2025年兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療學考試卷答案及解析一、單項選題1.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒3.以下哪種肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸（）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎4.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準中，咳嗽持續(xù)時間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周5.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑6.小兒急性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲嘶D.吸氣性喉鳴7.以下哪種疾病可出現(xiàn)三凹征（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.急性喉炎8.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率每分鐘常超過（）A.120次B.140次C.160次D.180次9.治療支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素10.小兒毛細支氣管炎的病原體主要是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒二、多項選題1.小兒上呼吸道感染的常見并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.頸淋巴結(jié)炎2.以下哪些是小兒肺炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部啰音3.支氣管哮喘的治療原則包括（）A.長期B.持續(xù)C.規(guī)范D.個體化4.小兒急性喉炎的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.糖皮質(zhì)激素應用D.對癥治療5.以下哪些是小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準（）A.心率突然增快，超過180次/分B.呼吸突然加快，超過60次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大6.支原體肺炎的特點有（）A.咳嗽劇烈B.肺部體征不明顯C.可伴有肺外表現(xiàn)D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效三、填空題1.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點中，嬰幼兒鼻腔相對狹窄，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，故易發(fā)生_____。2.小兒肺炎按病理分類可分為_____、間質(zhì)性肺炎和毛細支氣管炎等。3.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、_____、胸悶或咳嗽等癥狀。4.小兒急性喉炎的治療中，糖皮質(zhì)激素的應用可減輕喉部水腫，常用藥物有_____等。5.小兒肺炎合并心力衰竭時，應及時應用_____藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率。6.支原體肺炎的胸部X線表現(xiàn)多樣，可為_____、支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎等。四、判斷題（√/×）1.小兒上呼吸道感染主要由細菌引起。（）2.小兒肺炎的治療應首選抗生素。（）3.支氣管哮喘是一種不可治愈的疾病。（）4.小兒急性喉炎的治療中，應避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時，應嚴格限制液體入量。（）6.支原體肺炎的治療療程一般為2~3周。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的治療原則。六、案例分析患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及廣泛的哮鳴音及少量濕啰音，心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，可見小點片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起。2.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制。3.答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸。4.答案：D解析：小兒咳嗽變異性哮喘咳嗽持續(xù)時間至少4周。5.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。6.答案：B解析：犬吠樣咳嗽是小兒急性喉炎的主要癥狀。7.答案：D解析：急性喉炎可出現(xiàn)三凹征。8.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時心率每分鐘常超過180次。9.答案：D解析：阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。10.答案：A解析：小兒毛細支氣管炎的病原體主要是呼吸道合胞病毒。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒上呼吸道感染可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音是小兒肺炎的常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化。4.答案：ABCD解析：小兒急性喉炎的治療措施包括保持呼吸道通暢、控制感染、糖皮質(zhì)激素應用、對癥治療等。5.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準包括心率突然增快超過180次/分、呼吸突然加快超過60次/分、突然極度煩躁不安明顯發(fā)紺、肝臟迅速增大等。6.答案：ABCD解析：支原體肺炎咳嗽劇烈、肺部體征不明顯、可伴有肺外表現(xiàn)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。三、填空題（答案）1.答案：鼻塞、流涕解析：嬰幼兒鼻腔特點易導致鼻塞、流涕。2.答案：大葉性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類的一種。3.答案：氣促解析：支氣管哮喘的典型癥狀之一。4.答案：地塞米松解析：糖皮質(zhì)激素常用藥物有地塞米松等。5.答案：強心解析：肺炎合并心衰需用強心藥物。6.答案：大葉性肺炎樣改變解析：支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒上呼吸道感染主要由病毒引起。2.答案：×解析：小兒肺炎治療應根據(jù)病原體選擇藥物，不一定首選抗生素。3.答案：×解析：支氣管哮喘通過規(guī)范治療可控制癥狀。4.答案：×解析：小兒急性喉炎煩躁不安時可適當應用鎮(zhèn)靜劑。5.答案：√解析：肺炎合并心衰需嚴格限制液體入量。6.答案：√解析：支原體肺炎治療療程一般為2~3周。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、糖皮質(zhì)激素應用、并發(fā)癥治療等。根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素；對癥治療包括退熱、止咳、平喘等；糖皮質(zhì)激素應用適用于中毒癥狀明顯、嚴重喘憋等情況；及時治療并發(fā)癥如心力衰竭、呼吸衰竭等。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診