2025年胸腔積液處理與護(hù)理技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況一般不會(huì)導(dǎo)致胸腔積液（）A.肺炎B.心力衰竭C.氣胸D.惡性腫瘤2.胸腔積液患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.發(fā)熱3.診斷胸腔積液最常用的檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸腔穿刺D.超聲檢查4.胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量一般不超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml5.胸腔閉式引流的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cmD.引流管脫出后應(yīng)立即插入6.胸腔積液患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.高脂肪7.胸腔積液患者行胸腔閉式引流后，水柱波動(dòng)范圍一般為（）A.1～2cmB.3～4cmC.4～6cmD.6～8cm8.胸腔積液患者引流液呈血性，且持續(xù)增多，可能的原因是（）A.肺復(fù)張后肺水腫B.胸膜反應(yīng)C.損傷血管D.感染9.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括（）A.引流液量明顯減少B.胸部X線示肺膨脹良好C.患者無(wú)呼吸困難D.引流管留置時(shí)間超過(guò)7天10.胸腔積液患者的體位一般為（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位二、多項(xiàng)選題1.胸腔積液的病因包括（）A.感染性因素B.惡性腫瘤C.心血管疾病D.胸部創(chuàng)傷E.低蛋白血癥2.胸腔穿刺的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.胸膜反應(yīng)D.感染E.肺水腫3.胸腔閉式引流的目的是（）A.排出胸腔內(nèi)的氣體和液體B.重建胸腔內(nèi)負(fù)壓C.促進(jìn)肺復(fù)張D.預(yù)防感染E.改善呼吸功能4.胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.定期更換引流裝置5.胸腔積液患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽B.告知患者避免劇烈咳嗽和用力排便C.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)D.向患者解釋胸腔閉式引流的目的和注意事項(xiàng)E.告知患者定期復(fù)查6.胸腔積液患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.胸部癥狀和體征C.胸腔積液的量和性質(zhì)D.患者的心理狀態(tài)E.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況三、填空題1.胸腔積液根據(jù)性質(zhì)可分為_(kāi)____和_____。2.胸腔閉式引流裝置主要由_____、_____和_____組成。3.胸腔穿刺的部位一般選擇在_____或_____。4.胸腔積液患者行胸腔閉式引流時(shí)，水柱波動(dòng)幅度反映了_____。5.胸腔積液患者的常見(jiàn)護(hù)理診斷包括_____、_____、_____等。6.胸腔閉式引流管拔除后，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.胸腔積液患者一定會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。（）2.胸腔穿刺抽液越多越好。（）3.胸腔閉式引流管的長(zhǎng)度一般為60～80cm。（）4.胸腔積液患者的飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）5.胸腔閉式引流管脫出后，應(yīng)立即用手將其插入。（）6.胸腔積液患者引流液的顏色越深，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔積液的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“咳嗽、咳痰伴呼吸困難1周”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。胸部X線示：雙側(cè)胸腔積液，以右側(cè)為著，肺紋理增多、紊亂。問(wèn)題1：該患者目前的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣胸主要是氣體進(jìn)入胸腔，一般不會(huì)導(dǎo)致胸腔積液，肺炎、心力衰竭、惡性腫瘤等均可引起胸腔積液。2.答案：C解析：胸腔積液可壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難，這是最常見(jiàn)癥狀，胸痛、咳嗽、發(fā)熱等也可出現(xiàn)但不是最常見(jiàn)。3.答案：A解析：胸部X線是診斷胸腔積液最常用的方法，可發(fā)現(xiàn)胸腔積液的存在及大致量，胸部CT、胸腔穿刺、超聲檢查等也可用于診斷。4.答案：C解析：胸腔穿刺首次抽液量一般不超過(guò)1000ml，以免引起肺復(fù)張后肺水腫等并發(fā)癥。5.答案：D解析：引流管脫出后不能立即插入，應(yīng)先用凡士林紗布封閉傷口，然后進(jìn)一步處理。6.答案：D解析：胸腔積液患者飲食應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，高脂肪飲食不利于病情恢復(fù)。7.答案：C解析：胸腔閉式引流后水柱波動(dòng)范圍一般為4～6cm，反映胸腔內(nèi)壓力變化。8.答案：C解析：引流液呈血性且持續(xù)增多，可能是損傷血管導(dǎo)致，肺復(fù)張后肺水腫多表現(xiàn)為呼吸困難等，胸膜反應(yīng)多有頭暈、心悸等，感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)。9.答案：D解析：胸腔閉式引流管拔除指征主要看引流液量、肺膨脹情況及患者癥狀等，與留置時(shí)間關(guān)系不大。10.答案：B解析：胸腔積液患者一般取半臥位，有利于呼吸和引流。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸腔積液病因多樣，感染性因素如肺炎等，惡性腫瘤，心血管疾病如心力衰竭，胸部創(chuàng)傷，低蛋白血癥等均可引起。2.答案：ABCDE解析：胸腔穿刺可能出現(xiàn)氣胸、血胸、胸膜反應(yīng)、感染、肺水腫等并發(fā)癥。3.答案：ABCE解析：胸腔閉式引流目的主要是排出胸腔內(nèi)氣體和液體，重建負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能，預(yù)防感染不是主要目的。4.答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液、嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換引流裝置等。5.答案：ABCDE解析：胸腔積液患者健康指導(dǎo)內(nèi)容全面，包括呼吸訓(xùn)練、避免用力、適當(dāng)活動(dòng)、解釋引流目的及注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等。6.答案：ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估要全面，包括生命體征、胸部癥狀體征、胸腔積液情況、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等。三、填空題（答案）1.答案：滲出液、漏出液解析：根據(jù)胸腔積液性質(zhì)分類，滲出液多由炎癥等引起，漏出液多與心、肝、腎等疾病有關(guān)。2.答案：引流管、水封瓶、引流瓶解析：胸腔閉式引流裝置主要由這三部分組成。3.答案：肩胛下角線第7～8肋間、腋中線第6～7肋間解析：這是胸腔穿刺常用部位，選擇這些部位可減少損傷。4.答案：胸腔內(nèi)壓力變化解析：水柱波動(dòng)幅度能反映胸腔內(nèi)壓力變化情況。5.答案：氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量解析：這些是胸腔積液患者常見(jiàn)護(hù)理診斷。6.答案：胸悶、呼吸困難解析：拔除引流管后要觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等情況，以判斷有無(wú)異常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸腔積液量較少時(shí)可能無(wú)呼吸困難等明顯癥狀。2.答案：×解析：胸腔穿刺抽液應(yīng)適量，過(guò)多可引起并發(fā)癥。3.答案：×解析：胸腔閉式引流管長(zhǎng)度一般為80～100cm。4.答案：√解析：胸腔積液患者限制鈉鹽攝入可減輕水腫等。5.答案：×解析：引流管脫出后不能立即插入，應(yīng)按正確方法處理。6.答案：×解析：引流液顏色不能完全反映病情嚴(yán)重程度，還需結(jié)合其他情況判斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①一般護(hù)理：臥床休息，取半臥位，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。②病情觀察：觀察生命體征、呼吸狀況、胸腔積液量及性質(zhì)等。③胸腔閉式引流護(hù)理：妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換引流裝置。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、利尿劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑤健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，避免劇烈咳嗽和