2025年神經(jīng)外科手術(shù)操作技能綜合檢測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、抽搐2.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價(jià)值的檢查方法是（）A.頭顱X線攝片B.腦血管造影C.頭顱CTD.氣腦造影3.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括（）A.短暫意識(shí)喪失B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征4.顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是（）A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤5.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦葉D.小腦6.頭皮裂傷的處理原則是（）A.加壓包扎止血B.清創(chuàng)縫合C.觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素7.顱骨骨折的診斷主要依靠（）A.頭顱CTB.頭顱X線攝片C.臨床表現(xiàn)D.腦血管造影8.腦疝形成的主要原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦脊液循環(huán)障礙C.腦血流增加D.腦組織移位9.腦挫裂傷的治療原則不包括（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)10.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的主要癥狀是（）A.頭痛、嘔吐B.意識(shí)障礙C.抽搐D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的常見病因（）A.顱內(nèi)腫瘤B.顱腦損傷C.顱內(nèi)感染D.腦血管疾病E.腦寄生蟲病2.下列哪些是腦震蕩的診斷依據(jù)（）A.頭部外傷史B.短暫意識(shí)喪失C.逆行性遺忘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征E.頭顱CT檢查正常3.下列哪些是顱骨骨折的并發(fā)癥（）A.腦脊液漏B.顱內(nèi)血腫C.顱內(nèi)感染D.腦損傷E.癲癇4.下列哪些是高血壓腦出血的手術(shù)指征（）A.出血量較大，幕上血腫超過30ml，幕下血腫超過10mlB.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重C.有腦疝形成D.病情穩(wěn)定，保守治療效果不佳E.年齡較輕，一般情況較好5.下列哪些是腦疝的急救措施（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.立即手術(shù)E.密切觀察病情變化三、填空題1.顱內(nèi)壓的正常值為_____mmHg。2.頭皮血腫可分為_____、_____、_____三種類型。3.腦疝可分為_____、_____、_____三種類型。4.高血壓腦出血的主要病因是_____。5.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的主要治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓增高患者頭痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）2.腦震蕩患者頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷。（）3.顱骨骨折患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行顱骨牽引。（）4.高血壓腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）5.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）6.腦疝患者瞳孔變化常先于意識(shí)障礙。（）7.頭皮裂傷患者傷口超過24小時(shí)仍可清創(chuàng)縫合。（）8.顱內(nèi)腫瘤患者均有顱內(nèi)壓增高癥狀。（）9.腦挫裂傷患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。（）10.顱骨骨折患者可出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的治療原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動(dòng)，無意識(shí)障礙及抽搐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。2.答案：C解析：頭顱CT對(duì)顱內(nèi)占位性病變的診斷具有重要價(jià)值。3.答案：D解析：腦震蕩一般無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。4.答案：A解析：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤。5.答案：A解析：高血壓腦出血最常見于基底節(jié)區(qū)。6.答案：B解析：頭皮裂傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合。7.答案：B解析：頭顱X線攝片可明確顱骨骨折。8.答案：D解析：腦組織移位是腦疝形成的主要原因。9.答案：D解析：腦挫裂傷一般先保守治療。10.答案：D解析：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等均可能是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是顱內(nèi)壓增高的常見病因。2.答案：ABCDE解析：這些都是腦震蕩的診斷依據(jù)。3.答案：ABCDE解析：顱骨骨折可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些情況可考慮手術(shù)治療。5.答案：ABCDE解析：這些都是腦疝的急救措施。三、填空題（答案）1.答案：70～200解析：這是顱內(nèi)壓的正常范圍。2.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫的三種類型。3.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的三種類型。4.答案：高血壓動(dòng)脈硬化解析：高血壓腦出血的主要病因。5.答案：手術(shù)治療解析：手術(shù)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者禁用嗎啡。2.答案：×解析：腦震蕩頭顱CT一般無異常。3.答案：×解析：顱骨骨折一般無需顱骨牽引。4.答案：×解析：高血壓腦出血不一定立即手術(shù)。5.答案：√解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血需絕對(duì)臥床。6.答案：√解析：腦疝瞳孔變化常早于意識(shí)障礙。7.答案：×解析：頭皮裂傷超過24小時(shí)一般不縫合。8.答案：×解析：顱內(nèi)腫瘤不一定都有顱內(nèi)壓增高癥狀。9.答案：√解析：腦挫裂傷可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。10.答案：√解析：顱骨骨折可能出現(xiàn)腦脊液漏。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：降低顱內(nèi)壓、病因治療、激素應(yīng)用、冬眠低溫療法、過度換氣、抗生素應(yīng)用、對(duì)癥治療。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病3級(jí)（極高危）