2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急情況處理真實場景模擬答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.急性心肌梗死B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.骨折D.普通感冒2.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，昏迷不醒，呼吸急促，應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.吸氧B.建立靜脈通道C.保持呼吸道通暢D.頭部降溫3.下列哪種藥物可用于緩解過敏性休克的癥狀（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素4.患者，女性，28歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難就診，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，考慮為（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.心絞痛5.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯6.患者，男性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮為（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病7.燒傷患者現(xiàn)場急救時，下列哪種做法是錯誤的（）A.迅速脫離熱源B.用冷水沖洗創(chuàng)面C.脫去受傷部位的衣物D.涂抹牙膏等物質(zhì)于創(chuàng)面8.下列哪種情況可導(dǎo)致急性腎功能衰竭（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.休克D.以上都是9.患者，女性，45歲，因腹痛、腹瀉就診，診斷為急性胃腸炎，下列哪種藥物不宜使用（）A.蒙脫石散B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.諾氟沙星D.阿托品10.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點（）A.損傷機制復(fù)雜B.傷情嚴(yán)重C.死亡率高D.傷后并發(fā)癥少二、多項選題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括（）A.急救醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與管理B.急危重癥患者的救治C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援D.急診醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸3.過敏性休克的治療原則包括（）A.立即停用可疑致敏藥物B.保持呼吸道通暢C.立即皮下注射腎上腺素D.快速補充晶體液和膠體液4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.以下哪些是創(chuàng)傷患者的急救原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后手術(shù)三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的核心是_____。2.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者病情緊急，無需進行詳細的病史采集和體格檢查。（）2.對于心臟驟停的患者，應(yīng)立即進行電除顫。（）3.過敏性休克患者應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。（）4.急性中毒患者應(yīng)盡快進行洗胃，無論中毒時間長短。（）5.創(chuàng)傷患者在搬運過程中應(yīng)注意保持脊柱的穩(wěn)定性。（）6.對于高熱患者，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）7.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）8.對于胸痛患者，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。（）9.對于昏迷患者，應(yīng)首先排除低血糖昏迷。（）10.對于呼吸困難患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）五、簡答題1.簡述急診醫(yī)學(xué)的特點。2.簡述多發(fā)傷的救治原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致全身多處受傷，傷后即昏迷，送至急診室。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分，面色蒼白，四肢濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，頭顱無明顯畸形，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)肺呼吸音減弱，腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性，骨盆擠壓征陽性，雙下肢活動受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)立即采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：普通感冒一般癥狀較輕，不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：C解析：昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。4.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，低血壓，考慮肺栓塞可能性大。5.答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，最易導(dǎo)致心臟驟停。6.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮腦出血。7.答案：D解析：燒傷創(chuàng)面不能涂抹牙膏等物質(zhì)，以免影響創(chuàng)面觀察和處理。8.答案：D解析：大量失血、嚴(yán)重脫水、休克等均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。9.答案：D解析：急性胃腸炎患者腹痛劇烈時可使用阿托品，但青光眼、前列腺肥大患者禁用。10.答案：D解析：多發(fā)傷患者傷后并發(fā)癥多，死亡率高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、急危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援、教學(xué)與科研等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：過敏性休克治療原則包括停用致敏藥物、保持呼吸道通暢、注射腎上腺素、補充液體等。4.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進排出、應(yīng)用解毒劑等。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者急救原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后手術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：急危重癥患者的救治解析：急診醫(yī)學(xué)的核心是對急危重癥患者進行快速、有效的救治。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能障礙。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛，可伴有大汗、呼吸困難等。5.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者病情緊急，但仍需進行詳細的病史采集和體格檢查，以明確診斷和制定治療方案。2.答案：×解析：對于心臟驟停的患者，應(yīng)先進行心肺復(fù)蘇，在有除顫指征時再進行電除顫。3.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。4.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進行，但對于某些毒物中毒，如有機磷農(nóng)藥中毒，洗胃時間可適當(dāng)延長。5.答案：√解析：創(chuàng)傷患者在搬運過程中應(yīng)注意保持脊柱的穩(wěn)定性，以免造成二次損傷。6.答案：×解析：高熱患者應(yīng)先明確病因，再給予相應(yīng)的治療，避免盲目使用退熱藥物。7.答案：√解析：急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.答案：×解析：胸痛患者的病因很多，應(yīng)進行詳細的檢查和診斷，不能首先考慮急性心肌梗死。9.答案：√解析：昏迷患者應(yīng)首先排除低血糖昏迷，可立即檢測血糖并給予葡萄糖治療。10.答案：×解析：呼吸困難患者應(yīng)根據(jù)病因給予適當(dāng)?shù)奈醴绞胶土髁?，避免高流量吸氧?dǎo)致氧中毒。五、簡答題（答案）1.答：急診醫(yī)學(xué)具有急、危、重、雜的特點，需要快速診斷、及時治療、多學(xué)科協(xié)作。2.答：多發(fā)傷的救治原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后手術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：多發(fā)傷（頭顱外傷、右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)血氣胸、腹部閉合性損傷、骨盆骨折、雙下肢骨折）、創(chuàng)傷性休克。2.答：急救措施：①立即建立多條靜脈通道，快速