押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而間接發(fā)揮抗凝作用，可加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的滅活，但它并不直接抑制血小板的聚集，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝血藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K，抑制維生素K在肝內(nèi)由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但它對(duì)血小板聚集沒有直接的抑制作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定能選擇性及特異性干擾ADP介導(dǎo)的血小板活化，不可逆地抑制血小板的Ⅰ相和Ⅱ相聚集，從而達(dá)到抗血小板的作用，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：尿激酶尿激酶是一種纖維蛋白溶解藥，能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而水解纖維蛋白，使血栓溶解，但它不作用于血小板的聚集過程，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，不可逆地抑制血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集的藥物是噻氯匹定，本題答案選C。2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選

A.奎尼丁

B.維拉帕米

C.普羅帕酮

D.阿托品

【答案】：B

【解析】在處理陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)，需要選擇合適的藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)A中的奎尼丁是一種廣譜抗心律失常藥，但并非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥，它在臨床應(yīng)用中存在較多不良反應(yīng)，且對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的針對(duì)性不如其他特定藥物。選項(xiàng)C的普羅帕酮也是常用的抗心律失常藥物，不過其在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速方面，效果并非最優(yōu)，且可能存在一些潛在的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等。選項(xiàng)D的阿托品主要用于解除胃腸平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌，還可用于治療緩慢型心律失常等，并不適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療。而選項(xiàng)B的維拉帕米為鈣通道阻滯劑，能阻斷心肌細(xì)胞鈣通道，抑制Ca2?內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心率，同時(shí)減慢房室傳導(dǎo)，有效終止房室結(jié)折返，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速能起到快速有效的治療作用，所以是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。因此，答案選B。3、司來吉蘭用于

A.慢性腦功能不全

B.神經(jīng)源性尿崩癥

C.早期帕金森病

D.特發(fā)性震顫

【答案】：C

【解析】本題主要考查司來吉蘭的適用病癥。選項(xiàng)A，慢性腦功能不全通常需要綜合評(píng)估患者情況，采用多種改善腦代謝、促進(jìn)腦循環(huán)等藥物進(jìn)行治療，司來吉蘭一般并非用于慢性腦功能不全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，神經(jīng)源性尿崩癥主要是由于抗利尿激素缺乏或作用障礙引起的，治療上通常使用抗利尿激素類藥物，司來吉蘭對(duì)神經(jīng)源性尿崩癥并無直接治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體，從而增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，可用于早期帕金森病的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，特發(fā)性震顫的治療主要使用β-阻滯劑、撲米酮等藥物，司來吉蘭一般不用于特發(fā)性震顫的治療，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、下列哪類藥物屬于繁殖期殺菌藥()

A.磺胺類

B.青霉素類

C.氯霉素類

D.多黏菌素B

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)來判斷屬于繁殖期殺菌藥的藥物。選項(xiàng)A：磺胺類磺胺類藥物是抑菌藥，它通過干擾細(xì)菌的葉酸代謝而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，并非直接殺滅處于繁殖期的細(xì)菌，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：青霉素類青霉素類藥物作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌在繁殖期需要不斷合成新的細(xì)胞壁，青霉素類藥物可以特異性地與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透保護(hù)屏障，導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，在自溶酶的作用下裂解死亡。因此，青霉素類屬于繁殖期殺菌藥，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氯霉素類氯霉素類藥物主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而起到抑菌作用，并非主要針對(duì)繁殖期細(xì)菌進(jìn)行殺菌，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：多黏菌素B多黏菌素B主要作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使細(xì)菌死亡，但它不屬于繁殖期殺菌藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。5、屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來逐一分析并得出正確答案。選項(xiàng)A：布美他尼布美他尼屬于高效利尿劑，其最大利尿效應(yīng)與呋塞米相同，但所需劑量?jī)H為呋塞米的1/50。而且布美他尼的耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米也是高效利尿劑，但它存在一定的耳毒性，可引起眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，尤其當(dāng)腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）時(shí)，耳毒性的發(fā)生率會(huì)增加，不太適用于有聽力缺陷的患者，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：依他尼酸依他尼酸同樣是高效利尿劑，其耳毒性比呋塞米更嚴(yán)重，可致永久性耳聾，所以更不適用于有聽力缺陷的患者，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：托拉塞米托拉塞米是一種新型的高效利尿劑，雖然其作用和呋塞米類似，但也有一定耳毒性的風(fēng)險(xiǎn)，并非是適用于有聽力缺陷患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。6、有關(guān)奎尼丁藥理作用的敘述，正確的是

A.直接作用于心肌，中度抑制Na+內(nèi)流

B.可使正常竇房結(jié)自律性降低明顯

C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗N受體，有抗膽堿作用

D.可縮短動(dòng)作電位時(shí)程

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)奎尼丁的藥理作用對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A奎尼丁可直接作用于心肌，它能夠中度抑制Na?內(nèi)流。這種對(duì)Na?內(nèi)流的抑制作用會(huì)影響心肌細(xì)胞的電生理特性，進(jìn)而發(fā)揮相應(yīng)的藥理效應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B奎尼丁對(duì)正常竇房結(jié)自律性的影響并不明顯。因?yàn)檎８]房結(jié)的自律性主要受多種生理因素調(diào)節(jié)，奎尼丁對(duì)其作用較弱，所以此項(xiàng)中“可使正常竇房結(jié)自律性降低明顯”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C奎尼丁是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M受體，而不是N受體，并且它具有抗膽堿作用。所以該選項(xiàng)中“競(jìng)爭(zhēng)性拮抗N受體”的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奎尼丁可延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，而不是縮短。它通過影響心肌細(xì)胞膜上的離子通道等機(jī)制，使得動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)，從而起到相應(yīng)的藥理作用，因此此項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。7、下列關(guān)于血凝酶的描述，錯(cuò)誤的是

A.妊娠期婦女出血時(shí)，應(yīng)避免使用維生素K

B.易引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

C.用于新生兒出血時(shí)，宜在補(bǔ)充維生素K

D.在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于血凝酶描述的正確性。選項(xiàng)A：妊娠期婦女出血時(shí)，應(yīng)避免使用維生素K。因?yàn)榫S生素K可通過胎盤，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥等不良反應(yīng)，所以妊娠期婦女出血時(shí)避免使用維生素K這一描述是合理的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：血凝酶能選擇性地作用于破損的血管，在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用，不會(huì)引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），所以“易引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）”這一描述是錯(cuò)誤的，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：新生兒肝臟合成凝血因子功能尚未完全成熟，體內(nèi)維生素K含量較低，易出現(xiàn)出血傾向，在治療新生兒出血時(shí)，宜補(bǔ)充維生素K，該描述正確。選項(xiàng)D：血凝酶具有類凝血酶樣作用和類凝血激酶樣作用，它在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用，僅在血管破損部位發(fā)揮凝血作用，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。8、氯磺丙脲的降糖作用機(jī)制是

A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

B.能明顯降低空腹血糖、胰島素和C肽水平

C.降低靶組織對(duì)胰島素的敏感性

D.防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯磺丙脲的降糖作用機(jī)制。選項(xiàng)A：氯磺丙脲屬于磺酰脲類降糖藥，其主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降低血糖的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯磺丙脲能夠降低血糖，但通常不會(huì)使胰島素和C肽水平明顯降低，因?yàn)樗饕谴碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素，而非降低其水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯磺丙脲的作用是增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，而不是降低，以促進(jìn)血糖的利用和代謝，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫并非氯磺丙脲的作用，它主要用于糖尿病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、利奈唑胺的主要抗菌作用機(jī)制是

A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B.增加細(xì)菌胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

D.抗葉酸代謝

【答案】：C

【解析】利奈唑胺是一種重要的抗菌藥物，其主要抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，因此本題正確答案選C。選項(xiàng)A，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成是β-內(nèi)酰胺類等抗生素常見的抗菌機(jī)制，并非利奈唑胺的作用機(jī)制。選項(xiàng)B，增加細(xì)菌胞漿膜的通透性是多黏菌素類等藥物的抗菌作用方式，利奈唑胺并不通過此途徑發(fā)揮抗菌作用。選項(xiàng)D，抗葉酸代謝是磺胺類等抗菌藥物的作用機(jī)制，與利奈唑胺的抗菌機(jī)制不符。10、奎寧日劑量超過1g/d或連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，可見耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等，停藥后?？苫謴?fù)，臨床稱為

A.雙硫侖樣反應(yīng)

B.吉海反應(yīng)

C.金雞納反應(yīng)

D.錐體外系反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各種反應(yīng)名稱概念的理解和區(qū)分。選項(xiàng)A雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等癥狀。其與題干中奎寧用藥后的癥狀表現(xiàn)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B吉海反應(yīng)是梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動(dòng)過速、全身不適及原發(fā)疾病加重等，并非題干所描述的耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C當(dāng)奎寧日劑量超過1g/d或連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、頭痛、視力與聽力減退等癥狀，停藥后這些癥狀常可恢復(fù)，臨床上將這種現(xiàn)象稱為金雞納反應(yīng)，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D錐體外系反應(yīng)是傳統(tǒng)抗精神病藥最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要包括急性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森病、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等，和奎寧用藥后的癥狀沒有關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。11、用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí)，可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的利尿劑是（）

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同利尿劑的用藥劑量相關(guān)知識(shí)，需根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷符合題干描述的藥物。分析選項(xiàng)A布美他尼在治療水腫性疾病時(shí)，其藥理特性和劑量使用特點(diǎn)與題干中所描述的起始治療劑量未達(dá)滿意效果可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg且一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)的情況不相符，所以選項(xiàng)A不正確。分析選項(xiàng)B依他尼酸在臨床上使用時(shí)，在劑量等方面與題干中給定的特征存在差異，并非題干所要求的藥物，所以選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C呋塞米常用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿意的治療效果時(shí)，是可以追加劑量的，并且其每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般情況下應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D托拉塞米在治療水腫疾病時(shí)的劑量使用規(guī)范和藥理學(xué)特點(diǎn)不符合題干所描述的情況，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。12、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

A.順鉑

B.長(zhǎng)春堿

C.氮芥

D.阿糖胞苷

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬的類型，判斷其是否屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，它能與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，但并非特異性作用于M期，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：長(zhǎng)春堿是一種作用于M期的細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥，它主要通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白聚合形成微管，進(jìn)而影響紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期（M期），最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氮芥同樣屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，它能夠與腫瘤細(xì)胞內(nèi)的生物大分子，特別是DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，造成DNA損傷，以達(dá)到抗腫瘤的目的，不具有M期特異性，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：阿糖胞苷是作用于S期的細(xì)胞周期特異性藥物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化后，抑制DNA多聚酶的活性，干擾DNA合成，主要影響處于DNA合成期（S期）的細(xì)胞，并非作用于M期，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。13、下列關(guān)于林旦的描述中，錯(cuò)誤的是

A.不應(yīng)與銅制品接觸

B.不應(yīng)與鐵制品接觸

C.不應(yīng)與堿性物質(zhì)接觸

D.涂藥前勿用熱水和肥皂洗澡

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)林旦的特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析判斷：選項(xiàng)A：林旦在正常使用和儲(chǔ)存過程中，并沒有明確規(guī)定不能與銅制品接觸，該選項(xiàng)描述與林旦的實(shí)際使用要求不符，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：林旦會(huì)與鐵制品發(fā)生反應(yīng)，可能影響其藥效甚至產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，因此不應(yīng)與鐵制品接觸，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：林旦與堿性物質(zhì)接觸可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致其性質(zhì)改變，從而影響藥效，所以不應(yīng)與堿性物質(zhì)接觸，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：涂藥前若用熱水和肥皂洗澡，會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，增加藥物的吸收量，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，所以涂藥前勿用熱水和肥皂洗澡，該選項(xiàng)描述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A。14、使用羥甲唑啉滴鼻液期間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)是

A.流淚

B.一過性針刺感

C.心率加快

D.鼻黏膜充血

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用羥甲唑啉滴鼻液期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，流淚一般不是使用羥甲唑啉滴鼻液常見的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，一過性針刺感并非該藥物典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)C，羥甲唑啉滴鼻液為減充血?jiǎng)?，使用后可能?huì)使血管收縮，從而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)反應(yīng)，出現(xiàn)心率加快等癥狀，所以心率加快是使用該藥物期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，該藥物的作用是使鼻黏膜血管收縮，減輕充血，而不是導(dǎo)致鼻黏膜充血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。"15、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用。-選項(xiàng)A：阿莫西林屬于廣譜青霉素類抗生素，它主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，并不具備抑制β-內(nèi)酰胺酶的功能，所以A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，具有強(qiáng)大的抗菌活性，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，但它不能抑制β-內(nèi)酰胺酶，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而殺菌，也無抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用，因此C選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其失去活性，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不被酶水解，增強(qiáng)其抗菌效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、非選擇性的鈣拮抗劑是

A.氟桂利嗪

B.硝苯地平

C.地爾硫卓

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)鈣拮抗劑的分類知識(shí)來分析各選項(xiàng)。鈣拮抗劑是一類能選擇性地阻滯Ca2?經(jīng)細(xì)胞膜上電壓依賴性鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，從而影響細(xì)胞功能的藥物。鈣拮抗劑可分為選擇性和非選擇性兩大類。選項(xiàng)A：氟桂利嗪屬于非選擇性的鈣拮抗劑，它主要作用于腦血管，能選擇性地?cái)U(kuò)張腦血管，增加腦血流量，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，屬于選擇性鈣拮抗劑，它主要作用于血管平滑肌，通過擴(kuò)張血管來降低血壓等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地爾硫卓是苯并硫氮雜?類鈣拮抗劑，為選擇性鈣拮抗劑，可作用于心血管系統(tǒng)，起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減慢心率等作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米是苯烷胺類鈣拮抗劑，同樣屬于選擇性鈣拮抗劑，對(duì)心臟的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用較強(qiáng)，常用于治療心律失常等疾病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，男，80歲。因慢性心功能不全、同時(shí)伴有雙下肢水腫住院。能充分控制心衰患者液體潴留的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.利尿劑

C.腎素抑制劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能充分控制心衰患者液體潴留的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓，同時(shí)還能減輕心室重構(gòu)等，但它對(duì)控制液體潴留并無直接的、主要的作用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：利尿劑：利尿劑是通過促進(jìn)腎臟排尿，增加體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，從而減少體內(nèi)的液體量。對(duì)于慢性心功能不全伴有雙下肢水腫的患者，液體潴留是常見的癥狀，使用利尿劑可以有效減輕水腫，控制液體潴留，是治療心衰患者液體潴留的基礎(chǔ)藥物，所以B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：腎素抑制劑：腎素抑制劑主要是通過抑制腎素的活性，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而起到降壓等作用，其并非是控制液體潴留的主要藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：β受體阻斷劑：β受體阻斷劑主要通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌重構(gòu)等，主要用于改善心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后等，而對(duì)液體潴留的控制作用不明顯，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，能充分控制心衰患者液體潴留的藥物是利尿劑，答案選B。18、抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)APD及ERP的藥物是()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.美西律

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的理解。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物對(duì)心肌收縮力、動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）的影響。選項(xiàng)A：奎尼丁奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥，它具有膜穩(wěn)定作用，可適度阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈉通道。一方面，它能抑制心肌的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力；另一方面，它可以延長(zhǎng)APD和ERP，使心肌細(xì)胞在一次興奮后有更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)到靜息狀態(tài)，從而減少心律失常的發(fā)生。所以奎尼丁符合題目中抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)APD及ERP的特點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，能輕度阻滯鈉通道。它主要縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，但縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，從而相對(duì)延長(zhǎng)ERP。此外，它對(duì)心肌收縮力的抑制作用較弱。因此，利多卡因不符合題目要求，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美西律美西律也屬于ⅠB類抗心律失常藥，其電生理作用與利多卡因相似，主要降低自律性，縮短APD和ERP，對(duì)心肌收縮力的影響較小。所以美西律也不符合題目描述，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉同樣為ⅠB類抗心律失常藥，能與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，降低部分除極的浦肯野纖維的自律性。它也縮短APD和ERP，尤其對(duì)洋地黃中毒所致的心律失常有較好療效。由此可見，苯妥英鈉也不符合題目條件，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、半合成青霉素類中，屬于廣譜青霉素類的是()

A.羧芐西林

B.甲氧西林

C.氨芐西林

D.替莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查半合成青霉素類中廣譜青霉素類藥物的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)羧芐西林：羧芐西林屬于抗銅綠假單胞菌青霉素類，主要用于銅綠假單胞菌、變形桿菌及大腸埃希菌所引起的各種感染，并非廣譜青霉素類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)甲氧西林：甲氧西林是耐酶青霉素類藥物，主要特點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌具有強(qiáng)大殺菌作用，而不是廣譜青霉素類，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氨芐西林：氨芐西林屬于廣譜青霉素類，其抗菌譜廣，除了對(duì)革蘭陽性菌有作用外，對(duì)部分革蘭陰性菌也有抗菌活性，可用于治療多種細(xì)菌感染，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)替莫西林：替莫西林屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素類，對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，并非廣譜青霉素類，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是()

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.非洛地平

D.尼索地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物腦血管擴(kuò)張作用的了解。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：硝苯地平是一種常見的鈣通道阻滯劑，主要作用于外周血管和冠狀動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管的擴(kuò)張作用較為顯著，而對(duì)腦血管擴(kuò)張作用相對(duì)較弱。-選項(xiàng)B：尼莫地平是一種強(qiáng)效的腦血管擴(kuò)張劑，它能選擇性地作用于腦血管平滑肌，對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用?？赏ㄟ^血-腦屏障，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環(huán)，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等疾病，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非洛地平也是鈣通道阻滯劑，它主要用于治療高血壓，對(duì)冠狀動(dòng)脈及外周血管作用明顯，對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用并不突出。-選項(xiàng)D：尼索地平是一種新型的二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要作用于血管平滑肌，對(duì)外周血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，對(duì)腦血管擴(kuò)張作用不如尼莫地平。綜上，答案選B。21、哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是（）。

A.吸入給藥

B.口服給藥

C.靜脈滴注

D.肌肉注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘急性發(fā)作時(shí)平喘藥的適宜給藥途徑。選項(xiàng)A：吸入給藥可使藥物直接到達(dá)氣道，能迅速起效，且局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)少，對(duì)于哮喘急性發(fā)作能快速緩解癥狀，是最適宜的給藥途徑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：口服給藥起效相對(duì)較慢，在哮喘急性發(fā)作時(shí)不能迅速發(fā)揮作用，無法及時(shí)緩解緊急狀況，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈滴注一般用于病情較重、吸入或口服藥物效果不佳時(shí)的后續(xù)治療，并非哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選給藥途徑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肌肉注射給藥也不是哮喘急性發(fā)作時(shí)平喘藥的常用給藥方式，其起效速度和便捷性不如吸入給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。22、用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.維拉帕米

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】該題主要考查用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，利多卡因主要用于治療室性心律失常，并非鈣通道阻滯藥，也不是用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。接著看選項(xiàng)B，苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，在抗心律失常方面主要用于洋地黃中毒所致的室性心律失常等，并非用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥，B選項(xiàng)也不正確。再看選項(xiàng)C，維拉帕米屬于鈣通道阻滯藥，它能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，所以C選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，并非鈣通道阻滯藥，主要用于各種室上性與室性心律失常，故D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是C。23、流行性腦脊髓膜炎首選藥是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲嗯唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查流行性腦脊髓膜炎的首選藥相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺嘧啶能透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，對(duì)流行性腦脊髓膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌有良好的抗菌作用，因此是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：磺胺米隆主要用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，并非治療流行性腦脊髓膜炎的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病，不用于流行性腦脊髓膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：磺胺甲噁唑常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于呼吸道、泌尿道感染等，不是流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。24、屬于Ⅰc類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅰc類抗心律失常藥的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于明確各類抗心律失常藥的具體分類。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，該類藥物主要通過延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程來發(fā)揮抗心律失常作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：奎尼丁屬于Ⅰa類抗心律失常藥，此類藥物能適度阻滯鈉通道，可降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，其特點(diǎn)是輕度阻滯鈉通道，對(duì)傳導(dǎo)速度影響較小，因此C選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)：普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，這類藥物明顯阻滯鈉通道，能顯著減慢傳導(dǎo)速度，可有效治療心律失常，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎的是

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺素

【答案】：B

【解析】本題主要考查與卡比馬唑合用需謹(jǐn)慎的藥物。選項(xiàng)A，丙硫氧嘧啶也是抗甲狀腺藥物，與卡比馬唑都有抑制甲狀腺激素合成的作用，一般在臨床上可以根據(jù)患者具體情況選擇使用，并非合用需謹(jǐn)慎的情況。選項(xiàng)B，放射性碘是一種治療甲狀腺疾病的手段，它通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。卡比馬唑是抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素的合成。兩者合用可能會(huì)因作用疊加或相互影響，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此與卡比馬唑合用應(yīng)謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、免疫抑制等，在甲狀腺疾病治療中，有時(shí)會(huì)根據(jù)病情聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素來控制相關(guān)癥狀，并非與卡比馬唑合用需特別謹(jǐn)慎的情況。選項(xiàng)D，甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，當(dāng)使用抗甲狀腺藥物如卡比馬唑治療過程中，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)，可能會(huì)加用甲狀腺素進(jìn)行替代治療，二者在一定情況下是可以合理聯(lián)用的。綜上，答案選B。26、壬二酸的作用特點(diǎn)不包括

A.可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌

B.局部使用能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長(zhǎng)

C.可競(jìng)爭(zhēng)性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程

D.對(duì)厭氧茵無抑制和殺滅作用

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)壬二酸作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A，壬二酸可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌，這是其作用特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，局部使用壬二酸能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長(zhǎng)，這同樣是其作用表現(xiàn)，該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，壬二酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程，這也是它的一個(gè)重要作用，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，實(shí)際上，壬二酸對(duì)厭氧菌有抑制和殺滅作用，所以“對(duì)厭氧菌無抑制和殺滅作用”的表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題干要求。綜上，答案選D。27、哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)，早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)

A.支氣管痙攣

B.耐藥性

C.頭痛

D.暫時(shí)性低血糖

【答案】：D

【解析】本題考查哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇對(duì)早產(chǎn)兒的影響。選項(xiàng)A：支氣管痙攣通常不是哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)的情況。沙丁胺醇本身是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣，而非導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)支氣管痙攣。選項(xiàng)B：耐藥性一般是指機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，常與長(zhǎng)期、不規(guī)范使用藥物等因素相關(guān)，并非哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)早產(chǎn)兒出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C：頭痛在該情境下并非早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)的癥狀。頭痛可能是成人使用某些藥物后的不良反應(yīng)之一，但不是哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒的影響。選項(xiàng)D：哺乳期婦女應(yīng)用沙丁胺醇時(shí)，藥物可經(jīng)乳汁排泄，早產(chǎn)兒可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性低血糖，該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，可用()進(jìn)行解救

A.丙磺舒

B.亞葉酸鈣

C.苯溴馬隆

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后應(yīng)使用哪種藥物進(jìn)行解救。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒主要作用為抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，從而促進(jìn)尿酸排泄，可用于慢性痛風(fēng)的治療而非甲氨蝶呤的解救，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞葉酸鈣甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，大劑量應(yīng)用時(shí)會(huì)抑制體內(nèi)四氫葉酸的生成，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)葉酸缺乏，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。亞葉酸鈣進(jìn)入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，能有效對(duì)抗甲氨蝶呤的毒性，因此大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，可用亞葉酸鈣進(jìn)行解救，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：苯溴馬隆苯溴馬隆也是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，降低血中尿酸濃度，用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等，并非用于甲氨蝶呤的解救，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥，不能用于甲氨蝶呤的解救，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。29、一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過敏性休克的是

A.西格列汀

B.二甲雙胍

C.格列本脲

D.胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同降糖藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：西格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，主要不良反應(yīng)有鼻咽炎、上呼吸道感染、頭痛等，一般不會(huì)引起過敏性休克，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，通常不會(huì)引發(fā)過敏性休克，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，常見不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，也不是以引起過敏性休克為主，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：胰島素是一種異體蛋白質(zhì)，盡管一般反應(yīng)較輕，但作為一種外來物質(zhì)，注射后仍有可能引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

A.頭孢拉定

B.頭孢噻肟

C.頭孢克洛

D.頭孢吡肟

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各代頭孢菌素的代表藥物來判斷屬于第四代頭孢菌素的藥物。選項(xiàng)A：頭孢拉定是第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌（包括耐青霉素G金黃色葡萄球菌）的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較差。選項(xiàng)B：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用有了明顯增強(qiáng)，對(duì)革蘭陽性菌的作用較第一代稍弱。選項(xiàng)C：頭孢克洛為第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異。選項(xiàng)D：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。綜上，屬于第四代頭孢菌素的藥物是頭孢吡肟，答案選D。第二部分多選題(10題)1、嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)咳

C.抑制呼吸

D.縮瞳

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能緩解或消除各種疼痛，同時(shí)可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使人在安靜環(huán)境中易入睡，所以“鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜”是嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用之一。選項(xiàng)B：?jiǎn)岱饶苤苯右种瓶人灾袠?，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，因此“鎮(zhèn)咳”也是其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用體現(xiàn)。選項(xiàng)C：治療量的嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，劑量增大時(shí)抑制作用增強(qiáng)，故“抑制呼吸”屬于其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。選項(xiàng)D：?jiǎn)岱瓤膳d奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小，呈現(xiàn)針尖樣瞳孔，這同樣屬于其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。綜上所述，嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸和縮瞳，本題答案選ABCD。2、瑞替普酶與第二代溶栓酶相比，具有的作用優(yōu)勢(shì)有()

A.血漿半衰期長(zhǎng)，栓塞開通率高，給藥方便

B.具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性，可與纖維蛋白結(jié)合，迅速產(chǎn)生對(duì)纖溶酶原激活的催化作用

C.給藥較方便，可以為搶救患者贏得時(shí)間

D.全身纖溶活性小于鏈激酶，但大于阿替普酶

【答案】：ABCD

【解析】本題考查瑞替普酶與第二代溶栓酶相比的作用優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)A瑞替普酶血漿半衰期長(zhǎng)，這使得其在體內(nèi)發(fā)揮作用的時(shí)間相對(duì)更久；栓塞開通率高能夠更有效地溶解血栓、疏通血管；給藥方便則有利于臨床操作，節(jié)省了時(shí)間與人力成本。所以血漿半衰期長(zhǎng)、栓塞開通率高、給藥方便是瑞替普酶相較于第二代溶栓酶的作用優(yōu)勢(shì)之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B瑞替普酶具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性，可與纖維蛋白結(jié)合，迅速產(chǎn)生對(duì)纖溶酶原激活的催化作用。這種對(duì)纖維蛋白的特異性作用能夠精準(zhǔn)地在血栓部位發(fā)揮作用，激活纖溶酶原，從而高效地溶解血栓，體現(xiàn)了它在溶栓方面的優(yōu)勢(shì)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在臨床治療中，時(shí)間對(duì)于搶救患者至關(guān)重要。瑞替普酶給藥較方便，能夠快速實(shí)施給藥操作，從而為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間，這也是它相較于第二代溶栓酶的優(yōu)勢(shì)所在，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D全身纖溶活性是衡量溶栓藥物安全性和有效性的一個(gè)重要指標(biāo)。瑞替普酶全身纖溶活性小于鏈激酶，但大于阿替普酶，這種適中的全身纖溶活性既能夠保證有一定的溶栓效果，又可以在一定程度上減少因全身纖溶活性過高帶來的出血等不良反應(yīng)，體現(xiàn)了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、呋塞米的主要臨床應(yīng)用包括

A.高鈣血癥

B.高脂血癥

C.苯巴比妥中毒

D.急性肺水腫和腦水腫

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查呋塞米的主要臨床應(yīng)用，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：呋塞米可以通過促進(jìn)鈣的排泄，從而降低血鈣濃度，因此可用于治療高鈣血癥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：高脂血癥是指血脂水平過高，而呋塞米主要作用于泌尿系統(tǒng)，通過影響腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收來發(fā)揮利尿作用，其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)血脂無關(guān)，不能用于治療高脂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：呋塞米具有強(qiáng)大的利尿作用，可加速毒物的排泄。苯巴比妥中毒時(shí)，使用呋塞米可以增加尿量，促進(jìn)苯巴比妥從體內(nèi)排出，減輕中毒癥狀，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：呋塞米能迅速擴(kuò)張容量血管，使回心血量減少，減輕心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低肺楔壓、左心室舒張末壓等，緩解肺水腫癥狀；同時(shí)，通過利尿作用，減少血容量和細(xì)胞外液，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，可用于治療急性肺水腫和腦水腫，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ACD。4、下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)，說法正確的有

A.服藥期間應(yīng)戒酒

B.盡量選擇用最小的劑量和療程

C.對(duì)磺胺藥有過敏史者可選用昔布類藥

D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒可能會(huì)加重非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。所以服藥期間應(yīng)戒酒，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥通常有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。在使用時(shí)盡量選擇最小的劑量和最短的療程，有助于在達(dá)到治療效果的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)對(duì)身體的損害，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C昔布類藥有潛在的磺胺過敏風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)磺胺藥有過敏史者使用昔布類藥可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，所以此類患者不應(yīng)選用昔布類藥，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選擇性COX-2抑制劑對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較小。有胃腸道病史者，使用非選擇性非甾體抗炎藥可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此傾向于使用選擇性COX-2抑制劑，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選ABD。5、以下關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述中，正確的包括()

A.深色虹膜用藥時(shí)避免用藥過量

B.少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼

C.開車的患者散瞳后1～2小時(shí)內(nèi)不要開車

D.去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：深色虹膜通常對(duì)擴(kuò)瞳藥的反應(yīng)相對(duì)較弱，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，在用藥時(shí)需避免用藥過量，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：少數(shù)患者由于自身眼部結(jié)構(gòu)等因素，在使用擴(kuò)瞳藥散瞳后，可能會(huì)引發(fā)房角關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致急性閉角型青光眼，此選項(xiàng)描述無誤。C選項(xiàng)：擴(kuò)瞳藥會(huì)使瞳孔散大，影響患者的視力和對(duì)光線的調(diào)節(jié)能力，開車的患者散瞳后1-2小時(shí)內(nèi)，視力可能尚未完全恢復(fù)正常，為了交通安全，此時(shí)不要開車，該選項(xiàng)描述合理。D選項(xiàng)：去氧腎上腺素是一種常用的擴(kuò)瞳藥，它與全身給予的單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)描述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述均正確。6、與袢利尿劑有相互作用的藥物包括

A.氨基糖苷類

B.紫杉醇

C.磺酰脲類降糖藥

D.丙磺舒

【答案】：ABCD

【解析】袢利尿劑是一類作用于髓袢升支粗段，能特異性地抑制NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)與袢利尿劑相互作用情況分析如下：-選項(xiàng)A：氨基糖苷類具有耳毒性和腎毒性，袢利尿劑也可引起耳毒性，兩者合用會(huì)增加耳毒性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以氨基糖苷類與袢利尿劑有相互作用。-選項(xiàng)B：紫杉醇與袢利尿劑合用，可增加紫杉醇在體內(nèi)的血藥濃度，改變其藥代動(dòng)力學(xué)過程，從而影響藥物療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，因此兩者存在相互作用。-選項(xiàng)C：磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，袢利尿劑可導(dǎo)致血糖升高，兩者合用時(shí)，袢利尿劑可能拮抗磺酰脲類降糖藥的降糖作用，干擾血糖的控制，說明它們之間有相互作用。-選項(xiàng)D：丙磺舒主要通過抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少藥物的排泄，袢利尿劑大部分經(jīng)腎小管分泌排泄，丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制袢利尿劑的腎小管分泌，使袢利尿劑的排泄減少，血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其利尿作用，同時(shí)也可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，表明丙磺舒與袢利尿劑存在相互作用。綜上，與袢利尿劑有相互作用的藥物包括氨基糖苷類、紫杉醇、磺酰脲類降糖藥和丙磺舒，答案選ABCD。7、下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是

A.可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加

B.肝腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能

D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于環(huán)磷酰胺的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺使用后可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加，該選項(xiàng)說法正確。這是環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝過程中對(duì)機(jī)體相關(guān)生理指標(biāo)產(chǎn)生的影響。B選項(xiàng)：當(dāng)患者存在肝腎功能損害時(shí)，由于肝臟和腎臟對(duì)藥物的代謝和排泄功能受到影響，環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的代謝和清除會(huì)減慢，為避免藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，其劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3，該選項(xiàng)說法