常州市中醫(yī)院營養(yǎng)支持方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市中醫(yī)院針對術(shù)后早期恢復(fù)期患者，首選的營養(yǎng)支持方式是？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.胃腸外營養(yǎng)D.腸道休息2.患者因長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致體重下降＞10%，且存在活動能力下降，其營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分可能屬于？A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)3.對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并營養(yǎng)不良的患者，常州市中醫(yī)院推薦的高蛋白飲食方案中，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到？A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg4.腸道功能衰竭患者接受腸外營養(yǎng)（TPN）時(shí)，常州市中醫(yī)院建議的電解質(zhì)補(bǔ)充順序通常是？A.鈉、鉀、氯、鈣、鎂B.鉀、鈉、氯、鈣、鎂C.鈣、鎂、鈉、鉀、氯D.氯、鉀、鈉、鎂、鈣5.患者因胰腺炎接受禁食治療，常州市中醫(yī)院推薦的營養(yǎng)支持方案中，腸內(nèi)營養(yǎng)首選的腸內(nèi)營養(yǎng)劑是？A.全要素營養(yǎng)劑B.碳水化合物為主的高脂肪營養(yǎng)劑C.脂肪為主的高碳水化合物營養(yǎng)劑D.纖維素含量高的營養(yǎng)劑6.老年患者（＞65歲）因骨折臥床，營養(yǎng)支持方案中應(yīng)特別關(guān)注？A.能量攝入B.蛋白質(zhì)攝入C.維生素D補(bǔ)充D.微量元素補(bǔ)充7.常州市中醫(yī)院針對腫瘤患者惡病質(zhì)，推薦的營養(yǎng)支持方案中，每日能量攝入應(yīng)達(dá)到？A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）×1.0B.BMR×1.1C.BMR×1.2D.BMR×1.58.患者因短腸綜合征需長期腸外營養(yǎng)支持，常州市中醫(yī)院建議的脂肪乳劑選擇通常是？A.10%長鏈脂肪乳B.20%中鏈脂肪乳C.30%長鏈脂肪乳D.40%中鏈脂肪乳9.營養(yǎng)支持患者發(fā)生代謝性酸中毒，常州市中醫(yī)院建議的首選糾正措施是？A.增加葡萄糖輸注B.補(bǔ)充碳酸氫鈉C.減少胰島素使用D.增加脂肪乳劑10.患者因克羅恩病接受腸內(nèi)營養(yǎng)，常州市中醫(yī)院推薦的營養(yǎng)劑選擇中，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.高纖維素全要素營養(yǎng)劑B.低纖維要素營養(yǎng)劑C.高脂肪高蛋白營養(yǎng)劑D.低蛋白高碳水化合物營養(yǎng)劑二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市中醫(yī)院營養(yǎng)支持方案中，適用于口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的患者包括？A.輕度營養(yǎng)不良的術(shù)后患者B.慢性消耗性疾病患者C.食欲下降但胃腸功能正常的患者D.腸道功能衰竭患者2.腸外營養(yǎng)（TPN）患者發(fā)生膽汁淤積，常州市中醫(yī)院建議的調(diào)整措施包括？A.減少脂肪乳劑劑量B.增加葡萄糖輸注C.使用中鏈脂肪乳替代長鏈脂肪乳D.增加膳食纖維攝入3.患者因糖尿病合并營養(yǎng)不良，常州市中醫(yī)院推薦的營養(yǎng)支持方案中，應(yīng)限制的食物包括？A.精制碳水化合物B.高脂肪食物C.高纖維食物D.高糖分食物4.營養(yǎng)支持患者發(fā)生高血糖，常州市中醫(yī)院建議的調(diào)控措施包括？A.增加胰島素使用B.減少葡萄糖輸注C.增加運(yùn)動量D.調(diào)整營養(yǎng)劑配方5.腸內(nèi)營養(yǎng)患者發(fā)生腹瀉，常州市中醫(yī)院建議的調(diào)整措施包括？A.減少營養(yǎng)劑滲透濃度B.延長喂養(yǎng)間隔C.使用抗腹瀉藥物D.增加脂肪乳劑劑量6.營養(yǎng)支持患者發(fā)生肝功能異常，常州市中醫(yī)院建議的調(diào)整措施包括？A.減少蛋白質(zhì)攝入B.使用中鏈脂肪乳C.增加維生素補(bǔ)充D.調(diào)整營養(yǎng)劑配方7.患者因心力衰竭接受營養(yǎng)支持，常州市中醫(yī)院建議的能量供給方式是？A.分次少量喂養(yǎng)B.高能量高蛋白飲食C.低鹽低脂飲食D.頻繁進(jìn)食8.營養(yǎng)支持患者發(fā)生低磷血癥，常州市中醫(yī)院建議的補(bǔ)充措施包括？A.靜脈補(bǔ)充磷酸鹽B.口服磷補(bǔ)充劑C.增加富含磷的食物攝入D.減少胰島素使用9.腸外營養(yǎng)（TPN）患者發(fā)生脂肪代謝紊亂，常州市中醫(yī)院建議的調(diào)整措施包括？A.減少脂肪乳劑劑量B.使用中鏈脂肪乳C.增加碳水化合物輸注D.調(diào)整脂質(zhì)與葡萄糖比例10.患者因神經(jīng)性厭食癥接受營養(yǎng)支持，常州市中醫(yī)院建議的方案包括？A.強(qiáng)制喂養(yǎng)B.心理干預(yù)結(jié)合營養(yǎng)支持C.逐漸增加能量攝入D.使用腸內(nèi)營養(yǎng)管飼三、判斷題（每題1分，共10題）1.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）適用于所有住院患者。（×）2.腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)更安全，因此所有患者優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）3.營養(yǎng)支持患者發(fā)生低血糖，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。（×）4.老年患者因咀嚼困難選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS），應(yīng)避免高纖維食物。（√）5.腸外營養(yǎng)（TPN）患者發(fā)生代謝性堿中毒，應(yīng)減少碳酸氫鈉補(bǔ)充。（√）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)避免高碳水化合物飲食。（√）7.腸內(nèi)營養(yǎng)患者發(fā)生惡心嘔吐，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并使用止吐藥。（√）8.營養(yǎng)支持患者發(fā)生膽汁淤積，應(yīng)增加脂肪乳劑劑量。（×）9.腫瘤患者惡病質(zhì)時(shí)，應(yīng)無限量增加能量攝入。（×）10.腸外營養(yǎng)（TPN）患者發(fā)生肝功能異常，應(yīng)暫停營養(yǎng)支持。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：常州市中醫(yī)院針對術(shù)后早期恢復(fù)期患者，優(yōu)先選擇胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼，因胃腸功能尚可，可避免腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。2.C解析：NRS2002評分中，體重下降＞10%且存在活動能力下降屬于高風(fēng)險(xiǎn)范疇。3.C解析：COPD患者因高分解代謝，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2g/kg，以維持正氮平衡。4.A解析：腸外營養(yǎng)時(shí)，電解質(zhì)補(bǔ)充順序應(yīng)為鈉、鉀、氯、鈣、鎂，以避免心律失常等并發(fā)癥。5.A解析：胰腺炎患者禁食期間，首選全要素營養(yǎng)劑，可避免脂肪刺激胰腺分泌。6.B解析：老年患者蛋白質(zhì)需求較高，易發(fā)生肌肉萎縮，應(yīng)特別關(guān)注蛋白質(zhì)攝入。7.C解析：腫瘤惡病質(zhì)患者每日能量攝入應(yīng)達(dá)到BMR×1.2，以促進(jìn)體重恢復(fù)。8.B解析：短腸綜合征患者脂肪吸收能力差，應(yīng)選擇中鏈脂肪乳，避免長鏈脂肪乳的代謝負(fù)擔(dān)。9.B解析：代謝性酸中毒首選補(bǔ)充碳酸氫鈉，但需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整劑量。10.B解析：克羅恩病患者腸道吸收功能差，應(yīng)選擇低纖維要素營養(yǎng)劑，避免加重腹瀉。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：ONS適用于輕度營養(yǎng)不良、胃腸功能正常的患者，不包括腸道衰竭者。2.A、C解析：膽汁淤積時(shí)應(yīng)減少脂肪乳劑劑量，使用中鏈脂肪乳可減輕肝臟負(fù)擔(dān)。3.A、B、D解析：糖尿病合并營養(yǎng)不良患者應(yīng)限制精制碳水、高脂肪和高糖食物，增加膳食纖維攝入。4.A、B、C解析：高血糖時(shí)需增加胰島素、減少葡萄糖輸注，并增加運(yùn)動量。5.A、B解析：腹瀉時(shí)需減少滲透濃度、延長喂養(yǎng)間隔，避免高脂肪食物。6.A、B解析：肝功能異常時(shí)應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入，使用中鏈脂肪乳減輕肝臟負(fù)擔(dān)。7.A、C解析：心力衰竭患者需分次少量喂養(yǎng)，并限制鹽和脂肪攝入。8.A、B、C解析：低磷血癥時(shí)需靜脈或口服補(bǔ)充磷，并減少胰島素使用。9.A、B解析：脂肪代謝紊亂時(shí)應(yīng)減少脂肪乳劑劑量，使用中鏈脂肪乳替代。10.B、C解析：神經(jīng)性厭食癥患者需心理干預(yù)結(jié)合營養(yǎng)支持，并逐漸增加能量攝入。三、判斷題答案與解析1.×解析：NRS2002適用于住院患者，但不適用于所有患者，如急性腦損傷患者需謹(jǐn)慎使用。2.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并非絕對安全，腸道功能衰竭者需選擇腸外營養(yǎng)。3.×解析：低血糖時(shí)應(yīng)緩慢靜脈輸注葡萄糖，避免快速輸注導(dǎo)致血壓波動。4.√解析：老年患者咀嚼困難時(shí)，高纖維食物可能加重吞咽負(fù)擔(dān)。5.√解析：代謝性堿中毒時(shí)減少碳酸氫鈉補(bǔ)充，可通過糾正酸堿失衡來改善。6.√解析：COPD患者高碳水化合物飲食可能加重呼吸負(fù)擔(dān)，應(yīng)選擇低碳水化合物飲食。7.√解析：惡心嘔吐時(shí)需立即停止喂養(yǎng)，并使用