù)前需評估結(jié)石情況、輸尿管解剖、腎功能及有無感染等，以制定手術(shù)方案。4.答案：ABC解析：腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)適用于腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，腎上腺皮質(zhì)癌一般不首選腹腔鏡手術(shù)。5.答案：ABCD解析：腎部分切除術(shù)要點包括準(zhǔn)確判斷腫瘤位置、完整切除腫瘤、處理好腎血管及修復(fù)腎盂腎實質(zhì)等。6.答案：ABCD解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后并發(fā)癥有出血、膀胱穿孔、腫瘤復(fù)發(fā)、尿道狹窄等。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：泌尿外科手術(shù)常用這兩種麻醉方式，根據(jù)手術(shù)情況和患者身體狀況選擇。2.答案：保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療解析：輸尿管結(jié)石治療方法根據(jù)結(jié)石大小、位置等因素選擇。3.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：這是前列腺增生癥的主要癥狀，還可能有尿潴留等表現(xiàn)。4.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷根據(jù)損傷程度進(jìn)行分類。5.答案：尿道出血、疼痛、排尿困難解析：尿道損傷的主要臨床表現(xiàn)，還可能有尿外滲等。6.答案：排尿中斷解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有泌尿外科手術(shù)都需腸道準(zhǔn)備，如一些簡單的體表手術(shù)等。2.答案：×解析：腎結(jié)石治療方法需根據(jù)結(jié)石大小、位置等綜合選擇，不是所有腎結(jié)石都首選經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。3.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。4.答案：×解析：前列腺癌根治術(shù)不能保證徹底治愈，還可能有復(fù)發(fā)等情況。5.答案：×解析：膀胱腫瘤電切術(shù)有一定適應(yīng)證，不是所有膀胱腫瘤都適合。6.答案：×解析：輸尿管切開取石術(shù)手術(shù)切口根據(jù)結(jié)石位置等選擇，不一定在下腹部。五、簡答題（答案）1.答：①密切觀察生命體征變化。②持續(xù)膀胱沖洗，保持沖洗通暢，觀察沖洗液顏色、量。③妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，觀察尿液顏色、量。④鼓勵患者多飲水，預(yù)防感染。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防尿失禁。⑥觀察有無出血、膀胱穿孔等并發(fā)癥，及時