外科醫(yī)生執(zhí)業(yè)筆試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況需預(yù)防性應(yīng)用抗生素A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于可能污染手術(shù)，有較多細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)，需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。而疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)都屬于清潔手術(shù)，一般無需預(yù)防性使用抗生素。2.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器答案：B。外科感染局部治療時(shí)，患部應(yīng)制動(dòng)而不是適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情。散瘀消腫可促進(jìn)炎癥吸收；伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓能減輕局部壓力、減少毒素吸收；必要時(shí)切除發(fā)炎臟器可去除感染源。3.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈楔壓D.中心靜脈壓答案：D。中心靜脈壓（CVP）是休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目，它反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可了解血容量及心功能情況。心臟指數(shù)、肺動(dòng)脈楔壓等監(jiān)測相對復(fù)雜；血?dú)夥治鲋饕糜诹私饣颊叩难鹾霞八釅A平衡情況，并非最常用的休克監(jiān)測項(xiàng)目。4.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B.輸血前必須仔細(xì)核對患者和供血者姓名、血型和交叉配血單C.輸注速度依病情而定，成人一般控制在5-10ml/minD.老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注答案：A。輸血后血袋應(yīng)保留一段時(shí)間（一般24小時(shí)），以便在出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況時(shí)進(jìn)行復(fù)查等處理，而不是立即處理掉。其他選項(xiàng)均為正確的輸血注意事項(xiàng)。5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，防止手術(shù)感染。6.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C.燒傷深瘢痕長期存在易癌變D.遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一答案：B。致癌病毒包括DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒，并非主要指DNA腫瘤病毒。吸入放射污染粉塵可導(dǎo)致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等；燒傷深瘢痕長期存在易發(fā)生癌變；遺傳因素在腫瘤發(fā)生中是不容忽視的因素，某些腫瘤具有遺傳易感性。7.關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C.嚴(yán)重者神志不清D.可出現(xiàn)尿潴留答案：D。破傷風(fēng)患者由于膀胱括約肌痙攣可出現(xiàn)尿潴留。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，而不是頸部肌肉；光線、聲響等輕微刺激都可能誘發(fā)全身肌肉抽搐；患者神志一般是清楚的。8.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化史B.有脂肪肝史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查答案：D。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，結(jié)合B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，二者聯(lián)合是診斷原發(fā)性肝癌的主要方法。有慢性肝炎或肝硬化史只是肝癌的高危因素；脂肪肝與原發(fā)性肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查主要反映肝臟的功能狀態(tài)，對肝癌的診斷價(jià)值有限。9.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥A.休克B.骨筋膜室綜合征C.損傷性骨化D.脂肪栓塞綜合征答案：C。損傷性骨化是骨折的晚期并發(fā)癥，多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。休克、骨筋膜室綜合征、脂肪栓塞綜合征都屬于骨折的早期并發(fā)癥。10.胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于A.吻合口的空腸側(cè)B.吻合口的胃側(cè)C.胃小彎D.十二指腸球部答案：A。胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于吻合口的空腸側(cè)，這是因?yàn)榭漳c側(cè)黏膜抗酸能力相對較弱，受到胃酸等刺激后易發(fā)生潰瘍。11.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴注大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻答案：D。急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是膽管梗阻并感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力急劇升高，細(xì)菌和毒素逆流入血引起全身嚴(yán)重感染中毒癥狀。因此，最關(guān)鍵的治療是膽道減壓引流解除梗阻，只有解除梗阻才能有效降低膽管內(nèi)壓力，控制感染。輸液、輸血維持有效血容量、糾正代謝性酸中毒、靜脈滴注大量抗生素都是重要的治療措施，但不是最關(guān)鍵的。12.對有明顯黃疸及腹水的肝癌患者，不應(yīng)選用的治療是A.全身化學(xué)治療B.介入治療C.腫瘤局部注射無水乙醇D.免疫治療+中醫(yī)中藥答案：A。有明顯黃疸及腹水的肝癌患者，肝功能往往較差，全身化學(xué)治療的毒副作用較大，可能會(huì)進(jìn)一步加重肝功能損害，導(dǎo)致病情惡化，因此不宜選用。介入治療、腫瘤局部注射無水乙醇、免疫治療+中醫(yī)中藥等對肝功能影響相對較小，可根據(jù)具體情況選用。13.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前答案：A。毛囊炎多為單個(gè)毛囊的細(xì)菌感染，一般病情較輕，通過局部清潔、消毒等處理多可自愈，通常不需要應(yīng)用抗菌藥物。丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥，需要應(yīng)用抗菌藥物治療；開放性骨折有感染風(fēng)險(xiǎn)，需使用抗菌藥物預(yù)防感染；結(jié)腸手術(shù)前需應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后感染。14.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫答案：A。手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫都可導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起呼吸困難和窒息。15.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.滑疝多見于右側(cè)B.嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝C.直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜D.難復(fù)性疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全還納答案：C。直疝的疝內(nèi)容物多為小腸，很少為大網(wǎng)膜?；薅嘁娪谟覀?cè)；嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝，因?yàn)樾别薜酿弈翌i較窄，疝內(nèi)容物容易嵌頓；難復(fù)性疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全還納。16.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的常見原因A.大量組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀外移B.急性腎功能衰竭，少尿、無尿C.鉀鹽輸入過多、過快D.長期胃腸減壓答案：D。長期胃腸減壓可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥，而不是高鉀血癥。大量組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀外移；急性腎功能衰竭，少尿、無尿，鉀排出減少；鉀鹽輸入過多、過快等都可導(dǎo)致高鉀血癥。17.骨折愈合的第三期是A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期答案：C。骨折愈合過程分為三個(gè)階段，即血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，第三期是骨痂改造塑形期。膜內(nèi)化骨吸收期不是骨折愈合的階段。18.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：C。顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。眩暈、癲癇、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是三主征。19.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.握拳尺偏試驗(yàn)陽性C.鼓槌指D.扳機(jī)指答案：C。鼓槌指又稱杵狀指，常見于慢性缺氧性疾病、感染性心內(nèi)膜炎等，與狹窄性腱鞘炎無關(guān)。彈響指、扳機(jī)指是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)；握拳尺偏試驗(yàn)陽性多見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。20.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰答案：B。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一般在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天。二、多選題（每題3分，共30分）1.外科感染的特點(diǎn)包括A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征C.感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死D.組織修復(fù)與愈合能力增強(qiáng)答案：ABC。外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染；大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征，如紅、腫、熱、痛等；感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死。感染會(huì)影響組織的修復(fù)與愈合，而不是增強(qiáng)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.休克的治療原則包括A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。休克的治療原則包括盡早去除引起休克的原因，從根本上治療休克；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，保證重要臟器的血液灌注；糾正微循環(huán)障礙，改善組織缺氧；增強(qiáng)心肌功能，提高心臟的泵血能力。3.關(guān)于輸血的不良反應(yīng)，下列正確的是A.發(fā)熱反應(yīng)最常見B.過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)可導(dǎo)致急性腎功能衰竭D.大量輸血可引起枸櫞酸鈉中毒答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等表現(xiàn)；溶血反應(yīng)可導(dǎo)致急性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果；大量輸血時(shí)，輸入的枸櫞酸鈉不能及時(shí)被代謝，可引起枸櫞酸鈉中毒。4.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)A.生長緩慢B.有包膜，與周圍組織分界清楚C.一般不轉(zhuǎn)移D.可引起惡病質(zhì)答案：ABC。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，與周圍組織分界清楚，一般不轉(zhuǎn)移。惡病質(zhì)是惡性腫瘤晚期的表現(xiàn)，良性腫瘤通常不會(huì)引起惡病質(zhì)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.骨折的特有體征包括A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：ABC。骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，并非特有體征，其他軟組織損傷等也可出現(xiàn)疼痛與壓痛。6.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者等都適合手術(shù)治療。手術(shù)是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的有效方法之一，但需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。7.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，即“痛、吐、脹、閉”。8.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.感染性休克答案：ABCD。急性闌尾炎若治療不及時(shí)，可引起多種并發(fā)癥，如腹腔膿腫、內(nèi)、外瘺形成、門靜脈炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。9.燒傷休克期的治療原則是A.鎮(zhèn)靜、止痛B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治感染答案：ABCD。燒傷休克期的治療原則包括鎮(zhèn)靜、止痛，減輕患者痛苦；補(bǔ)充血容量，糾正休克；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；防治感染，預(yù)防燒傷創(chuàng)面感染等并發(fā)癥。10.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.內(nèi)分泌紊亂答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀；還可引起局灶性癥狀，如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙等；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作；某些顱內(nèi)腫瘤如垂體瘤可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)前一般準(zhǔn)備的內(nèi)容手術(shù)前一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備兩方面。心理準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)過程等，以減輕患者的焦慮和恐懼，取得患者和家屬的理解與配合，使患者能以良好的心態(tài)接受手術(shù)。生理準(zhǔn)備：（1）適應(yīng)性鍛煉：如練習(xí)床上大小便，教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法等。（2）輸血和補(bǔ)液：根據(jù)患者的情況，估計(jì)手術(shù)中可能的失血量，做好輸血和補(bǔ)液的準(zhǔn)備，以維持患者的血容量和水、電解質(zhì)平衡。（3）預(yù)防感染：手術(shù)前應(yīng)采取多種措施預(yù)防感染，如提高患者的抵抗力，嚴(yán)格遵循無菌原則，合理預(yù)防性應(yīng)用抗生素等。（4）胃腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。結(jié)、直腸手術(shù)前還需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，包括口服緩瀉劑、清潔灌腸等，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。（5）其他：手術(shù)前應(yīng)保證患者充足的睡眠，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)前一天應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，包括清潔、剃毛等。2.簡述急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎的治療原則根據(jù)病情的輕重有所不同。（1）非手術(shù)治療：適用于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎及尚無感染的出血壞死性胰腺炎。-禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹。-補(bǔ)液、防治休克：補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量，防治休克。-鎮(zhèn)痛解痙：可使用哌替啶等藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)應(yīng)用阿托品等解痙藥物。-抑制胰腺分泌及抗胰酶治療：常用藥物有生長抑素、奧曲肽等，可抑制胰腺的外分泌功能；還可使用抑肽酶等抗胰酶藥物。-營養(yǎng)支持：早期一般采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN），待病情穩(wěn)定，胃腸功能恢復(fù)后可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。-抗生素應(yīng)用：預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以防