2025年感染科臨床病例分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病毒主要通過糞-口途徑傳播（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒2.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲感染3.下列關(guān)于傷寒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.稽留熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高4.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.橫結(jié)腸5.霍亂患者最早出現(xiàn)的病理生理改變是（）A.急性腎衰竭B.急性肺水腫C.大量水及電解質(zhì)丟失D.循環(huán)衰竭6.瘧疾的傳播途徑是（）A.蚊蟲叮咬B.呼吸道傳播C.消化道傳播D.接觸傳播7.以下哪種疾病可出現(xiàn)“三紅征”（）A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性出血熱C.猩紅熱D.麻疹8.診斷病毒性肝炎最可靠的依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.肝功能檢查C.病毒學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)D.肝活檢9.治療梅毒的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素10.下列哪種疾病可導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重（）A.急性黃疸型肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.肝硬化二、多項(xiàng)選題1.以下屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺結(jié)核D.流行性感冒2.可引起發(fā)熱伴皮疹的疾病有（）A.猩紅熱B.風(fēng)疹C.水痘D.麻疹3.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，正確的有（）A.甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎病毒可通過母嬰傳播C.丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播D.丁型肝炎病毒需在乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染4.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播5.傷寒的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征6.細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重7.霍亂的治療原則包括（）A.嚴(yán)格隔離B.及時(shí)補(bǔ)液C.合理使用抗生素D.對(duì)癥治療8.瘧疾的臨床表現(xiàn)有（）A.周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.貧血C.脾大D.黃疸三、填空題1.傳染病的流行過程必須具備的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、_____、易感人群。2.病毒性肝炎的臨床類型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、_____、淤膽型肝炎。3.傷寒的確診依據(jù)是_____。4.細(xì)菌性痢疾的病原體是_____。5.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、_____。6.瘧疾的病原體是_____。7.艾滋病的病原體是_____。8.流行性出血熱的主要傳染源是_____。四、判斷題（√/×）1.所有傳染病都具有傳染性。（）2.甲型肝炎病毒感染后可獲得持久免疫力。（）3.乙型肝炎病毒攜帶者不需要治療。（）4.傷寒患者的玫瑰疹一般在病程第1周出現(xiàn)。（）5.細(xì)菌性痢疾患者的糞便常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。（）6.霍亂患者的治療關(guān)鍵是及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。（）7.瘧疾的發(fā)作具有周期性，與瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育周期有關(guān)。（）8.艾滋病患者的免疫系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。（）五、簡答題1.簡述傳染病的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，30歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：神志清楚，精神差，全身皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淋巴細(xì)胞比例15%。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞比例90%，單核細(xì)胞比例10%，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物定量110mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，其他選項(xiàng)病毒傳播途徑不同。2.答案：A解析：艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是肺孢子菌肺炎，其他感染相對(duì)少見。3.答案：D解析：傷寒患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般降低，而不是升高。4.答案：C解析：細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸。5.答案：C解析：霍亂患者最早出現(xiàn)的病理生理改變是大量水及電解質(zhì)丟失。6.答案：A解析：瘧疾的傳播途徑是蚊蟲叮咬，其他途徑一般不傳播。7.答案：B解析：流行性出血熱可出現(xiàn)“三紅征”，即顏面、頸部及上胸部皮膚潮紅。8.答案：C解析：診斷病毒性肝炎最可靠的依據(jù)是病毒學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)。9.答案：A解析：治療梅毒的首選藥物是青霉素，其他藥物療效相對(duì)較差。10.答案：C解析：胰頭癌可導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重，其他疾病黃疸一般不會(huì)進(jìn)行性加重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。2.答案：ABCD解析：猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹均可引起發(fā)熱伴皮疹。3.答案：ABCD解析：甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，乙型肝炎病毒可通過母嬰傳播、血液傳播等，丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播，丁型肝炎病毒需在乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。4.答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，日常生活接觸一般不會(huì)傳播。5.答案：ABCD解析：傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、溶血性尿毒綜合征等。6.答案：ABCD解析：細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。7.答案：ABCD解析：霍亂的治療原則包括嚴(yán)格隔離、及時(shí)補(bǔ)液、合理使用抗生素、對(duì)癥治療等。8.答案：ABCD解析：瘧疾的臨床表現(xiàn)有周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗，貧血、脾大、黃疸等。三、填空題（答案）1.答案：傳播途徑解析：傳染病的流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。2.答案：肝炎肝硬化解析：病毒性肝炎的臨床類型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化、淤膽型肝炎。3.答案：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)找到傷寒桿菌解析：傷寒的確診依據(jù)是血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)找到傷寒桿菌。4.答案：痢疾桿菌解析：細(xì)菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌。5.答案：脫水、電解質(zhì)紊亂解析：霍亂的典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂。6.答案：瘧原蟲解析：瘧疾的病原體是瘧原蟲。7.答案：人類免疫缺陷病毒（HIV）解析：艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。8.答案：鼠類解析：流行性出血熱的主要傳染源是鼠類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傳染病是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性。2.答案：√解析：甲型肝炎病毒感染后可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，獲得持久免疫力。3.答案：×解析：乙型肝炎病毒攜帶者如果病毒復(fù)制活躍、肝功能異常等，需要進(jìn)行治療。4.答案：×解析：傷寒患者的玫瑰疹一般在病程第6～12天出現(xiàn)。5.答案：√解析：細(xì)菌性痢疾患者的糞便常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。6.答案：√解析：霍亂患者由于大量腹瀉、嘔吐，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療的關(guān)鍵。7.答案：√解析：瘧疾的發(fā)作具有周期性，與瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育周期有關(guān)。8.答案：√解析：艾滋病患者的免疫系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。五、簡答題（答案）1.答：傳染病的預(yù)防措施包括：①管理傳染源：對(duì)傳染病患者、疑似患者、病原攜帶者進(jìn)行隔離、治療和管理；對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)和衛(wèi)生處理；對(duì)動(dòng)物傳染源進(jìn)行捕殺、焚燒、深埋等處理。②切斷傳播途徑：根據(jù)不同傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的措施，如消毒、隔離、通風(fēng)、洗手等。③保護(hù)易感人群：對(duì)易感人群進(jìn)行疫苗接種、藥物預(yù)防、加