2025年中西醫(yī)結(jié)合臨床常見病癥綜合治療方案設(shè)計(jì)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.治療肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證的首選方劑是（）A.華蓋散B.銀翹散C.桑菊飲D.麻杏石甘湯2.哮病發(fā)作期寒哮證的治法是（）A.清熱宣肺，化痰定喘B.溫肺散寒，化痰平喘C.補(bǔ)肺固衛(wèi)D.健脾化痰3.胃痛肝氣犯胃證的疼痛特點(diǎn)是（）A.隱痛B.刺痛C.脹痛D.灼痛4.治療泄瀉脾胃虛弱證的首選方劑是（）A.參苓白術(shù)散B.藿香正氣散C.葛根芩連湯D.痛瀉要方5.治療眩暈肝陽上亢證的代表方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯6.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證的首選方劑是（）A.真方白丸子B.補(bǔ)陽還五湯C.天麻鉤藤飲D.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯7.治療水腫風(fēng)水相搏證的首選方劑是（）A.越婢加術(shù)湯B.五皮飲合胃苓湯C.疏鑿飲子D.實(shí)脾飲8.治療淋證熱淋的首選方劑是（）A.八正散B.石韋散C.小薊飲子D.程氏萆薢分清飲9.治療消渴病肺熱津傷證的首選方劑是（）A.消渴方B.玉女煎C.七味白術(shù)散D.六味地黃丸10.治療內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證的首選方劑是（）A.清骨散B.補(bǔ)中益氣湯C.血府逐瘀湯D.丹梔逍遙散二、多項(xiàng)選題1.感冒的常見證型有（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證E.陰虛感冒證2.咳嗽的病因有（）A.外感六淫B.內(nèi)邪干肺C.飲食不節(jié)D.情志失調(diào)E.勞欲過度3.心悸的常見證型有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證E.瘀阻心脈證4.不寐的常見證型有（）A.肝火擾心證B.痰熱擾心證C.心脾兩虛證D.心腎不交證E.心膽氣虛證5.郁證的常見證型有（）A.肝氣郁結(jié)證B.氣郁化火證C.痰氣郁結(jié)證D.心神失養(yǎng)證E.心脾兩虛證三、填空題1.胸痹的主要病機(jī)是_____。2.胃痛的治療原則是_____。3.痢疾的病位在_____。4.頭痛的治療原則是_____。5.痹證的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)。（）2.喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。（）3.黃疸的發(fā)生主要是濕邪為患，其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血等。（）4.積聚的病位主要在肝脾。（）5.鼓脹的病位主要在肝、脾、腎，基本病理因素為氣滯、血瘀、水停。（）6.水腫的發(fā)病機(jī)制與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，其中以腎為本。（）7.淋證的病位在膀胱和腎，且與肝脾有關(guān)。（）8.癃閉的病位主要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)。（）9.消渴的病機(jī)主要是陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。（）10.內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)主要是氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)。（）五、簡答題1.簡述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3天?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，常于冬春季節(jié)發(fā)作，經(jīng)抗感染、止咳、化痰等治療后癥狀可緩解。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏稠痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動(dòng)后加劇，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。查體：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：WBC11.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請作出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲨b別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：華蓋散主治風(fēng)寒閉肺證，銀翹散主治風(fēng)熱犯表證，桑菊飲主治風(fēng)溫初起，麻杏石甘湯主治肺熱喘咳證。2.答案：B解析：寒哮證當(dāng)溫肺散寒，化痰平喘；清熱宣肺，化痰定喘是熱哮證治法；補(bǔ)肺固衛(wèi)是肺虛證治法；健脾化痰是脾虛證治法。3.答案：C解析：肝氣犯胃證胃痛特點(diǎn)為脹痛，隱痛多為脾胃虛寒證，刺痛多為瘀血停胃證，灼痛多為胃熱熾盛證。4.答案：A解析：參苓白術(shù)散主治脾胃虛弱證泄瀉，藿香正氣散主治寒濕內(nèi)盛證泄瀉，葛根芩連湯主治濕熱傷中證泄瀉，痛瀉要方主治肝氣乘脾證泄瀉。5.答案：A解析：天麻鉤藤飲主治肝陽上亢證眩暈，歸脾湯主治氣血虧虛證眩暈，左歸丸主治腎精不足證眩暈，半夏白術(shù)天麻湯主治痰濕中阻證眩暈。6.答案：A解析：真方白丸子主治風(fēng)痰入絡(luò)證中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)陽還五湯主治氣虛血瘀證中風(fēng)后遺癥，天麻鉤藤飲主治風(fēng)陽上擾證中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治陰虛風(fēng)動(dòng)證中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。7.答案：A解析：越婢加術(shù)湯主治風(fēng)水相搏證水腫，五皮飲合胃苓湯主治水濕浸漬證水腫，疏鑿飲子主治濕熱壅盛證水腫，實(shí)脾飲主治脾陽虛衰證水腫。8.答案：A解析：八正散主治熱淋，石韋散主治石淋，小薊飲子主治血淋，程氏萆薢分清飲主治膏淋。9.答案：A解析：消渴方主治肺熱津傷證消渴，玉女煎主治胃熱熾盛證消渴，七味白術(shù)散主治氣陰虧虛證消渴，六味地黃丸主治腎陰虧虛證消渴。10.答案：A解析：清骨散主治陰虛發(fā)熱證內(nèi)傷發(fā)熱，補(bǔ)中益氣湯主治氣虛發(fā)熱證內(nèi)傷發(fā)熱，血府逐瘀湯主治血瘀發(fā)熱證內(nèi)傷發(fā)熱，丹梔逍遙散主治氣郁發(fā)熱證內(nèi)傷發(fā)熱。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感冒常見證型包括風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表、氣虛感冒、陰虛感冒等。2.答案：ABCDE解析：咳嗽病因有外感六淫、內(nèi)邪干肺，內(nèi)邪包括飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等。3.答案：ABCDE解析：心悸常見證型有心虛膽怯、心血不足、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈等。4.答案：ABCDE解析：不寐常見證型有肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等。5.答案：ABCDE解析：郁證常見證型有肝氣郁結(jié)、氣郁化火、痰氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)、心脾兩虛等。三、填空題（答案）1.答案：心脈痹阻解析：胸痹主要病機(jī)為心脈痹阻，不通則痛。2.答案：理氣和胃止痛解析：胃痛治療原則為理氣和胃止痛，根據(jù)不同證型具體論治。3.答案：大腸解析：痢疾病位在大腸，與脾胃關(guān)系密切。4.答案：通則不痛，榮則不痛解析：頭痛治療原則為“通則不痛，榮則不痛”，根據(jù)病因辨證論治。5.答案：祛邪通絡(luò)，緩急止痛解析：痹證治療原則為祛邪通絡(luò)，緩急止痛，根據(jù)邪氣偏盛不同用藥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮病基本病機(jī)為痰伏于肺，遇誘因觸發(fā)。2.答案：√解析：喘證病位主要在肺腎，與肝脾相關(guān)。3.答案：√解析：黃疸主要因濕邪，病理因素多樣。4.答案：√解析：積聚病位主要在肝脾。5.答案：√解析：鼓脹病位在肝脾腎，基本病理因素為氣滯血瘀水停。6.答案：√解析：水腫與肺脾腎三臟關(guān)系密切，以腎為本。7.答案：√解析：淋證病位在膀胱腎，與肝脾有關(guān)。8.答案：√解析：癃閉病位在膀胱，與多臟腑相關(guān)。9.答案：√解析：消渴病機(jī)主要為陰虛燥熱。10.答案：√解析：內(nèi)傷發(fā)熱病機(jī)為氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)。五、簡答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)如下：-哮?。喊l(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，常突然發(fā)作，緩解后如常人，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多有過敏史或家族史。-喘證：呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，常由多種疾病引起，如肺系疾病、心系疾病等，喘未必兼哮，哮必兼喘。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰濕蘊(yùn)肺證）。-診斷依據(jù)：①患者反復(fù)咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，常于冬春季節(jié)發(fā)作，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏稠痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動(dòng)后加劇，為急性加重期表現(xiàn)。③查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，支持慢性阻塞性肺疾病的診斷。④患者咳黃色黏稠痰，舌苔白膩，脈滑，為痰濕蘊(yùn)肺證的表現(xiàn)。2.答：鑒別診斷：-支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作時(shí)以喘息為主要表現(xiàn)，可