醫(yī)院行政查房通知范文各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的高效、有序開(kāi)展，經(jīng)醫(yī)院研究決定，開(kāi)展行政查房工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、查房目的行政查房是醫(yī)院管理的重要手段之一，旨在深入了解臨床、醫(yī)技及后勤等科室的工作狀況，加強(qiáng)職能部門與業(yè)務(wù)科室之間的溝通與協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、后勤保障等方面存在的問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。二、查房時(shí)間及安排（一）查房周期本次行政查房工作將按照[具體周期，如每月一次]的頻率開(kāi)展，首次查房時(shí)間定于[具體日期]，后續(xù)查房時(shí)間將提前[X]天在醫(yī)院內(nèi)部公告欄及辦公系統(tǒng)進(jìn)行公布。（二）查房分組及人員安排1.醫(yī)療組-組長(zhǎng)：[姓名]，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療組查房工作的組織與協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和決策。-成員：包括醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、感控科等相關(guān)科室的工作人員。醫(yī)務(wù)科人員主要負(fù)責(zé)了解醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫等；質(zhì)控科人員重點(diǎn)檢查醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)的落實(shí)情況；感控科人員負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院感染防控措施的執(zhí)行情況。2.護(hù)理組-組長(zhǎng)：[姓名]，護(hù)理部主任，負(fù)責(zé)護(hù)理組查房工作的整體安排和監(jiān)督，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理安全等問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。-成員：護(hù)理部工作人員，主要檢查病房護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量等。3.后勤保障組-組長(zhǎng)：[姓名]，后勤保障部主任，統(tǒng)籌后勤保障組的查房工作，協(xié)調(diào)解決后勤服務(wù)方面的問(wèn)題，確保醫(yī)院后勤保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。-成員：后勤保障部各相關(guān)崗位人員，如設(shè)備維修人員、物資管理人員、水電工等。負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行狀況、物資供應(yīng)情況、水電暖供應(yīng)等后勤保障工作。4.綜合組-組長(zhǎng)：[姓名]，醫(yī)院辦公室主任，負(fù)責(zé)綜合組查房工作的組織協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)患溝通、投訴處理等方面的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研和處理。-成員：醫(yī)院辦公室、財(cái)務(wù)科、信息科等科室人員。辦公室人員負(fù)責(zé)了解科室行政管理工作的開(kāi)展情況；財(cái)務(wù)科人員檢查科室財(cái)務(wù)管理、費(fèi)用核算等情況；信息科人員檢查科室信息系統(tǒng)的使用和維護(hù)情況。（三）查房路線及科室安排每次查房將按照預(yù)先制定的路線依次對(duì)各科室進(jìn)行檢查。首次查房路線及科室安排如下：門診樓一層（掛號(hào)處、收費(fèi)處、急診科）→門診樓二層（內(nèi)科各診室）→門診樓三層（外科各診室）→住院部一層（藥房、檢驗(yàn)科）→住院部二層（普通病房）→住院部三層（重癥監(jiān)護(hù)室）→后勤保障區(qū)域（設(shè)備庫(kù)房、水電房）。后續(xù)查房將根據(jù)實(shí)際情況對(duì)路線和科室進(jìn)行調(diào)整。三、查房?jī)?nèi)容（一）醫(yī)療工作1.醫(yī)療質(zhì)量-檢查病歷書(shū)寫質(zhì)量，包括病歷的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，診斷與治療的合理性等。查看是否存在病歷缺項(xiàng)、記錄不規(guī)范、診斷依據(jù)不充分等問(wèn)題。-了解疑難病例討論、死亡病例討論制度的執(zhí)行情況，檢查討論記錄是否完整、分析是否深入、處理措施是否得當(dāng)。-檢查手術(shù)管理，包括手術(shù)審批制度的執(zhí)行、手術(shù)安全核查的落實(shí)情況，查看手術(shù)記錄、麻醉記錄等相關(guān)文書(shū)。2.醫(yī)療安全-檢查醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度等，確保醫(yī)療工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。-了解醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范措施，查看科室對(duì)潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和處理情況。-檢查急救設(shè)備和藥品的配備、維護(hù)和管理情況，確保在緊急情況下能夠正常使用。3.醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展情況-了解各科室新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展情況，包括項(xiàng)目的申請(qǐng)、審批、實(shí)施過(guò)程及效果評(píng)估。-詢問(wèn)科室業(yè)務(wù)量、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日等指標(biāo)的完成情況，分析業(yè)務(wù)發(fā)展中存在的問(wèn)題和瓶頸。（二）護(hù)理工作1.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-檢查病房環(huán)境是否整潔、安靜、舒適，物品擺放是否整齊有序。-觀察護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和溝通技巧，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。-檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)情況，如患者的生活護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。2.護(hù)理安全-查看護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量，包括護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。-檢查護(hù)理操作的規(guī)范性，如靜脈輸液、輸血、無(wú)菌技術(shù)操作等，確保護(hù)理操作符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。-了解護(hù)理不良事件的防范和處理情況，查看科室對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)警機(jī)制。3.護(hù)理管理-檢查護(hù)理人員的排班情況，是否合理安排人力，滿足臨床護(hù)理工作的需求。-了解護(hù)理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育情況，查看培訓(xùn)計(jì)劃的制定和執(zhí)行情況。（三）后勤保障工作1.設(shè)備設(shè)施管理-檢查醫(yī)院各種設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行狀況，如醫(yī)療設(shè)備（如CT、MRI等）、電梯、空調(diào)、消防設(shè)備等，查看是否存在故障或安全隱患。-了解設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃和執(zhí)行情況，檢查設(shè)備檔案的完整性和準(zhǔn)確性。2.物資供應(yīng)-查看科室物資的儲(chǔ)備情況，包括藥品、耗材、辦公用品等，是否能夠滿足臨床工作的需要。-檢查物資的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和發(fā)放制度的執(zhí)行情況，確保物資管理的規(guī)范和安全。3.水電暖供應(yīng)-檢查水電暖的供應(yīng)情況，是否存在停水、停電、停暖等情況，以及對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)急處理措施。-查看水電設(shè)施的運(yùn)行狀況，是否存在漏水、漏電等安全隱患。（四）行政管理工作1.科室管理-了解科室規(guī)章制度的執(zhí)行情況，如考勤制度、會(huì)議制度、學(xué)習(xí)制度等。-查看科室工作計(jì)劃的制定和執(zhí)行情況，檢查工作任務(wù)的完成進(jìn)度和質(zhì)量。2.醫(yī)患溝通與投訴處理-詢問(wèn)科室醫(yī)患溝通工作的開(kāi)展情況，了解醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的溝通技巧和效果。-查看科室對(duì)患者投訴的處理情況，包括投訴的登記、調(diào)查、處理結(jié)果反饋等，分析投訴產(chǎn)生的原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施。3.信息系統(tǒng)管理-檢查科室信息系統(tǒng)的使用情況，如電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等，是否存在操作不熟練、系統(tǒng)故障等問(wèn)題。-了解科室對(duì)信息系統(tǒng)安全的重視程度，查看信息安全管理制度的執(zhí)行情況，防止信息泄露。四、查房方式1.聽(tīng)取匯報(bào)：各科室主任或負(fù)責(zé)人在查房時(shí)向查房小組匯報(bào)本科室近期的工作情況，包括工作亮點(diǎn)、存在的問(wèn)題及下一步工作計(jì)劃。匯報(bào)時(shí)間控制在[X]分鐘以內(nèi)。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查：查房小組深入科室各個(gè)工作區(qū)域，通過(guò)實(shí)地查看、翻閱資料、與醫(yī)護(hù)人員和患者交流等方式，全面了解科室的工作狀況。3.問(wèn)卷調(diào)查：在查房過(guò)程中，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、后勤保障等方面的滿意度和意見(jiàn)建議。4.座談會(huì)：查房結(jié)束后，組織科室醫(yī)護(hù)人員召開(kāi)座談會(huì)，就查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行交流和討論，聽(tīng)取大家的意見(jiàn)和建議，共同探討解決問(wèn)題的方法和措施。五、查房要求（一）對(duì)查房人員的要求1.查房人員要嚴(yán)格遵守查房時(shí)間安排，不得無(wú)故遲到、早退或缺席。如有特殊情況需要請(qǐng)假，需提前向查房組長(zhǎng)請(qǐng)假，并安排其他人員代替參加查房。2.查房人員要認(rèn)真履行職責(zé)，全面、細(xì)致地檢查各科室的工作情況，客觀、公正地記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)與科室人員溝通，提出整改意見(jiàn)和建議。3.查房人員要注重與科室人員的溝通和交流，尊重他們的意見(jiàn)和建議，避免態(tài)度生硬、簡(jiǎn)單粗暴。4.查房人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的保密制度，對(duì)在查房過(guò)程中了解到的患者隱私、科室機(jī)密等信息要嚴(yán)格保密，不得泄露。（二）對(duì)被查科室的要求1.各科室要高度重視行政查房工作，積極配合查房小組的工作，安排專人負(fù)責(zé)接待和匯報(bào)工作。2.科室主任或負(fù)責(zé)人要提前做好準(zhǔn)備工作，對(duì)本科室的工作進(jìn)行全面總結(jié)和梳理，準(zhǔn)備好相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)，以便在查房時(shí)能夠準(zhǔn)確、全面地匯報(bào)工作情況。3.對(duì)查房小組提出的問(wèn)題和建議，各科室要虛心接受，認(rèn)真分析原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成整改。4.各科室要以行政查房為契機(jī)，加強(qiáng)科室管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，促進(jìn)科室的發(fā)展。六、問(wèn)題整改與反饋1.查房結(jié)束后，各查房小組要及時(shí)對(duì)查房情況進(jìn)行總結(jié)和梳理，形成書(shū)面的查房報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括查房的基本情況、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改建議等。查房報(bào)告要在查房結(jié)束后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提交給醫(yī)院辦公室。2.醫(yī)院辦公室將匯總各查房小組的報(bào)告，整理出共性問(wèn)題和個(gè)性問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。對(duì)于一般性問(wèn)題，將以書(shū)面形式反饋給相關(guān)科室，要求科室限期整改；對(duì)于重大問(wèn)題，將提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議進(jìn)行討論，制定專項(xiàng)整改方案。3.各科室要在收到整改通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將整改措施和整改計(jì)劃以書(shū)面形式報(bào)送給醫(yī)院辦公室。在整改過(guò)程中，要定期向醫(yī)院辦公室匯報(bào)整改進(jìn)展情況。4.醫(yī)院將對(duì)各科室的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，對(duì)整改不力或拒不整改的科室，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、考核與獎(jiǎng)懲1.行政查房工作將納入科室和個(gè)人的