2025年病理學(xué)常見病變鏡下鑒定評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.脂肪變性時(shí)，脂滴位于（）A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)2.細(xì)胞水腫時(shí)，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是（）A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基器和線粒體C.核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.溶酶體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)3.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化（）A.肥大B.增生C.發(fā)育不全D.化生4.血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生于（）A.大動(dòng)脈B.中等動(dòng)脈C.細(xì)動(dòng)脈D.靜脈5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.梗死C.栓塞D.壞疽6.下列哪種細(xì)胞不是通過再生來修復(fù)的（）A.神經(jīng)細(xì)胞B.表皮細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞7.肉芽組織的主要成分是（）A.纖維母細(xì)胞和新生毛細(xì)血管B.纖維母細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞和新生毛細(xì)血管D.淋巴細(xì)胞和新生毛細(xì)血管8.檳榔肝的形成是由于（）A.肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生B.肝臟出血和肝細(xì)胞壞死C.肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生D.中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性9.混合血栓通常見于（）A.靜脈血栓尾部B.心瓣膜閉鎖緣C.毛細(xì)血管內(nèi)D.靜脈血栓體部10.肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來自（）A.左心房附壁血栓脫落B.二尖瓣疣狀血栓脫落C.門靜脈的血栓脫落D.下肢深靜脈的血栓脫落二、多項(xiàng)選題1.玻璃樣變性可發(fā)生于（）A.結(jié)締組織B.血管壁C.漿細(xì)胞胞質(zhì)D.肝細(xì)胞胞質(zhì)2.壞死的結(jié)局有（）A.溶解吸收B.分離排出C.機(jī)化D.包裹鈣化3.下列哪些屬于完全再生（）A.皮膚附屬器完全被破壞后的再生B.斷裂的肌腱經(jīng)手術(shù)縫合后的愈合C.骨折愈合D.腎小管壞死后的再生4.慢性肺淤血的病理變化有（）A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血B.肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)有水腫液D.肺間質(zhì)纖維組織增生5.出血性梗死發(fā)生的條件有（）A.組織結(jié)構(gòu)疏松B.雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富C.動(dòng)脈阻塞的同時(shí)有靜脈回流障礙D.高度淤血6.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生7.滲出液的特點(diǎn)有（）A.蛋白含量高B.細(xì)胞成分多C.比重高D.外觀渾濁8.下列哪些屬于良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.異型性小D.術(shù)后不復(fù)發(fā)三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.肉芽組織在傷口修復(fù)過程中的主要功能是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.萎縮的器官其體積均縮小。（）2.只要消除刺激因子，損傷都可以恢復(fù)。（）3.再生能力強(qiáng)的組織損傷后一般都能完全再生。（）4.白色血栓主要由血小板和纖維素構(gòu)成。（）5.炎癥局部的基本病變是變質(zhì)、滲出和增生。（）6.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）7.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小和發(fā)生部位。（）8.原位癌是指癌細(xì)胞僅限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壞死的類型及各型的主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，有高血壓病史10年，間斷服用降壓藥物。1周前因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈，休息后無緩解，遂來就診。體檢：血壓180/110mmHg，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，尿常規(guī)：蛋白（++）。問題1：請(qǐng)分析該患者可能的診斷及依據(jù)。問題2：針對(duì)該患者，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：脂肪變性時(shí)，脂滴主要位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。2.答案：A解析：細(xì)胞水腫時(shí)，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。3.答案：C解析：發(fā)育不全不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化，肥大、增生、化生均屬于適應(yīng)性變化。4.答案：C解析：血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生于細(xì)動(dòng)脈。5.答案：D解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，常可發(fā)生壞疽。6.答案：A解析：神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，損傷后不能再生。7.答案：A解析：肉芽組織的主要成分是纖維母細(xì)胞和新生毛細(xì)血管。8.答案：D解析：檳榔肝的形成是由于中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性。9.答案：D解析：混合血栓通常見于靜脈血栓體部。10.答案：D解析：肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來自下肢深靜脈的血栓脫落。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：玻璃樣變性可發(fā)生于結(jié)締組織、血管壁、漿細(xì)胞胞質(zhì)、肝細(xì)胞胞質(zhì)等。2.答案：ABCD解析：壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。3.答案：BCD解析：皮膚附屬器完全被破壞后不能完全再生，斷裂的肌腱經(jīng)手術(shù)縫合后、骨折愈合、腎小管壞死后的再生均屬于完全再生。4.答案：ABCD解析：慢性肺淤血的病理變化有肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞、肺泡腔內(nèi)有水腫液、肺間質(zhì)纖維組織增生等。5.答案：ACD解析：出血性梗死發(fā)生的條件有組織結(jié)構(gòu)疏松、動(dòng)脈阻塞的同時(shí)有靜脈回流障礙、高度淤血等。6.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。7.答案：ABCD解析：滲出液的特點(diǎn)有蛋白含量高、細(xì)胞成分多、比重高、外觀渾濁等。8.答案：ABC解析：良性腫瘤生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、異型性小，但術(shù)后有可能復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)胞核的變化（核固縮、核碎裂、核溶解）解析：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是細(xì)胞核的變化，包括核固縮、核碎裂、核溶解。2.答案：填補(bǔ)創(chuàng)口、抗感染、機(jī)化壞死組織解析：肉芽組織在傷口修復(fù)過程中的主要功能是填補(bǔ)創(chuàng)口、抗感染、機(jī)化壞死組織。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：萎縮的器官其體積不一定均縮小，如腎盂積水時(shí)腎實(shí)質(zhì)萎縮，但腎臟體積增大。2.答案：×解析：消除刺激因子后，損傷不一定都能恢復(fù)，如嚴(yán)重的細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致不可逆性損傷。3.答案：×解析：再生能力強(qiáng)的組織損傷后一般能完全再生，但也可能發(fā)生不完全再生。4.答案：√解析：白色血栓主要由血小板和纖維素構(gòu)成。5.答案：√解析：炎癥局部的基本病變是變質(zhì)、滲出和增生。6.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。7.答案：√解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小和發(fā)生部位。8.答案：√解析：原位癌是指癌細(xì)胞僅限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：壞死的類型包括凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽等。凝固性壞死的主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是壞死組織呈灰白色或灰黃色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，干燥，與周圍組織界限清楚，鏡下可見細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)輪廓仍可保存。液化性壞死的主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是壞死組織迅速溶解呈液態(tài)，常見于腦、胰腺等器官。纖維素樣壞死常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，鏡下可見壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，與纖維素染色性質(zhì)相似。壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，可分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽三種類型。干性壞疽多發(fā)生于四肢末端，壞死組織干燥皺縮，呈黑褐色，與周圍組織界限清楚，一般無明顯的全身癥狀；濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟器官，如肺、腸、子宮等，壞死組織濕潤、腫脹，呈藍(lán)綠色，與周圍組織界限不清，有惡臭，常伴有全身中毒癥狀；氣性壞疽主要發(fā)生于深部肌肉的開放性創(chuàng)傷，由于厭氧菌感染，壞死組織內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織呈蜂窩狀，有捻發(fā)音，病情發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的診斷為高血壓病3級(jí)（很高危）、高血壓性心臟病、腎功能不全（代償期）。依據(jù)如下：患者有高血壓病史10年，血壓180/110mmHg，屬于高血壓病3級(jí)；心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，提示可能存在高血壓性心臟??；血肌酐150μmol/L，尿常規(guī)蛋白（++），提示腎功能不全，但處于代