2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因胸痛急診就診，首診醫(yī)師接診后初步判斷為心絞痛，在開具心電圖檢查單時發(fā)現(xiàn)患者未帶醫(yī)?？ǎ笃湎壤U費再檢查。此時首診醫(yī)師違反了以下哪項核心制度？A.首診負責(zé)制B.三級查房制度C.危急值報告制度D.病歷管理制度答案：A解析：首診負責(zé)制要求首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等全程負責(zé)，不得以任何理由推諉或拒絕患者，尤其在急危重癥患者救治中需優(yōu)先保障醫(yī)療處置，繳費問題不應(yīng)延誤救治。2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師（中級職稱）擬開展一臺“胸腔鏡下肺段切除術(shù)”，根據(jù)《手術(shù)分級管理辦法》，該手術(shù)屬于幾級手術(shù)？A.一級B.二級C.三級D.四級答案：C解析：三級手術(shù)指技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較高的各種手術(shù)；四級手術(shù)為技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度高的各類手術(shù)。“胸腔鏡下肺段切除術(shù)”通常屬于三級手術(shù)（具體分級需參考各省級衛(wèi)生行政部門制定的手術(shù)分級目錄，但本題以常規(guī)分類為準）。3.住院患者的日常病程記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，病重患者至少每（）天記錄一次，病?；颊撸ǎ┯涗浺淮?。A.1；隨時B.2；每天C.2；隨時D.3；每天答案：C解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，病重患者至少每2天記錄一次病程記錄；病?；颊咝韪鶕?jù)病情變化隨時書寫，每天至少1次，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。4.某患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)治療，術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成，討論內(nèi)容需包括（）。A.24小時；手術(shù)指征、風(fēng)險評估、術(shù)后注意事項B.48小時；麻醉方式、主刀醫(yī)師資質(zhì)、患者經(jīng)濟狀況C.12小時；患者社會關(guān)系、手術(shù)耗材來源、應(yīng)急預(yù)案D.72小時；手術(shù)切口選擇、護理配合、家屬心理狀態(tài)答案：A解析：術(shù)前討論原則上應(yīng)在手術(shù)前24小時完成，討論內(nèi)容需涵蓋手術(shù)指征、手術(shù)方式、麻醉及圍手術(shù)期管理、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施、術(shù)后注意事項等，患者經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系等非醫(yī)療因素不屬于核心討論內(nèi)容。5.某醫(yī)院急診科值班醫(yī)師因家中急事，在未完成交接班的情況下提前離崗，導(dǎo)致一名“急性心肌梗死”患者到達后無人接診。該行為違反了（）。A.值班和交接班制度B.會診制度C.危急值報告制度D.臨床用血管理制度答案：A解析：值班制度要求值班人員必須堅守崗位，非特殊情況不得離崗；交接班需完成書面和口頭交接，確?；颊咝畔?、治療措施及注意事項無縫銜接，未完成交接即離崗屬于嚴重違反值班和交接班制度。6.某患者因“腦膠質(zhì)瘤”需進行多學(xué)科會診（MDT），以下哪項不符合MDT制度要求？A.由神經(jīng)外科醫(yī)師發(fā)起，邀請腫瘤科、放療科、影像科醫(yī)師參與B.會診前未向患者及家屬說明會診目的，直接組織討論C.會診記錄由記錄醫(yī)師簽字，經(jīng)主持人審核后歸檔D.會診結(jié)論明確下一步診療方案，并指定隨訪責(zé)任人答案：B解析：MDT需尊重患者知情同意權(quán)，應(yīng)在會診前向患者或家屬說明會診目的、參與科室及可能涉及的診療建議，未經(jīng)告知直接討論違反患者知情同意原則。7.某檢驗科室發(fā)現(xiàn)患者血鉀值為6.8mmol/L（危急值范圍5.5mmol/L），正確的處理流程是（）。A.電話通知經(jīng)治醫(yī)師，無需記錄B.電話通知值班護士，由護士轉(zhuǎn)告醫(yī)師C.電話通知經(jīng)治醫(yī)師，同時在《危急值登記本》記錄時間、數(shù)值、接收人D.等待醫(yī)師查房時口頭告知答案：C解析：危急值報告需遵循“雙確認”原則：檢驗人員確認檢測結(jié)果無誤后，立即電話通知臨床科室，并在專用登記本記錄報告時間、患者信息、危急值項目及數(shù)值、接收人姓名；臨床醫(yī)師接收后需立即處理并記錄。8.某患者因“腰椎間盤突出癥”擬行手術(shù)，手術(shù)安全核查應(yīng)在（）進行，由（）共同參與。A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士B.手術(shù)開始前；主刀醫(yī)師、護士長C.麻醉后；住院醫(yī)師、器械護士D.患者進入手術(shù)室后；科主任、患者家屬答案：A解析：手術(shù)安全核查分為三個時間點：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、器械物品等關(guān)鍵信息。9.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次頭孢類抗生素存在質(zhì)量問題，應(yīng)立即啟動（）。A.抗菌藥物分級管理制度B.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度C.藥事管理制度D.危急值報告制度答案：B解析：藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測制度要求醫(yī)療機構(gòu)對藥品質(zhì)量問題、嚴重或群發(fā)ADR事件需立即上報，并采取暫停使用、召回等措施，保障患者用藥安全。10.某實習(xí)醫(yī)師在帶教老師指導(dǎo)下為患者進行腰椎穿刺，操作過程中患者出現(xiàn)呼吸驟停，此時責(zé)任主體為（）。A.實習(xí)醫(yī)師B.帶教老師C.科室主任D.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》規(guī)定，實習(xí)、進修等人員需在授權(quán)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療活動，其行為后果由指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)主要責(zé)任。11.某患者因“糖尿病足”住院，主管醫(yī)師未及時查看患者下肢潰爛進展，導(dǎo)致感染擴散需截肢。該行為違反了（）。A.三級查房制度B.病歷管理制度C.患者安全管理制度D.值班制度答案：A解析：三級查房制度要求住院醫(yī)師每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少查房1次，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，需密切觀察患者病情變化，未及時查房導(dǎo)致延誤治療屬于違反三級查房制度。12.某醫(yī)院開展“無痛胃腸鏡”檢查，麻醉醫(yī)師未對患者進行麻醉前評估，直接實施麻醉后患者出現(xiàn)心搏驟停。該行為違反了（）。A.術(shù)前討論制度B.麻醉管理制度C.手術(shù)安全核查制度D.危急值報告制度答案：B解析：麻醉管理制度要求麻醉前需對患者進行風(fēng)險評估（如ASA分級），制定麻醉方案，未評估直接實施麻醉屬于違反麻醉安全規(guī)范。13.某患者因“消化道出血”急診入院，需緊急輸血，但患者無家屬陪同且無法簽署《輸血治療同意書》，正確的處理是（）。A.立即聯(lián)系血庫取血，無需簽署同意書B.經(jīng)治醫(yī)師提出申請，科室主任批準后輸血C.等待家屬到達簽署同意書后再輸血D.報醫(yī)院總值班批準后輸血答案：D解析：《臨床用血管理辦法》規(guī)定，無家屬簽字的無自主意識患者需緊急輸血時，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)（如總值班）批準后實施，并在病歷中記錄。14.某醫(yī)院護理部發(fā)現(xiàn)某護士未嚴格執(zhí)行“三查七對”，給患者錯誤注射藥物，應(yīng)重點追溯（）。A.分級護理制度B.查對制度C.值班制度D.病歷管理制度答案：B解析：查對制度要求在給藥、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴格核對患者身份、藥品信息、操作項目等（即“三查七對”），錯誤注射屬于違反查對制度。15.某患者因“肺癌晚期”放棄治療，要求出院，主管醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)完成出院記錄。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時內(nèi)完成，死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成，搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。16.某醫(yī)院開展新技術(shù)“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）”，未向衛(wèi)生行政部門備案即投入臨床使用，違反了（）。A.新技術(shù)和新項目管理制度B.手術(shù)分級管理制度C.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度D.患者知情同意制度答案：A解析：新技術(shù)、新項目開展前需進行安全性、有效性評估，并向衛(wèi)生行政部門備案，未經(jīng)備案即使用屬于違反新技術(shù)和新項目管理制度。17.某患者因“急性胰腺炎”入住ICU，責(zé)任護士需每（）小時巡視患者一次，觀察生命體征及病情變化。A.0.5B.1C.2D.4答案：A解析：特級護理（如ICU患者）要求專人24小時護理，每0.5小時巡視一次；一級護理每1小時巡視一次；二級護理每2小時巡視一次；三級護理每3小時巡視一次。18.某醫(yī)院發(fā)生一起“患者身份識別錯誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤”的不良事件，應(yīng)在（）內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報告。A.立即（1小時內(nèi)）B.24小時C.48小時D.72小時答案：A解析：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件實行分級報告，Ⅰ級（警告事件，如患者死亡、嚴重殘疾）和Ⅱ級（不良后果事件，如手術(shù)部位錯誤）需立即報告（1小時內(nèi)），Ⅲ級（未造成后果事件）和Ⅳ級（隱患事件）可24小時內(nèi)報告。19.某醫(yī)師在診療過程中，未將患者“青霉素過敏”史記錄在病歷中，導(dǎo)致后續(xù)醫(yī)師誤用青霉素引發(fā)過敏反應(yīng)。該行為違反了（）。A.病歷管理制度B.首診負責(zé)制C.危急值報告制度D.患者安全管理制度答案：A解析：病歷需客觀、真實、準確記錄患者診療信息，過敏史屬于關(guān)鍵信息，未記錄導(dǎo)致不良后果屬于違反病歷管理制度。20.某醫(yī)院為提升醫(yī)療質(zhì)量，定期對臨床科室進行“合理用藥指標”考核（如抗菌藥物使用率、DDD值），這一做法體現(xiàn)了（）。A.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度B.藥事管理制度C.病歷管理制度D.危急值報告制度答案：A解析：醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度要求醫(yī)療機構(gòu)通過指標監(jiān)測、定期評估等方式持續(xù)改進質(zhì)量，合理用藥指標考核是質(zhì)量監(jiān)測的重要內(nèi)容。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）。A.首診負責(zé)制B.三級查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.病歷管理制度答案：ABD解析：國家衛(wèi)生健康委明確的18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括首診負責(zé)、三級查房、會診、分級護理、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、新技術(shù)和新項目、危急值報告、病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血管理、信息安全管理。醫(yī)院感染管理屬于專項制度，非核心制度。2.關(guān)于三級查房制度，以下描述正確的有（）。A.住院醫(yī)師查房需重點觀察患者癥狀、體征變化及輔助檢查結(jié)果B.主治醫(yī)師查房需審核診療計劃，確定出院或轉(zhuǎn)科意見C.主任醫(yī)師查房需解決復(fù)雜病例，指導(dǎo)臨床教學(xué)D.三級查房需在病歷中記錄查房醫(yī)師姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)答案：ABCD解析：三級查房需體現(xiàn)不同層級醫(yī)師的職責(zé)：住院醫(yī)師負責(zé)基礎(chǔ)觀察和記錄；主治醫(yī)師負責(zé)審核和調(diào)整方案；主任醫(yī)師負責(zé)疑難病例決策和教學(xué)；所有查房記錄需標注查房醫(yī)師資質(zhì)。3.手術(shù)安全核查的“三查”包括（）。A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：ABC解析：手術(shù)安全核查的三個時間點為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，確保每個環(huán)節(jié)關(guān)鍵信息無誤。4.危急值報告需遵循的原則包括（）。A.及時性B.準確性C.可追溯性D.患者知情性答案：ABC解析：危急值報告需及時（立即報告）、準確（雙確認檢測結(jié)果）、可追溯（記錄報告時間、接收人等），患者知情性屬于告知義務(wù)，非報告原則。5.關(guān)于病歷書寫，以下正確的有（）。A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并注明補記時間C.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時間D.實習(xí)醫(yī)師可獨立書寫入院記錄，但需帶教老師審核簽字答案：ABCD解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，入院記錄24小時內(nèi)完成；搶救記錄6小時內(nèi)補記；上級醫(yī)師修改需簽名和時間；實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)授權(quán)醫(yī)師審核。6.多學(xué)科會診（MDT）的適用范圍包括（）。A.疑難復(fù)雜病例B.重大手術(shù)或特殊治療病例C.多次住院效果不佳病例D.患者要求的任意會診答案：ABC解析：MDT適用于疑難、復(fù)雜、重大或治療效果不佳的病例，需經(jīng)科室評估后發(fā)起，非患者任意要求。7.值班和交接班制度要求（）。A.值班醫(yī)師需在值班室留宿，不得脫崗B.交接班需采用“床旁交接”與“書面交接”結(jié)合C.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師不得離崗D.值班期間需完成新入院患者的診療處置答案：ABCD解析：值班制度要求堅守崗位、規(guī)范交接、未完成交接不脫崗、及時處理新患者，均為核心要求。8.關(guān)于抗菌藥物分級管理，以下正確的有（）。A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小B.限制使用級：需嚴格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級：需經(jīng)會診或特殊審批方可使用D.住院醫(yī)師可開具特殊使用級抗菌藥物答案：ABC解析：特殊使用級抗菌藥物需具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具，住院醫(yī)師無權(quán)限。9.患者安全管理制度的核心措施包括（）。A.嚴格執(zhí)行查對制度B.落實身份識別（如“姓名+年齡+住院號”）C.防范跌倒、墜床等不良事件D.隱瞞醫(yī)療差錯以避免糾紛答案：ABC解析：患者安全需通過查對、身份識別、風(fēng)險防范等措施保障，隱瞞差錯違反患者安全和誠信原則。10.關(guān)于死亡病例討論，以下描述正確的有（）。A.應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成B.由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持C.討論內(nèi)容包括診療過程、死亡原因、經(jīng)驗教訓(xùn)D.實習(xí)醫(yī)師可參與討論，但無表決權(quán)答案：ABCD解析：死亡病例討論需在1周內(nèi)進行，由高級別醫(yī)師主持，涵蓋診療分析、原因總結(jié)及改進措施，實習(xí)人員可參與學(xué)習(xí)。三、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制的核心要求。答案：首診負責(zé)制的核心要求包括：（1）首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負責(zé)；（2）對急危重癥患者需立即搶救，不得因費用問題延誤；（3）需詳細記錄診療過程，若需轉(zhuǎn)診，需與接收醫(yī)師完成交接；（4）非本科疾病需請會診，不得推諉患者；（5）首診科室為患者就診的第一個科室，而非首診醫(yī)師所在科室。2.列舉三級查房的具體層級及各層級醫(yī)師的職責(zé)。答案：三級查房層級及職責(zé)：（1）住院醫(yī)師（或低年資主治醫(yī)師）：每日至少查房2次，觀察病情變化，書寫病程記錄，執(zhí)行診療計劃；（2）主治醫(yī)師（或高年資住院醫(yī)師）：每日至少查房1次，審核診療方案，調(diào)整治療措施，確定出院/轉(zhuǎn)科意見；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，解決疑難病例，指導(dǎo)臨床決策，參與教學(xué)。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容。答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士。核查內(nèi)容包括：（1）麻醉實施前：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)部位、麻醉方式、過敏史；（2）手術(shù)開始前：手術(shù)方式、手術(shù)器械/物品準備、無菌狀態(tài)、患者體位；（3）患者離開手術(shù)室前：手術(shù)標本、器械/物品清點、術(shù)中出血量、生命體征、去向（ICU/普通病房）。4.簡述危急值報告的“雙確認”流程。答案：“雙確認”流程：（1）檢驗/檢查科室確認：檢測人員核對儀器、試劑、操作流程，確認結(jié)果準確無誤；（2）臨床科室確認：接獲危急值后，經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師需再次核對患者信息（姓名、住院號）與檢測結(jié)果，確認與