2025年常見輸血、輸液不良反應(yīng)及處理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.輸血過程中最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可升至3841℃，同時(shí)可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。2.以下哪種情況不屬于輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.血紅蛋白尿D.蕁麻疹答案：C。血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。輸血過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、支氣管痙攣、過敏性休克等。3.當(dāng)發(fā)生輸血溶血反應(yīng)時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難D.血壓下降答案：A。輸血溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感等，隨后可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。4.輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，最快速的診斷方法是（）A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.觀察血袋內(nèi)血液的外觀D.直接涂片找細(xì)菌答案：D。直接涂片找細(xì)菌是診斷細(xì)菌污染反應(yīng)最快速的方法，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。血培養(yǎng)雖然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要時(shí)間較長。5.輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。6.以下哪種藥物可用于治療輸血發(fā)熱反應(yīng)（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.異丙嗪答案：B。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，可用于治療輸血發(fā)熱反應(yīng)。腎上腺素主要用于過敏性休克的搶救；苯海拉明和異丙嗪主要用于治療過敏反應(yīng)。7.大量快速輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.循環(huán)超負(fù)荷B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒D.高鉀血癥答案：D。大量快速輸血后可能出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等并發(fā)癥。高鉀血癥一般是由于輸入大量庫存血導(dǎo)致，庫存血中紅細(xì)胞破壞后鉀離子釋放增加，但不屬于大量快速輸血特有的并發(fā)癥。8.輸血過敏反應(yīng)的主要原因是（）A.患者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體B.患者體內(nèi)存在血小板抗體C.患者為過敏體質(zhì)D.輸入的血液中含有致熱原答案：C。輸血過敏反應(yīng)的主要原因是患者為過敏體質(zhì)，對(duì)輸入血液中的蛋白質(zhì)、異體蛋白等過敏?；颊唧w內(nèi)存在白細(xì)胞抗體和血小板抗體可導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；輸入的血液中含有致熱原可引起發(fā)熱反應(yīng)。9.當(dāng)輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體時(shí)，患者可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰B.寒戰(zhàn)、高熱C.局部紅腫熱痛D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：A。輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，可導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等急性肺水腫的表現(xiàn)。寒戰(zhàn)、高熱多見于輸液發(fā)熱反應(yīng)；局部紅腫熱痛多見于靜脈炎；皮膚瘙癢、蕁麻疹多見于過敏反應(yīng)。10.以下關(guān)于輸血溶血反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)C.給予碳酸氫鈉堿化尿液D.加快輸血速度，補(bǔ)充血容量答案：D。發(fā)生輸血溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎血管痙攣；給予碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。加快輸血速度會(huì)加重溶血反應(yīng)，是錯(cuò)誤的處理措施。11.細(xì)菌污染反應(yīng)的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是答案：D。細(xì)菌污染反應(yīng)的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等，這些細(xì)菌可在采血、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中污染血液。12.輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止在該部位輸液B.抬高患肢并制動(dòng)C.局部用50%硫酸鎂濕敷D.局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)答案：D。輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止在該部位輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂濕敷或如意金黃散外敷等。局部按摩可能會(huì)加重炎癥反應(yīng)，是錯(cuò)誤的處理措施。13.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液的種類、劑量D.血袋的外觀、質(zhì)量答案：A。輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、劑量、血袋的外觀、質(zhì)量等，年齡一般不作為核對(duì)的內(nèi)容。14.當(dāng)發(fā)生輸血過敏反應(yīng)，癥狀較輕時(shí)，可采取的措施是（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.口服抗組胺藥物D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：C。輸血過敏反應(yīng)癥狀較輕時(shí)，可口服抗組胺藥物，如苯海拉明等。立即停止輸血適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)；皮下注射腎上腺素和靜脈滴注糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)或過敏性休克的治療。15.輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃左右，可采取的措施是（）A.減慢輸液速度，觀察病情變化B.立即停止輸液C.給予物理降溫D.給予抗過敏藥物答案：A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃左右時(shí)，可先減慢輸液速度，觀察病情變化。如果體溫繼續(xù)升高或出現(xiàn)其他癥狀，再采取進(jìn)一步的措施，如停止輸液、給予物理降溫、使用藥物等。16.大量輸血時(shí)，為防止枸櫞酸鈉中毒，可靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.氯化鈣C.氯化鉀D.硫酸鎂答案：A。大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起枸櫞酸鈉中毒。靜脈注射葡萄糖酸鈣可補(bǔ)充血鈣，防止枸櫞酸鈉中毒。17.以下關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整答案：A。輸血前不可將血袋劇烈搖晃，以免造成紅細(xì)胞破壞引起溶血。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查；輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整。18.輸液過程中，患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即給予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷吸氧答案：A。輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即給予高流量吸氧，一般為68L/min，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，可在濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。19.以下哪種情況不屬于輸血的禁忌證（）A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)B.急性肺水腫C.充血性心力衰竭D.貧血答案：D。貧血是輸血的適應(yīng)證之一，可通過輸血來改善貧血癥狀。嚴(yán)重過敏體質(zhì)、急性肺水腫、充血性心力衰竭等屬于輸血的禁忌證。20.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C。輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)之一，同時(shí)還可伴有頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；細(xì)菌污染反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、休克等。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體答案：ABD。輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因主要包括致熱原、免疫反應(yīng)、多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體等。細(xì)菌污染可導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)，而不是發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。2.輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.過敏性休克答案：ABCD。輸血過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、支氣管痙攣、腹痛、腹瀉、過敏性休克等。3.輸血溶血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.給予碳酸氫鈉堿化尿液C.雙側(cè)腰部封閉D.密切觀察生命體征和尿量答案：ABCD。輸血溶血反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸血，給予碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎血管痙攣；密切觀察生命體征和尿量，以了解病情變化。4.輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：ABCD。輸液過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎等不良反應(yīng)。5.大量快速輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.循環(huán)超負(fù)荷B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒D.高鉀血癥答案：ABCD。大量快速輸血后可能出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、高鉀血癥等并發(fā)癥。6.以下關(guān)于輸血的說法，正確的有（）A.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針并按壓止血答案：ABCD。輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全；輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理；輸血完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針并按壓止血。7.當(dāng)發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可采取的措施有（）A.減慢輸液速度B.停止輸液C.給予物理降溫D.給予抗過敏藥物答案：ABC。輸液發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可先減慢輸液速度，觀察病情變化。如果癥狀嚴(yán)重，可停止輸液，并給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。一般不需要給予抗過敏藥物，除非同時(shí)伴有過敏反應(yīng)。8.輸血過程中，為防止發(fā)生過敏反應(yīng)，可采取的措施有（）A.輸血前使用抗過敏藥物B.選擇洗滌紅細(xì)胞C.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證D.輸血前將血液加溫答案：ABC。輸血前使用抗過敏藥物，如苯海拉明等，可預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生；選擇洗滌紅細(xì)胞可減少血漿蛋白等過敏原的輸入；嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血，也可降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。輸血前將血液加溫主要是為了防止低溫對(duì)患者的影響，與預(yù)防過敏反應(yīng)無關(guān)。9.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取的急救措施有（）A.立即停止輸液B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.高流量吸氧D.給予強(qiáng)心劑和利尿劑答案：ABCD。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口；同時(shí)給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀；必要時(shí)可給予強(qiáng)心劑和利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.以下關(guān)于靜脈炎的預(yù)防措施，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.選擇合適的靜脈C.控制輸液速度和時(shí)間D.避免輸入刺激性強(qiáng)的藥物答案：ABCD。預(yù)防靜脈炎的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；選擇合適的靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺；控制輸液速度和時(shí)間，避免長時(shí)間高濃度輸液；避免輸入刺激性強(qiáng)的藥物，如必須輸入，可先稀釋后再輸入。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、原因及處理措施。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可升至3841℃，同時(shí)可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。原因：主要包括致熱原、免疫反應(yīng)、多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體等。處理措施：減慢或停止輸血，觀察病情變化。給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。必要時(shí)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。癥狀嚴(yán)重者可給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。2.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡。輸液過程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)。臨床表現(xiàn)：患者突然感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。急救措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口。給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。必要時(shí)可給予強(qiáng)心劑和利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。四、案例分析題（10分）患者，男，55歲，因急性失血入院，給予輸血治療。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿